邮寄地址： 重庆市沙坪坝区大学城中路82号杏林雅苑家属区

邮寄人：聂晓娅

 

基于岗位需求的高端智能模拟人情景教学在儿科实践教学中的应用与评价

聂晓娅  刘莹  张小娟  熊娟  董志甫

重庆医药高等专科学校

【摘要】目的  评价基于岗位需求的高端智能模拟人情景教学在儿科实践教学中的应用效果。方法  将学生以班级为单位，随机分成以智能模拟人情景教学班（简称实验组）和传统教学为中心的对照班（简称对照组），采用理论与实操考试和问卷调查相结合的形式对以上两组进行效果评价。结果  实验组对儿科护理教学满意度明显高于对照组，实操成绩较对照组高，岗位胜任力总分及各维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  基于岗位需求的高端智能模拟人情景教学能够提高学生对教学的满意度和学习效果，具有可操作性与可重复性，能有效改善实践教学效果，有助于突破教学瓶颈。

关键词：岗位需求  智能模拟人  情景教学  儿科护理

儿科护理教学相比其他学科的教学具有显著的特殊性，临床上婴幼儿和儿童通常起病急骤、病情复杂易变，加之较为紧张的儿科医疗环境，使得儿科临床护理教学的难度增加[1]。传统的儿科护理教学方式已达不到现代社会及临床对儿科护士的岗位能力要求[2]。目前传统的儿科护理实践教学主要方式为情景模拟教学[3]、TBL案例教学[4]、视频反馈法[5]、PBL教学法[6]，在一定程度上能促进学生在课堂的参与度，提高学习效果，但是在灵活应变能力方面的训练还有待加强。基于岗位需求的高端智能模拟人情景教学是利用模拟技术创设临床患儿、模拟临床真实场景，以达到岗位需求的知识、技能、态度等的一种实践教学方法。高端智能模拟人情景教学不仅能重现临床真实情景，还能有效减少临床实践教学中的医患纠纷，且具有无风险、可重复、可调控的特点[7-8]。本研究基于岗位需求，设计高端智能模拟人在儿科实践教学中进行应用，评价其对学习效果和学习兴趣的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

参加儿科高端智能模拟人情景实践教学课程的学生为专科护理专业大二的学生。在培训前对学生进行理论知识、实操技能等摸底考试，根据考试结果选取了班级人数、性别、生源地、培训前各项成绩等情况无差异的两个班级参加本研究（P<0.05）。将两个班级随机分入实验组（n=54）和对照组（n=53）。两组同学均由同一位教师授课。

1.2 方法

对照组采用传统联合案例情景教学法，实验组在此基础上采用Simbaby高端模拟人联合案例情景教学法，实验组的具体教学方法如下：

1.2.1 课前准备

根据教学目标及岗位能力需求，制定实践教学中的重点与难点，根据教学需要编辑来自临床的小儿肺炎真实案例情景，根据病情采取相应的护理操作，并关注用药后新的病情进展。以高端智能模拟婴儿作为婴幼儿肺炎技能操作实践情景教学的载体，该智能模拟婴儿具有心率、呼吸、体温等生命体征变化，情绪反应（哭声变化），缺氧表现，肺部可呈现肺炎的相应体征（如湿罗音），能进行气管插管、吸氧、心肺复苏、静脉穿刺等操作控制，能够连接心电监护等常用设备，带有病例编辑软件，教师能够预设出不同护理状况下的病情变化及治疗护理效果。

1.2.2 课前线上预习

课前让实验组的学生通过学习通APP对婴幼儿肺炎相关理论知识在线上进行预习，在线观看婴幼儿雾化、头皮静脉输液、吸氧等操作视频，熟悉操作流程。发放预习任务、课前测试，让教师了解学生课前自学效果，便于课中有针对性的开展教学。

1.2.3 课堂实践教学

教师根据课前作业反馈，通过PPT进行简短的理论授课，帮助学生巩固重点，突破难点。示教婴幼儿肺炎护理的相关操作，学生进行观摩。学生分小组通过Simbaby高端智能模拟人进行情景模拟练习，教学时间设定为40分钟。实践中通过高端智能模拟人显示婴幼儿肺炎护理的临床实际场景，要求学生能够运用护理程序进行婴幼儿肺炎进行护理评估，在教师的指导下进行相关护理操作，操作完毕后通过录播视频回放、情境复盘等方法进行总结反馈。

1.3 应用效果评价

在课程结束后，发放调查问卷，主要调查学生对课程教学的满意度，学生的岗位胜任力情况，并对学生进行肺炎护理相关实操考核，统计实操成绩。其中岗位胜任力问卷包括3个维度，分别是临床思维能力、团队协作能力和计划执行能力，每个维度10个条目，共30个条目。各条目均采用Likert5级评分法，得分范围30~150分，得分越高，表明学生的岗位胜任力越好。对课程教学满意度评价由非常不满意（0分）到非常满意（10分），学生在标尺上画出自己的真实想法对应的分数即可。所有调查问卷均为学生当场填写、当场收回，问卷有效回收率为100%。

1.4 统计学分析

所有数据均采用双人核对录入SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生实训操作得分比较

两组学生在实训课程开始前操作得分差异无统计学意义。实施高端智能模拟人实践教学后，实验组学生的操作得分为（90.28±3.49）分，高于对照组的（85.86±3.92）分，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1  两组学生实践课程操作得分比较

组别	例数	课前操作得分	课后操作得分
实验组	54	80.23±5.27	90.28±3.49
对照组	53	81.05±6.33	85.86±3.92
t		0.729	6.163
p		0.468	<0.001

2.2 两组学生岗位胜任能力得分比较

实施高端智能模拟人实践教学后，实验组学生的岗位胜任力总分及各维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2  两组学生课程改革前后临床思维、团队协作、计划执行能力得分比较

组别	例数	临床思维能力	团队协作能力	计划执行能力	岗位胜任力总分
实验组	54	46.72±3.83	45.68±3.02	45.29±2.96	137.69±9.81
对照组	53	42.28±3.94	40.04±3.17	41.02±2.88	123.34±9.94
t		5.911	9.424	7.561	16.551
p		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.3 两组学生对儿科护理课程的满意度比较

对照组学生对儿童护理实训课程的满意度得分为（8.38±0.54），实验组学生对儿童护理实训课程的满意度得分为（9.21±0.68），实验组对儿童护理实训课程的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（t=6.984，p<0.001）

3 讨论

3.1 高端智能模拟人情景教学能提高学生的实践操作能力

实践课程是儿科护理教学的重要部分，实践教学的开展围绕临床岗位任务，主要培养学生的动手能力、临床思维、团队协作等岗位胜任能力[9]。由于高职护理专业学生人数较多，现有儿科医疗环境无法满足学生的临床实践，因此校内实训是提高学生操作能力的重要途径。如何将校内实训室的实操训练更加贴近临床真实场景，锻炼学生的应变能力和综合能力，是实践课教学的重点与难点[10]。本研究结果显示，通过应用Simbaby高端智能模拟人进行儿科护理实践操作情景教学，学生的实操成绩明显提高。Simbaby高端智能模拟人能够真实模拟患儿在不同护理措施下的生命体征，通过模拟监控显示各项生理参数，对学生实施的治疗护理措施给出即时反馈。Simbaby高端智能模拟人不仅可以锻炼学生的某一项临床操作技能水平，还可以训练学生在临床情景下的应变能力，为学生提供了更多模拟真实临床病房环境下的操作机会，弥补传统教学方式的不足。此外，由于该方法具有可重复性，学生可以多次反复训练，这也有助于提升其操作成绩。

3.2 高端智能模拟人情景教学能提高学生的岗位综合能力

随着“三孩”政策的开放，需要培养更多能适应新时代岗位需求的儿科护士，对儿科护士的各项能力要求也逐步提高[11]。本研究结果显示，应用高端智能模拟人进行儿科护理实践课情景教学后，学生的岗位综合能力得到提高。应用Simbaby高端智能模拟人进行情景模拟教学，更加突出了以学生为中心的护理教学理念[12]。在对“患儿”进行治疗护理的过程中，学生通过课前、课中的学习，将理论知识与实操技能融会贯通，学生关注的不仅仅是实操项目本身，而是要以“患儿”变化着的生命体征参数为参考，发挥团队协作能力，这有助于训练学生的临床思维和计划执行能力，帮助其建立整体学习的理念，更好地适应临床岗位需求。

3.3 高端智能模拟人情景教学能提高学生对课程的满意度

本研究结果显示，应用高端智能模拟人进行儿科护理实践课情景教学后，学生对儿科护理教学的满意度提高。分析原因如下：传统教学方法与临床真实情景存在一定差距，学生渴望进入临床为真实患儿提供护理服务，但儿科护理对操作技能的要求较高，由于患儿家长的保护意识以及从人文关怀的角度出发，学生往往不能亲自动手在患儿身上进行操作。传统的教学方式不利于学生临床技能的提高，也降低了学生对未来胜任临床工作的自信心[13]。通过高端智能模拟人进行实践教学，能在一定程度上解决儿科实践教学的矛盾，既能满足学生的学习需求，又能保障患儿的安全，是一种有效的临床实操技能培训方式[14-15]。学生能够接收到更贴近于临床的教学方式，学习效果也得到明显提高，因此其对儿科护理实践教学的满意度也提高。

综上所述，基于岗位需求的高端智能模拟人情景教学具有创新性、可重复性、高仿真性和允许出错的特点，能够提高学生的实操成绩、岗位综合能力以及对教学的满意度。通过模拟真实临床场景，锻炼学生的临床技能与临床思维，培养学生的团队协作与应变能力。但需要注意的是，Simbaby高端智能模拟人与真实患者仍然有一定的不同，因此未来还需建立更加多样化的临床案例库，建立不同难度系数的训练模块，进一步提高教学效果。此外，本研究的样本量较小，未来还需进一步扩大样本量验证该教学方法的有效性。

参考文献

[1] 李苹,李玉丽,张海先.基于动漫视频的混合式教学模式在儿科临床护理实践教学中的应用[J].医学教育管理,2021,7(03):268-272+277.

[2] 陈素珍,李美芳,韦思,等.翻转课堂在儿科实习护生临床护理教学中的应用[J].天津护理,2020,28(04):491-493.

[3] 邓雪雪,毕丹,向敏.情景模拟教学在儿科临床护理实习教学中的应用效果观察[J].智慧健康,2020,6(34):182-183+192.

[4] 云希荣.TBL在儿科临床护理教学中的应用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(06):54-56.

[5] 张宇.视频反馈与情景模拟教学法在儿科临床护理教学中的应用效果观察[J].中国社区医师,2022,38(33):163-165.

[6] 孙倩倩,李晓梅.PBL联合CBL参与式教学法在儿科实践教学中的应用研究[J].中国继续医学教育,2021,13(03):18-20.

[7] 陈群,夏晴,李高文.高端智能模拟人ECS 在高职用药护理课程中的应用[J].中国医学教育技术,2020,34(03):360-363.

[8] 阎萍,李红雨,刘鹤莺,等.高端模拟人在妇产科临床技能培训中的应用[J].继续医学教育,2020,34(09):27-29.

[9] 谭利霞.医学生技能实训课融入思政教育的探析[J].卫生职业教育,2023,41(01):77-80.

[10] 朱胜群,万文洁.护生校内实训场所自主管理模式的应用探究[J].科教文汇,2022(08):28-30.

[11] 何娇,吴丽芬,刘义兰,等.基于儿科护士需求的人文关怀分层培训实践[J].护理学杂志,2021,36(08):53-56.

[12] 邱寅龙.基于SimMan 3G高端模拟人情景模拟教学法在ICU护生临床思维教学中的应用效果[J].全科护理,2021,19(17):2446-2448.

[13] 方媛.智能模拟人、情景模拟和PBL模式相结合在医学生培训教学中的应用[J].高教学刊,2018(03):101-102+105.

[14] 郑海荣,郭利涛,何宗钊,等.智能模拟人在团队协作心肺复苏实践教学中的应用探索[J].中国医学教育技术,2023,37(01):71-75.

[15] 孙林敏,蔡道章,昌远婷,等.基于智能模拟人的医学模拟教学效果评价[J].现代医院管理,2021,19(01):64-66+87.