切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效分析

杨东

[摘要]目的：探析在高位复杂性肛瘘患者治疗中切开挂线对口引流术的临床应用疗效。方法：择取2021年1月至12月我院收治的60例高位复杂性肛瘘患者开展试验研究，将其用抽签法进行分组，其中对照组30例，予以常规切开挂线疗法，试验组30例，予以切开挂线对口引流术疗法，比较两组临床指标及并发症发生情况。结果：经治疗后，试验组临床指标明显优于对照组，并发症发生次数少于对照组，两者差异值得统计探析（P＜0.05）。结论：将切开挂线对口引流术运用于高位复杂性肛瘘治疗中，可以在保证患者安全的基础上，提高其临床治疗成功率，减少各种并发症发生情况，维护患者人身健康安全，值得临床应用推广。

关键词：高位复杂性肛瘘；切开挂线对口引流术；临床疗效

高位复杂性肛瘘是肛肠外科较为常见病症之一，该病是由脓肿溃破以及溃疡性大肠所致，临床表现为肛周瘙痒、肛门流脓等，对患者健康及生活质量具有一定不良影响。目前，临床对高位复杂性肛瘘治疗方式是以手术为主，切开挂线对口引流术具有安全性高、术后感染风险小等优势特点，将其运用到患者治疗中效果更加显著。基于此，为明确切开挂线对口引流术在患者治疗中的临床应用疗效，本文择取我院收治的60例高位复杂性肛瘘患者进行探究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料  本试验择取2021年1月至12月我院收治的60例高位复杂性肛瘘患者，并将其用抽签法分成对照组和试验组，每组30例。其中对照组男:女=17:13，年龄25-48岁，均龄（36.24±3.79）；试验组男:女=16:14，年龄26-50岁，均龄（36.82±4.25）。两组一般资料不值得统计分析（P>0.05），可比。

1.2方法 

1.2.1对照组 予以常规切开挂线疗法：取俯卧位，行局麻，对手术区进行常规消毒处理；了解肛瘘内外口主管、支管数量及位置等，沿瘘道方向将探针置入肛内，在肛门后正中处行2.5cm切口，切开支管与空腔，清除潜藏腐肉；在括约肌深处、肛门内口、耻骨直肠等瘘管部位挂线，以标志探针、球头探针从肛瘘低位处呈放射状切开创面；查找到瘘管位置后将其自内口置出，用皮筋固定在探针一侧，缓慢拔出探针，橡皮筋通过瘘管，用钳夹夹紧两端，丝线结扎，肛门内塞入凡士林纱布，清洗消毒、止血包扎切口。

1.2.2试验组 予以切开挂线对口引流术疗法：取俯卧位，行局麻，用碘伏对手术区进行消毒；用探针、美蓝注射等方法探查主、支两管道走向、内外口数目及位置等，在肛门后作2.5cm放射状切口，切开肛瘘直肠环下管道，从外口置入探针后从内口穿出；用硬质刮勺将病灶组织清除，扩大创面，对肛直环肌及其周边黏膜组织用一根橡皮筋挂线处理，将其由内口自肛外拉出后结扎；切除外口周边增生组织，扩大外口后进行引流处理，橡皮筋置入外两个口间管道开展对口引流，两端结扎过程中保证松弛挂成状态松弛度，便于对口引流顺利后，对切口进行止血包扎。

1.3观察评价指标 ①比较两组临床指标：主要评判患者术后24hVAS评分、创面愈合时间以及住院时间[1]。②比较两组并发症发生情况。

1.4统计学方法  用SPSS21.0软件处理数据；例数用n表示；计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验。差异为P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1临床指标比较

试验组临床指标均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 临床指标比较（分，±s）

组别	n	术后24hVAS评分/分	创面愈合时间/d	住院时间/d
对照组	30	6.01±1.24	22.58±4.37	18.79±4.08
试验组	30	3.96±1.07	15.79±4.26	12.26±3.41
t	-	6.856	6.094	6.726
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2并发症发生情况比较

试验组总发生率为6.7%，低于对照组的30.0%，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 并发症发生情况比较（n，%）

组别	n	肛门流脓	肛管畸形	肛门潮湿	总发生率
对照组	30	2	2	5	9（30.0）
观察组	30	0	1	1	2（6.7）
χ2	-	-	-	-	5.455
P	-	-	-	-	＜0.05

3讨论

高位复杂性肛瘘作为临床相对常见病症之一，因其病变位置较为特殊，所涉及管道十分复杂，所以其手术治疗难度较大，术后具有并发症多、复发率高等特点，影响患者预后[2]。因此，只有不断优化和创新临床手术治疗措施，才能提高患者临床治疗效果，促使其创面早日愈合。一般来说，高位复杂性肛瘘采用常规切开挂线治疗方式无法达到预期效果，并且该疗法术后并发症较多，对患者切口愈合具有一定不良影响[3]。根据研究数据显示，试验组临床指标明显优于对照组，并发症发生次数少于对照组，两者差异值得统计探析（P＜0.05）。说明在高位复杂性肛瘘患者治疗中，切开挂线对口引流术应用效果相较而言更加显著。该手术疗法能够准确有效处理肛瘘内口，彻底清除支管与死腔窦道内感染物质，保证创面干净清洁，以此来提高对口引流畅通性，最大程度保留患者肛门括约肌收缩功能，加快其术后创面修复进程，减少瘢痕生成，降低各种术后并发症发生概率，在维护患者机体安全的同时，进一步提高临床治疗效率，促进患者病症康复

[4]。另外，术后医务人员要给予患者适量抗感染药物处理，根据其疼痛程度选择相应干预方式，并叮嘱患者养成良好饮食与生活习惯，避免高位复杂性肛瘘复发。

综上所述，将切开挂线对口引流术运用于高位复杂性肛瘘治疗中，可以在保证患者安全的基础上，提高其临床治疗成功率，减少各种并发症发生情况，维护患者人身健康安全，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]宋晓红. 切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(1):126-128.

[2]马辉,李昆伦. 切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察[J]. 中国社区医师,2020,36(12):62,64.

[3]王涛,高文鹏. 切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J]. 中国保健营养,2020,30(13):153.

[4]侯辉. 切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘效果评价[J]. 中外医学研究,2019,17(28):132-134.