术后壮筋续骨汤辅助治疗胫腓骨骨折的临床成效

谭云华

摘要：目的：探讨对胫腓骨骨折术后予以壮筋续骨汤辅助治疗的效果。方法：选择胫腓骨骨折者80例，随机分为手法复位骨牵引治疗对照组（n=40）与术后联合壮筋续骨汤干预观察组（n=40），对比两组术后康复情况，并以Barthel指数评估患者肢体功能恢复情况。结果：观察组术后住院时间（6.44±1.05）d、负重时间（3.31±0.34）月、骨折愈合时间（3.10±0.30）月，均短于对照组（P<0.05）。观察组肢体功能优良率97.50%，较对照组80.00%高（P<0.05）。结论：对胫腓骨骨折术后予以壮筋续骨汤治疗可加快患者康复进程，有利于改善患者肢体功能。

关键词：壮筋续骨汤；胫腓骨骨折；康复指标；肢体功能

胫腓骨骨折属于临床常见骨折，多为直接暴力作用导致，患者多存在严重外伤，骨折损伤与组织挫伤严重，且常伴随一定污染，故患者康复进程缓慢，病程长，并发症风险高，可导致患者生活质量明显降低[1]。对胫腓骨骨折者，临床多予手法复位骨牵引或手术切开内固定术治疗。近年来，中药方剂在骨折患者的术后治疗中已经有了一定应用，胫腓骨骨折患者肢体伤于外，气血伤于内，营血离经，瘀血内阻，可发生肿胀、疼痛等，故治疗时应以消肿止痛、活血通络之方治疗[2]。基于此，研究选择胫腓骨骨折者80例，通过随机对照，探讨了壮筋续骨汤治疗的临床效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择胫腓骨骨折者80例，时间2017年1月2021年12月。纳入标准：（1）满足胫腓骨骨折诊断标准；（2）认知正常；（3）满足手术指征且手法复位骨牵引术治疗；（4）知情同意。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）合并免疫系统缺陷者；（3）凝血功能异常者；（4）对壮筋续骨汤有效成分过敏者。该80例患者男49例，女31例；年龄18~69（32.40±4.07）岁；患侧：左侧31例，右侧36例，双侧13例。将患者随机分组，分为各40例的观察组与对照组，两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予手法复位骨牵引治疗，患者体位仰卧位，将小腿放置在支架之上，严格消毒后，从内踝尖至跟骨连线中点之下0.5cm位置置入克氏针，施以2.5~5kg不等重量的牵引。在跟骨牵引后，重叠畸形基本已经矫正，对仍未矫正者，助手握着小腿和术者进行对抗牵引，再由术者以拇指从胫骨嵴从上到下滑行，到胫骨骨折端，检查复位情况以及骨折情况，术者左右拇指、食指、中指分别捏着上下断端复位，复位满意后使用棉垫包裹，然后使用5块夹板进行固定。固定时应松紧适宜。

观察组则在对照组基础上，术后口服壮筋续骨汤，组方：川芎、骨碎补、续断各15g，当归12g，红花、杜仲、熟地黄、白芍、牡丹皮各10g，三七9g，牛膝8g。每日用药1剂，水煎取汁500ml，分早晚温服。连续用药2月。

1.3观察指标

（1）两组康复指标比较，设定为住院时间、负重时间、骨折愈合时间。（2）两组肢体功能优良率比较，采用Barthel指数评价，90分以上为优，80~89分为良，60~79为可，其余为差。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组康复指标比较

观察组住院、负重、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组康复指标比较  （x±s）

组别	例数	住院时间（d）	负重时间（月）	骨折愈合时间（月）
对照组	40	8.51±1.63	4.72±0.40	4.14±0.36
观察组	40	6.44±1.05	3.31±0.34	3.10±0.30
t	-	6.752	16.987	14.036
P值	-	0.000	0.000	0.000

2.2两组肢体功能比较

观察组肢体功能优良率均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组肢体功能比较  [n（%）]

组别	例数	优	良	可	差	优良率
对照组	40	19（47.50）	13（32.50）	5（12.50）	3（7.50）	32（80.00）
观察组	40	26（65.00）	13（32.50）	1（2.50）	0（0.00）	39（97.50）
X2	-	-	-	-	-	4.507
P值	-	-	-	-	-	0.034

3. 讨论

胫腓骨骨折患者因直接暴力作用较大，故骨折断端常存在移位，局部软组织挫伤较严重，早期治疗难度较大。对该类患者，传统多予手法复位骨牵引治疗，但因二次创伤以及骨折、软组织损伤等影响，患者术后恢复仍较缓慢[3]。从中医角度看，患者肢体损伤于外，气血伤于内，且因气血损伤，可致筋骨失于以濡养，不利于患者康复。而在联合壮筋续骨汤治疗时，该方中川芎、当归能活血、补血、祛瘀，熟地黄则能滋阴补血，续断可续筋行血，骨碎补能强肾补骨，三七能散淤止血，白芍则可柔肝止痛，红花则能够活血化瘀，牡丹皮可凉血清热，牛膝则能通利关节，杜仲可补益肝肾[4-5]

。诸药共使，能够活血化瘀、柔肝补肾，续筋接骨，有利于骨折的愈合，对改善患者预后有显著价值。本次研究中，观察组住院、负重、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05），提示联用壮筋续骨汤可加快患者恢复，而观察组肢体功能优良率均高于对照组（P<0.05），则证实联用该方有利于改善患者的肢体功能。

综上所述，对胫腓骨骨折者予壮筋续骨汤治疗有利于加快患者康复进程，有利于促进患者肢体功能的恢复，值得推广。

参考文献：

[1]冷世同. 壮筋续骨汤对胫腓骨干骨折术后患者肢体功能与炎性状态的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(5):100-102.

[2]涂宏亮,袁新华. 闭合复位内固定术联合壮筋续骨汤治疗胫腓骨干骨折的临床观察[J]. 河北中医,2018,40(7):1024-1026,1030.

[3]曹成刚. 闭合复位内固定术联合壮筋续骨汤治疗胫腓骨干骨折的效果体会[J]. 心理医生,2018,24(35):132-133.

[4]许鹏飞. 壮筋续骨汤联合手法复位小夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):81-82.

[5]刘文聪,肖慧. 手法复位夹板外固定结合壮筋续骨汤治疗Colles骨折疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2020,36(2):140-141.