饮食与药物的相互作用和用药饮食护理的探讨析

温雨霓

【摘要】 食物与药物之间存在普遍的相互作用，食物通过影响药物的吸收从而影响药物在体内的疗效，药物在对机体产生作用的同时也会反过来影响食物的营养。在临床治疗中，可能因饮食不当使得药物治疗失败。本文通过分析药物与食物间的相互作用，探究用药期间的饮食注意事项，避免药物与食物间的不利影响。为药学工作者指导合理用药和营养师用药期间的饮食护理提供理论依据。

【关键词】药物与食物；相互作用；用药饮食护理；

前言

食物与药物间的相互作用是研究合理临床用药的重要内容，食物与药物间的相互作用可以总结为药效学和药动学，药效学主要包括药物对机体的作用和药物对食物吸收的影响，药动学主要指食物和机体对药物吸收、分布、代谢和排泄的影响[1]。随着人们饮食结构和种类的改变，饮食中有很多成分，比如烟酒等，会对药物产生影响，药学工作者和营养师需要了解食物和药物间相互影响和作用的知识，进而降低发生因饮食不当造成的药源性损害，或是治疗失败，甚至是药物和食物间产生的毒副作用，本文综述饮食与药物间的相互作用及护理，内容如下：

1 饮食对药物的影响

1.1食物对药物吸收的影响

食物主要通过以下几种方式影响药物的吸收：

①食物通过影响药物在肠道内的溶解度从而影响药物的吸收。研究发现高脂肪食物能够促进脂溶性药物的吸收(如灰黄霉素和其它脂溶性抗生素)，也可降低某些药物的吸收(如铁剂)。

②食物通过与药物结合成大分子物质影响药物的吸收。食物中的多价金属离子容易和抗菌药物发生螯合，如四环素类和喹诺酮类，进而对药物的吸收和效果产生影响；茶中的鞣酸能与生物碱类、苷类以及多种金属离子等结合形成沉淀进而减少其吸收[3]。

③食物通过影响机体的生理状况进而影响药物的吸收。例如食物可以通过影响尿液pH值、胃液pH值、胃肠蠕动和胆汁分泌等，进而影响药物吸收和肾脏的再吸收。某些甜饮料(可乐、雪碧等)可使消化液呈偏酸性，尤其是夏季。喝得较多时，可使降压药利血平、解痉药阿托品、止喘药麻黄碱等吸收减少，影响治疗。效果。

④食物通过与药物产生竞争拮抗影响药物的吸收。富含维生素K的食物如动物肝脏、菠菜、芫荽叶等，对华法林有直接的拮抗作用进而降低其吸收。高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。

⑤食物通过影响药物在肠道内的代谢从而影响药物的吸收。国外的研究发现，葡萄汁、苗萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分抑制细胞色素P450氧化酶，从而抑制药物在胃肠道。的代谢。如临床常用葡萄汁送服环孢霉素以增加该药生物利用度。

1.2服用药物期间饮食的注意事项

服用中西药物都有饮食禁忌。中医致病历来都重视忌口的问题，主要因为平时使用的食物都具有相应的性能，对疾病的发生、发展、以及药物治疗过程均会产生影响。如在治疗脓肿时，忌食黄花菜类食物；服用清内热的中草药时，不宜使用辣椒、羊肉和狗肉等热性食物，也不宜食用胡椒、蒜和葱；过敏以及哮喘类疾病，不宜食用鱼虾蟹等；服用清热败毒、凉血滋阴的药物，忌食辛辣[4]。在服药期间注意服药禁忌，也应保持营养平衡，特别是慢性疾病患者，避免发生并发症。

服用西药也要注意饮食禁忌，避免影响药效或者增加药物的毒副作用。如在服用抗过敏药物时，忌食肉制品和奶酪，主要是由于其含有组氨酸，在体内易转化为组胺，而抗过敏药会对组胺的分解产生抑制作用，进而造人体内组胺出现积蓄，易造成心慌、头晕和头痛等不适[5]。在服用降脂药物时，应减少食用羊油、猪油和鸡油等，易造成体内脂肪增加贮存，进而降低降脂药物的效果；服用甲状腺素药物的患者，应少吃豆油、大豆和白菜等，主要是由于这些食物会抑制产生甲状腺素。

2药物服用期间其他饮食注意事项

饮酒会对服用的药物产生影响，酒的主要成分是乙醇，乙醇在机体内会与很多药物发生作用，或减弱，或增强药物的作用，甚至部分药物会在饮酒后发生毒副作用。酒精在进入机体内，很快氧化成乙醛，经过进一步氧化成为乙酸，并被代谢掉。但是如果在服用头痛药物时饮酒的话，药物就会对乙醛转化成乙酸的过程产生妨碍，导致体内乙醛积蓄，进一步加重头痛的症状。在服用抗生素期间饮酒，会出现发热、出汗、心悸心慌、血压下降、恶心呕吐等一系列反应，对生命造成严重威胁。长期饮酒也会损伤肝功能，进而影响药物的代谢。

吸烟不仅对人体有害，还会影响药效。实验数据表明，吸烟会干扰药物的代谢，降低药效。香烟中含有尼古丁，进入人体后，会抑制肝药酶，减慢药物的代谢，降低血液中药物的浓度，使不能发挥应有的作用。为了保证药效，建议在服药的30分钟内，不要吸烟。

3 药物影响食物的营养价值

药物对食物营养的吸收有增加作用，也有减少作用。如抗胃酸分泌药西咪替丁能够对蛋白质和糖类的吸收起到改善作用，主要是由于该药物能够抑制胃肠道分泌胃酸，减少胃的排出物，进而减少了十二指肠和空肠中的流动食物，进而提升了糖类和蛋白质的吸收。

地塞米松、波尼松等糖皮质激素会减少维生素D的吸收，造成钙无法正常吸收和利用。口服避孕药影响多种维生素的代谢和吸收，在服药后的一段时间，会造成叶酸吸收率降低，同时对其他微量元素的吸收也产生影响。

4 食物和药物合理应用的加强

在临床诊疗过程中，大部分治疗不会介入患者的个人饮食，同时绝大多数的人也不聊饮食与药物间的相互作用，这是医患都易忽视的问题。

首先医疗工作人员应充分重视药物与食物间的作用，应加强对临床医生、护理人员、营养师、药剂师等的培训，鼓励其全面掌握食物与药物间的有利和不利影响，并在治疗过程中，主动告知患者，以便患者可以科学用药、合理饮食，避免出现降低疗效，避免毒副作用的发生[6]。

医院应加大宣传食物与药物间的影响。将该项健康教育列为医院日常宣教中，不断进行科普宣传，在临床中也应加强教育，尤其加强对患者不利影响的教育，同时引起医疗工作人员和患者的重视。

5 小结

药物与食物的相互作用是复杂多变的，既有物理作用，也有化学作用，各种作用下，不仅影响药物的吸收和药效，同时也对食物的营养产生影响。在用药过程中，合理利用药物与食物间的相互作用，将药效发挥到最大，利于疾病的恢复。否则不仅不会起到应有的治疗作用，反而会给患者造成严重的不良反果。因此，药学工作者和营养师在护理用药过程中，应规范患者的饮食和用药习惯，并给予针对性的指导，提升双方在用药和食物间作用的重视度，并严格遵守用药的注意事项，尽可能地避免药物与食物间的不利影响，使药物的药效发挥到最大。

参考文献：

[1] 刘雅娟,张文锐,宋燕青,等. 407份药品说明书中药物-食物相互作用信息标注情况调查与分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2019,19(11):1391-1395.

[2] 梅韬,韩洪方,金慧玲. 食物不耐受引发的慢性荨麻疹患者采用药物结合忌食治疗的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(1):61-62.

[3] 周勇,何颖意,王丰伟,等. 食物中毒来源金黄色葡萄球菌ST6和ST7菌株分子特征研究[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(2):178-184.

[4] 王秋梅,徐永素,张国玉,等. 食物交换份联合仿真食物模型在肝性脑病患者饮食指导中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(15):2278-2281.

[5] 中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食物药物过敏学组. 药物激发试验专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2020,54(10):1060-1068.