窄带成像支气管镜检查在早期肺癌诊断中的效果分析

张健

【摘要】目的：分析窄带成像支气管镜检查在早期肺癌诊断中的效果。方法：选取2017年8月至2022年8月，我院收治的肺癌早期患者300例。所有患者均使用病理学诊断、白光支气管镜检查（WLB）、窄带成像支气管镜检查（NBI），比较白光支气管镜检查与窄带成像支气管镜检查的诊断结果和效能。结果：在诊断结果中，病理学诊断阳性211例，阴性89例；窄带成像支气管镜检查的阳性207例，阴性93例；白光支气管镜检查的阳性198例，阴性102例。窄带成像支气管镜检查的敏感度、特异度、准确度均高于白光支气管镜检查，有统计学意义（P＜0.05）。结论：窄带成像支气管镜检查在早期肺癌诊断中的效果显著，具有较高的敏感度、特异度和准确度。

【关键词】窄带成像；支气管镜检查；早期肺癌；诊断；

近年来，随着现代化社会不断的发展，空气污染以及吸烟人群的年轻化，使肺癌的发生率和死亡率迅速上升，并且在国际上也呈现上升趋势[1]。肺癌早期会出现典型的刺激性咳嗽，咳嗽时长兴高金属音，在发生感染时，患者可感觉痰量明显增多，痰液黏液脓性，部分患者可能会出现持续性痰中带血迹。由于在肺癌早期除出现咳嗽的症状以外，大部分患者可能无明显表现症状，因此在肺癌早期难以发现。在肺癌早期经过有计划的合理的治疗过程，治愈率较高，能够提高患者的生存质量，预后较好[2]。因此，肺癌的早发现、早治疗具有重要意义，而有效的诊断方式则能够提高早期肺癌的检出率，从而改善患者的预后。为提高早期肺癌的检出率，我院开展了窄带成像支气管镜检查在早期肺癌诊断中的效果研究，具体分析如下：

1. 对象和方法

1.1对象

选取2017年8月至2022年8月，我院收治的肺癌早期患者300例。其中男性患者203例，女性患者97例，年龄42-77岁，平均年龄（56.78±6.53）岁。

纳入标准：（1）经临床诊断高度怀疑肺癌的患者，且经胸部CT诊断，可见肺结节、占位，未发生远处转移病灶的患者；（2）自愿参与实验，并签署知情同意书的患者。

排除标准：（1）明确有气道新生物，肺局部出现水肿以及肺部有出血性病变的患者；（2）合并有严重精神疾病或认知障碍，导致诊断依从性极差的患者。

1.2方法

所有患者均先进行常规白光支气管镜检查，使用具备窄带成像功能的支气管镜，白光支气管镜检查可见黏膜增厚、结节、息肉以及肿块为阳性。再调节使用窄带成像支气管镜检查模式，可见黏膜表面毛细血管袢、毛细血管网扭曲、点状血管、血管突然中断等，可诊断为阳性。在白光支气管镜检查以及窄带成像支气管检查时，为避免出现对黏膜的主观性判定，影响诊断结果，由2位具有经验丰富的支气管镜检医师进行黏膜图像判定，意见不一致时，由第三位经验丰富的支气管镜检医师进行黏膜图像判定。

最后根据支气管镜检后记录的病灶位置进行病灶处病理学检查，使用细胞刷以及活检钳进行3次活检，送病理学检查，有癌变以及重度不典型增生的为病理诊断阳性。

1.3观察指标

以病理学诊断结果为金标准，记录白光支气管镜检查以及窄带成像支气管镜检查的结果，进行比较。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1三种检查方式的诊断结果

病理学诊断的阳性211例，阴性89例。窄带成像支气管镜检查的阳性207例，阴性93例，其中真阳性197例，假阴性10例，真阴性82例，假阳性11例。白光支气管镜检查的阳性198例，阴性102例，其中真阳性163例，假阴性35例，真阴性74例，假阳性28例。

2.2窄带成像支气管镜检查与白光支气管镜检查的诊断效能比较

窄带成像支气管镜检查的敏感度为95.17%（197/207）、特异度为88.17%（82/93）、准确度为93.36%（197/211）。白光支气管镜检查的敏感度为82.32%（163/198）、特异度为72.55%（74/102）、准确度为77.25%（163/211）。NBI诊断的敏感度较WLB的高，有统计学意义（χ2=8.267，P=0.004）。NBI诊断的特异度较WLB的高（χ2=7.730，P=0.005）。NBI诊断的准确度较WLB的高（χ2=10.352，P=0.001）。

3. 讨论

随着我国的烟草行业的不断发展，吸烟已经成为了导致肺癌的主要因素，促使肺癌的发病率呈上升趋势。除吸烟以外，职业接触、环境污染以及肺部慢性疾病也会增加肺癌的发生率。在临床治疗上，肺癌的早期治疗通常预后较好，但是晚期肺癌的治疗效果不够显著，只能通过系统的治疗方式限制肿瘤的发展，从而延长患者的生存时间。由于肺癌患者早期可能只表现为刺激性咳嗽，因此容易被患者忽视，当患者出现明显咯血以及胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时，通常已经进入肺癌晚期，从而耽误最佳治疗的时间。因此早期肺癌的诊断就具有重要意义，能够改善患者的预后

[3]。

本研究中，以病理学检验为金标准，窄带成像支气管镜检查的敏感度、特异度、准确度均明显高于白光支气管镜检查，有统计学意义（P＜0.05）。窄带成像支气管镜检查是通过高倍放大支气管镜对肺部血管病变的情况进行观察，能够清晰的观察到血管生成性上皮增生以及其他肺部癌症变的毛细血管变化，可以显示更广泛的肿瘤浸润。因此，在早期肺癌的浸润性方面的诊断更具有优势。并且，窄带成像支气管镜检查还能够根据不同的病理性特征对肿瘤的类型进行判断，可对肺癌、鳞状组织结构以及腺癌进行区分。此外窄带成像支气管镜检查还能够对肺癌病灶的位置以及范围进行明确的标注，可为后续的治疗提供有利的临床参考依据。

综上所述，窄带成像支气管镜检查在早期肺癌诊断中的效果显著，具有较高的敏感度、特异度和准确度，具有临床使用价值。

参考文献

[1]游春香,曹月琴,张勇,卢慧宇.窄带成像支气管镜检查在早期肺癌诊断中的应用[J].临床医学研究与实践,2021,6(33):124-126.

[2]虞亦鸣,张巧丽,张筠,朱丹萍,陈众博,吕丹.窄带成像联合自体荧光支气管镜在重度吸烟人群中筛查早期中央型肺癌的研究[J].中国现代医生,2020,58(15):124-126+130+193.

[3]付雅敏,郭雅丽.支气管镜检查在周围型肺癌诊断中的临床价值[J].中国药物与临床,2020,20(17):2922-2924.