摘要目的探讨脑室镜结合腹腔镜下脑室腹膜分流术（VPS）对脑积水患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法收集2017年3月至2019年9月山东省济宁市中医院诊治的76例脑积水患者的临床资料，按照治疗术式不同分为观察组（39例）和对照组（37例）。对照组施行传统VPS，观察组施行脑室镜结合腹腔镜下VPS。比较两组术后并发症发生率、术后6个月治疗效果，比较术前和术后1、3 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）]和免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平，比较术前和术后3、6个月格拉斯哥预后量表（GOS）、改良Rankin量表（MRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）、生命质量综合评定问卷（GQOL-74）评分。结果观察组术后6个月总有效率高于对照组[94.9%（37/39）比73.0%（27/37）]，差异有统计学意义（χ2 = 6.848，P<0.05）。观察组术后3、6个月GOS评分高于对照组[（3.68 ± 0.49）分比（3.02 ± 0.51）分、（4.17 ± 0.24）分比（3.59 ± 0.43）分]，MRS、NIHSS评分低于对照组[（2.05 ± 0.15）分比（2.84 ± 0.17）分和（1.62 ± 0.11）分比（2.17 ± 0.14）分比、（12.97 ± 3.82）分比（16.05 ± 4.61）分、（10.90 ± 2.75）分比（13.84 ± 3.29）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、3 d血清TNF-α、IL-6水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、3 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组[10.3%（4/39）比29.7%（11/37）]，差异有统计学意义（χ2 = 4.383，P<0.05）。观察组术后3、6个月BI、GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑室镜结合腹腔镜下VPS应用于脑积水患者，通过减轻炎性应激反应，降低对免疫功能的影响，有助于减少术后并发症的发生，进一步促进预后改善。
