加速康复外科护理对髋关节置换术患者术后康复、手术结局及生活质量的影响

王娜

【摘要】目的 探讨加速康复外科护理应用于髋关节置换术患者对其术后康复、手术结局及生活质量的影响。方法 选取我院收治的髋关节置换术患者132例作为观察对象。根据护理方法分组：62例患者采用常规护理，组成对照组；70例患者采用加速康复外科护理，组成观察组。结果 与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率明显更低，Harris髋关节功能评分及生活质量评分明显更高（P＜0.05）。 结论 加速康复外科护理在髋关节置换术患者中的应用可促使其髋关节功能恢复，减少并发症的发生，并提升生活质量。

【关键词】加速康复外科护理；髋关节置换术；术后康复；手术结局；生活质量

髋关节置换术是一种用髋关节假体取代病变关节的手术治疗方法，一般应用于髋部骨折、骨性关节炎等疾病的治疗，临床疗效良好[1]。然而，这种手术的创伤较大，术后恢复存在一定的困难。加速康复外科护理是一种常用的护理方法，其目标为促进患者的康复、痊愈，本研究对其应用于髋关节置换术患者的效果做了探讨，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院于2021年3月至10月收治的髋关节置换术患者，共132例。观察组：男37例，女33例；年龄49-76岁，平均（60.51±6.88）岁。对照组：男30例，女32例；年龄45-74岁，平均（61.02±6.39）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理。包括：术前指导患者做系统的检查，做好心理疏导工作，对病区进行清洁和消毒；术后给患者镇痛，鼓励患者及早下床活动以及做康复锻炼。观察组：采用加速康复外科护理。（1）术前干预。手术开始之前，护理人员将髋关节置换术的目的、流程、并发症等相关信息告诉患者，使患者对可能出现的情况有心理准备；告诉患者禁食、禁饮的时间；做必要的健康宣教，告诉患者饮食方面应限制胆固醇、脂肪、盐的摄入，增加蛋白质、纤维素的摄入[2]。（2）术中干预。开始手术后，医护严格执行无菌操作规范，以预防感染；控制好室温，并给患者保暖；手术结束后给患者使用镇痛泵以缓解疼痛感。（3）术后干预。术后注意加强患肢的体位管理，患者平卧，患肢外展30°，在两腿之间放一个梯形软垫，从而预防假体异位；在患者卧床期间，护理人员做好翻身、祛痰等护理工作，预防肺部感染；鼓励患者早期下床活动，必要的情况下注射低分子肝素从而预防下肢静脉血栓；指导患者做康复锻炼以促进髋关节功能恢复，包括：术后患肢的被动、主动运动，能够离床后开始借助拐杖做站立、行走练习，熟练以后再开始做髋关节内旋、外展、屈伸等功能锻炼，最后做上下楼梯练习[3]。以上功能锻炼的强度以患者耐受为宜，每次持续时间为10分钟左右，可酌情缩短或延长，每天练习2-3次。

1.3观察指标

观察两组患者的术后并发症发生情况，用Harris评分法、SF-36量表分别评估两组患者的髋关节功能、生活质量，并进行对比。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症

观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症对比情况[n(%)]

组别	例数	假体异位	肺部感染	下肢静脉血栓	发生率
观察组	70	1	1	1	3（4.29）
对照组	62	4	6	2	12（19.35）
x2					7.413
P					＜0.01

2.2 Harris评分

观察组患者的Harris评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Harris评分比较情况(x±s，分)

组别	例数	护理后2周	护理后1个月	护理后2个月
观察组	70	63.15±10.46	84.58±9.32	91.66±8.43
对照组	62	52.60±11.57	72.74±9.10	83.15±8.58
t值		5.502	7.366	5.740
P		＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.3生活质量

观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SF-36量表评分比较情况(x±s，分)

组别	例数	生理功能	情感职能	社会功能	活力
观察组	70	80.14±6.93	81.32±5.17	79.85±5.69	80.55±4.03
对照组	62	71.45±6.44	70.74±5.28	68.36±5.80	67.72±4.18
t值		7.432	11.618	11.474	17.939
P		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3.讨论

髋关节置换术患者的手术结局、术后恢复效果及生活质量不仅有赖于术者的操作水平，而且还与护理密切相关[4]。本研究对加速康复外科护理在髋关节置换术患者中的应用效果做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用加速康复外科护理的患者其术后并发症发生率更低，而Harris评分及SF-36评分更高。髋关节置换术患者多为老年人，其代谢能力、免疫力均退行性变化，因而康复速度也较慢。加速康复外科护理是应患者的需求而出现的护理对策，在本研究中，它的实施让髋关节置换术患者深切感受到了护理人员的关怀，心理上获得慰藉，能够以平稳的心态面对大手术；同时，它还重视外部环境和患者内环境对病情的影响，实施饮食干预、环境干预来创造有助于康复的条件；最后，它还关注并发症的预防以及功能锻炼，通过护理干预，大大减少了并发症的发生，而髋关节功能亦随之改善。在各项护理干预下，患者的心理、精神、生理等方面均有改善，生活质量提升。

综上，加速康复外科护理在髋关节置换术患者中的应用可减少并发症的发生，提升髋关节功能和生活质量。

【参考文献】

[1]江虹,王晋. 加速康复外科围术期护理对髋关节置换术患者肢体功能及生活质量的影响[J]. 中国基层医药,2022,29(04):627-630.

[2]杨玺,任玉峰,李娟. 加速康复外科理念对髋关节置换患者生活质量的影响[J]. 贵州医药,2021,45(10):1667-1668.

[3]张桢,左昌俊. 加速康复外科理念的围术期护理对人工全髋关节置换术患者术后快速康复的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(20):3487-3489.

[4]常凤华,刘蓓,冯涛,等. 快速康复外科护理理念在髋关节置换术患者中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(08):114-116.