不同剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作对肺功能及炎症因子水平的影响

李云芳

摘要：目的：探讨不同剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童急性哮喘的临床疗效。方法：选择2020年1月至202112月在我院接受治疗的120例哮喘儿童作为研究对象。按随机数表分为0.5mg剂量组和1.0mg剂量组，每组60例。0.5mg剂量组给予0.5mg/次布地奈德气雾剂吸入，1.0mg剂量组给1.0mg/次布地奈德气雾剂，治疗持续7天。比较两组患者的临床疗效、症状和体征消退时间、第一秒用力呼气量（FEV1）和呼气峰值流量（PEF）等肺功能指标以及白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和白介素-22（IL-22）等血清炎性因子水平。结果：1.0mg剂量组总有效率（96.61%）高于0.5mg剂量组（84.48%，P<0.05）；治疗后，1.0mg剂量组呼吸困难、咳嗽、喘息和喘息消失时间短于0.5mg剂量组（P<0.05）；1.0mg剂量组肺功能指数高于0.5mg剂量组（P<0.05），改善哮喘儿童的肺功能并降低炎症因子水平。

关键词：不同剂量布地奈德；雾化吸入；儿童哮喘；急性发作；肺功能；炎症因子

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2021年12月期间于本院接受治疗的120例哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为0.5mg剂量组与1.0mg剂量组，每组60例。试验过程中，0.5mg剂量组失访脱落1例，未按要求用药剔除1例，最终共58例纳入研究观察；1.0mg剂量组失访脱落1例，最终共59例纳入研究观察。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究符合伦理相关规定，所有患儿监护人签署知情同意书。

1.2研讨方法

两组均予以吸氧、平喘、化痰、抗炎等一般干涉措施，每天轻拍患儿胸背部以促进呼吸道分泌物排出，对痰多难以排出者可予以吸痰处理，必要时予以机器辅助呼吸。此外，0.5mg剂量组予以0.5mg/次吸入用布地奈德混悬液（AstraZenecaPtyLtd，批准文号H20140474，规格2ml︰0.5mg）雾化吸入，1.0mg剂量组予以1.0mg/次吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，均每隔8h吸入1次，接连医治7天。

1.3调查目标

①临床疗效。评价分级包含临床控制：哮喘症状完全缓解，双肺听诊哮鸣音消失，第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1）增高>35%或到达>80%估计值；显效：哮喘症状显着减轻，双肺听诊哮鸣音消失或偶及，FEV1增高25%～35%或到达60%～79%估计值；有用：哮喘症状有所减轻，双肺听诊哮鸣音较医治前削减，FEV1增高15%～24%；无效：临床症状未见改善或加重；总有用率（%）=（临床控制显效+有用）例数/每组总例数×100%。②症状体征衰退时间。记录两组呼吸困难、咳嗽、喘息和哮鸣音衰退时间。③肺功能目标。于医治前后，分别对患儿进行FEV1、呼气流量峰值（peakexpiratoryflow,PEF）等肺功能目标检测。④血清炎症因子水平。于医治前后，采集患儿静脉血3ml，选用C0060-230V型血液离心机（美国Labnet公司，r=15cm），以3000r/min、4℃离心15min。取上清液，检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8）及白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22）水平，试剂盒均为上海酶联生物科技有限公司产品。⑤安全性。调查两组不良反应发生情况。

1.4统计学方法

选用SPSS23.0统计学软件分析数据，计数材料用率表明，选用χ2查验；计量材料以x±s表明，组间选用独立样本t查验，组内选用配对样本t查验。以P<0.05为差异有统计学含义。

2结果

2.1临床疗效

1.0mg剂量组总有效率（96.61%）高于0.5mg剂量组（84.48%,P<0.05）。

2.2症状体征消退时间

1.0mg剂量组呼吸困难、咳嗽、喘息和哮鸣音消退时间均短于0.5mg剂量组（P<0.05）。

3讨论

近年来，我国儿童哮喘发病率逐渐上升，已成为危害儿童身心健康的常见疾病。糖皮质激素在哮喘的临床治疗中发挥着重要作用，雾化吸入是常用的给药方式。作为一种高效的抗炎糖皮质激素，布地奈德已被证明对哮喘具有理想的治疗效果。然而，目前尚不清楚布地奈德的剂量。文献报道显示，布地奈德的剂量从0.25毫克/次到1.0毫克/次不等，但关于不同剂量布地奈德治疗效果的报道很少。因此，本研究旨在通过探讨不同剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童急性哮喘的临床疗效，为临床合理使用布地奈德提供参考。

本研究结果表明，1.0mg剂量组的总有效率（96.61%）高于0.5mg剂量组（84.48%，P<0.05），结果表明，1.0mg布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘的临床疗效优于0.5mg，可有效缓解儿童的病情。对不同剂量布地奈德治疗儿童哮喘的疗效进行了研究。结果表明，高剂量（1.0mg）布地奈德可以更好地缓解儿童症状，提高临床疗效，这与本研究的结果一致。尽快缓解气道炎症是哮喘的治疗原则之一，而更高剂量的布地奈德可以更好地发挥局部抗炎作用，有助于清除气道分泌物，进而缓解儿童哮喘、呼吸困难等症状。

哮喘儿童的肺功能有变化，可表现为阻塞性通气功能障碍。它是可逆的，可以随着疾病的变化而改变。因此，肺功能检测在哮喘的治疗中起着重要作用。这项研究的结果表明，在治疗后，1.0mg剂量组的FEV1和PEF水平高于0.5mg剂量组，表明1.0mg布地奈德的气雾剂吸入可以更有效地改善儿童的肺功能。

结论

综上所述，大剂量、高频率雾化吸入可有效缩短临床症状消失的时间，改善其肺功能，不会增加急性哮喘儿童的不良反应发生率

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