左卡尼汀与血液透析共同治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果观察

吴蕾 陈烨 李雪 林珊珊

摘要：目的：探讨左卡尼汀与血液透析共同治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为终末期糖尿病肾病患者，通过随机数字法分组，一组35名患者予以左卡尼汀与血液透析共同治疗（观察组），一组35名患者予以血液透析治疗（对照组），对比不同治疗方案的临床效果差异。结果：观察组临床治疗总有效率指标97.14%（34/35）高于对照组82.85%（29/35），（p＜0.05），结论：针对终末期糖尿病肾病患者，左卡尼汀与血液透析共同治疗能够帮助患者纠正生理功能指标，提升临床治疗效果，值得应用。

关键词：左卡尼汀；血液透析；终末期糖尿病肾病；临床效果

糖尿病肾病又称“糖尿病肾小球硬化症”，是糖尿病的并发症之一，也是诱发慢性肾功能衰竭的重要因素，其致残率、致死率较高，因此针对此类患者的医护管理十分重要。近年来，随着我国老年人口数量的逐渐上升，加之多方面因素影响，临床中糖尿病的发病率呈逐渐上升的趋势，受其影响，各类糖尿病并发症的发生率也呈现逐渐升高的趋势，糖尿病肾病即是其中之一。目前，临床治疗糖尿病肾病的主要方法为血液透析，其临床效果较为显著，但治疗阶段也存在贫血、低血压、营养不良等问题^[1]。本次研究就此展开探讨，以左卡尼汀与血液透析共同治疗的临床效果为重点，纳入终末期糖尿病肾病患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为终末期糖尿病肾病患者，通过随机数字法分组，一组35名患者予以左卡尼汀与血液透析共同治疗（观察组），一组35名患者予以血液透析治疗（对照组），观察组中，男性患者20例，女性患者15例，年龄最大者75岁，年龄最小者44岁，平均年龄（57.52±4.91）岁，病程2-13个月、（7.33±2.52）月，对照组中，男性患者19例，女性患者16例，年龄最大者73岁，年龄最小者45岁，平均年龄（57.41±4.88）岁，病程2-15个月、（7.45±2.63）月，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者以血液透析治疗：血液透析治疗频率每周3次，每次4h，取75-150IU/kg剂量促红细胞生成素用药，结合常规护理。

观察组在血液透析治疗基础上，配合左卡尼汀治疗，取左卡尼汀（东北制药集团股份有限公司，国药准字H19990371）给予患者静脉注射治疗，取10-20mg/kg溶于5-10m注射用水给予患者注射，每日1次。患者持续治疗3个月。

1.3观察指标

临床治疗效果^[2]：以显效、有效、无效进行评估，经治疗，患者病情得到控制，血清中肌酐（SCr）、胆固醇（TC）、血清白蛋白（ABL）、血红蛋白（Hb）水平恢复正常，无伴随严重不良反应，以上为显效，经治疗，患者病情得到改善，血清中肌酐（SCr）、胆固醇（TC）、血清白蛋白（ABL）、血红蛋白（Hb）水平明显改善，存在一定的不良反应，但对患者影响较小，以上为有效，其他情况定义无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1临床治疗效果

观察组临床治疗总有效率指标97.14%（34/35）高于对照组82.85%（29/35），（p＜0.05），见下表1：

表1临床治疗效果对比

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	35	23（65.71%）	11（31.42%）	1（2.86%）	97.14%（34/35）
对照组	35	19（54.28%）	10（28.57%）	6（17.14%）	82.85%（29/35）
T值	/	/	/	/	3.9683
p值	/	/	/	/	0.0463

3讨论

在临床中，针对终末期糖尿病肾病患者主要以血液透析方案进行治疗，通过血液透析治疗可将患者体内血液引至体外，经血液透析器在弥散、对流效应下，有效清除人体内代谢物质与多余水分，以维持水电解质与酸碱平衡，达到治疗效果。虽然血液透析治疗对于糖尿病肾病患者具有显著效果，但在治疗后患者出现肌肉痉挛、恶心呕吐以及头痛等并发症风险较高。因此，临床建议在血液治疗基础上配合其他治疗手段

^[3]。

左卡尼汀又称“左旋肉毒碱”，是一种人体必需营养素，其可由人体自身合成，在人体内具有促进细胞内先来氧化、加速脂肪代谢、为机体提供能量支撑的作用，因此为人体适当补充左卡尼汀，能够有效纠正体内的脂代谢紊乱症状，修复心肌与骨骼肌功能，提升机体神经功能^[4]。针对血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，配合左卡尼汀共同治疗，可利用左卡尼汀抗炎、抗氧化效果，抑制机体血液中单核细胞的活化功能，调节外周血液炎性因子，起到减轻即炎症反应的效果；此外，左卡尼汀还能够提高糖皮质激素的敏感性，继发糖皮质激素受体活性，发挥抗炎、抗感染作用，改善机体免疫功能，提升患者的治疗效果^[5]。

综上，针对终末期糖尿病肾病患者，左卡尼汀与血液透析共同治疗能够帮助患者纠正生理功能指标，提升临床治疗效果，可行性价值高。

参考文献

[1]刘鸣辉. 血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(14):142-144.

[2]冯伟,朱晓蔓. 血液透析联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病的临床效果及对患者微炎症状态、肾功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(19):74-76.

[3]吴雄彬. 左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病血液透析患者的临床研究[J]. 大医生,2021,6(9):18-20.

[4]吴娱,孙晓梅. 透析前注射左卡尼汀对糖尿病肾病患者蛋白质能量消耗及骨代谢的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(8):62-65.

[5]刘晓清. 终末期糖尿病肾病患者血液透析联合左卡尼汀治疗的临床疗效观察[J]. 中国社区医师,2020,36(10):56-57.