新时代环境下医疗建筑工程项目管理探究

谢经吨 张明敏

摘要：与传统医院所承担的治疗疾病的责任不同，现代医院的职责范围不断扩大，逐渐承担起了预防疾病的责任，这使得现代医院的业务功能和服务范围更加广泛，对医疗效率的重视程度也在不断增加。当前，随着医疗水平的不断发展，大型医疗中心和综合医院的技术更加完善和科学。因此，能够为患者提供更加科学的医疗服务，更加全面和专业的医疗咨询。小型医院的发展速度在综合医疗中心的发展带动之下不断加快，在当前医疗体系发展过程中，小型医院的普及成为了重要的发展方向，起着举足轻重的作用。专科医院、小型诊所是小型医院的主要存在形式，因为缺乏大型医疗机构的专业性，所以只能对常见疾病进行治疗和预防，其患者群体也主要面向社区内的普通居民。

关键词：医疗建筑 项目管理

引言

在建筑工程项目管理中BIM技术是施工管理最常用的技术之一，它可以进行对建筑施工过程的模拟。首先，对工程相关的数据资料进行收集并录入数据库，计算机程序对各参数与流程进行模拟，可以将虚拟模型与实际进度进行关联比对，可以进行碰撞检测并在施工前对设计方案进行优化调整。项目管理人员可以实现对项目施工全过程的管控，规避各种风险和冲突，有效降低施工成本、缩短工期、节约资源，实现项目管理的提质增效，更好践行绿色高效低碳的发展理念。

1智慧工地综合建造技术在大型医疗建筑工程中的应用要点

1.1质量管理

在大型医疗建筑工地，由于作业范围广、作业面多且各工序同时进行，建立视频监控系统可以实现对现场情况的远程监控，在系统后台通过直播和回放等形式对现场的施工技术和安全作业形成有效的管控，同时对现场的作业情况、物资利用、备品备件等进行监管。对于现场发现的违章作业和其他错误等可以及时发现并联系工作负责人妥善处置，提高施工质量。在项目施工管理中最重要的就是施工质量的管理，现场人员利用BIM+智慧工地平台进行现场质量管理时，应有如下注意事项：管理人员通过视频监控系统监测和分析施工人员作业行为，一旦发现问题，第一时间联系施工人员，并指导施工作业人员进行改正和优化，确保工程质量在可控范围；其次，由于现场作业点多面广，实时监管具有一定难度。管理人员可以按照一定周期对现场作业视频监控数据进行分析和总结，发现作业人员施工期间操作不规范的行为，及时指导施工人员改正；另外，对于施工期间发现的问题，安排专业人员进行跟踪调查，并对后续整改作业进行监督管理，对施工期间的施工质量形成责任追溯机制和考核机制，有效提高工程施工质量。

1.2 安全管理

大型医疗机构建筑，因其结构复杂、专业多、工期要求等，所以这类大型作业安全风险较大。采用BIM技术+智慧工地管理平台可以提高现场作业风险管理效率。安全管理人员采用远程监控、现场巡查、不定期抽查等方式对施工现场进行管理，对现场作业期间存在的违章情况和安全隐患及时发出整改通知，施工人员及时对施工问题和行为进行改正，并对整改情况进行复查分析，实现对现场安全和隐患的闭环管理。当施工人员对问题认识到位、整改到位后方可继续工作，对施工现场的安全循环督查，可以有效发现和消除安全隐患，为现场施工构建一个良好作业环境。同时，对该项目的安全问题处理数据形成一个数据库，并采用大数据分析技术进行处理，对问题和隐患进行分类归档等，并对问题整改提供最优决策，对安全隐患进行模拟预演，对现场施工人员的培训具有良好的指导作业。

1.3BIM深化设计

在进行机电安装专业施工前，使用Revit 软件根据设计图纸建立模型，协调各专业间的碰撞问题。经建模，地下室机电碰撞问题共计3000余处。对存在碰撞问题的区域布线、布管等进行调整，逐一解决了碰撞问题。除此之外，还解决了地下室净高的问题。模型的建立需要根据一项项问题逐步进行调整。模型优化过程中也会遇到图纸的变更，增加工作量和工程量，但极大程度上提高了施工人员的工作效率，避免出现返工现象。

2大型医疗建筑的消防安全现状分析

2.1火灾蔓延快

大型医疗建筑内部设计复杂，有很多易燃的公共区域，一旦发生火灾容易形成烟囱效应，迅速蔓延。如楼梯间、管道井、电梯井、风道、电缆井、排气道等竖向管道井，这些部位数量众多，如果没有进行合理的分隔，在火灾发生后，火情很有可能通过这些部位在建筑中形成串联。据计算，在火灾猛烈燃烧阶段烟气沿楼梯间或其他竖井管道井扩散速度可达到3 m/s至4 m/s。

2.2人员疏散难

大型医疗建筑层数多，垂直疏散距离长，有的住院部还擅自在疏散通道上添加病床，而且火灾发生时人员疏散不能采用乘坐电梯的方式，只能使用比较狭窄的楼梯间，导致人员需要较长时间才能到达安全场所。据计算，火灾产生的烟气在垂直方向上的流动速度，约为人员疏散速度的100多倍。同时，如果考虑常闭式防火门处于开启状态、高层病房楼避难间改作他用、人员在危急情况下自救能力较弱等情况，人员疏散更为困难。

2.3扑救难度大

大型医疗建筑高度高、楼层多的特殊性，给火灾扑救工作带来了诸多困难，现已成为世界性消防救援难题。一方面，据统计测试大部分消防车辆装备只能进行高度60 m以下的直接救援，100 m以上的消防举高车辆对使用场地条件、天气条件等有较高要求，因此对于高度较高的火灾事故，扑救难度非常大，很难取得令人满意的效果。另一方面，火灾产生的高温、多烟等复杂环境，消防员在进行内攻救援时，如不借助消防电梯，徒步跑上9至10层，体力已消耗极大，难以长时间作战^[1]。

3高层医疗建筑管线布设的优化措施

明确优化的目标在管线布设的过程中，为进一步提升布设工作的整体成效，应该明确优化的目标。在具体的布设过程中，只有建立完善的目标体系，才能最大程度地提升布设水平。为此，在布设过程中应明确优化目标：第一，在优化管道布设目标的过程中，应该明确优化的方向，确保不同管道在布设过程中，都能够严格遵循相关的安全规范以及设计标准。高层医疗建筑的管线是比较复杂的，不同的管线所发挥的作用也存在较大的差异。为切实提升管线布设的质量，应该参照相关的设计规范以及参考标准确定优化目标。第二，在管线布设的过程中，应该设置后期的维护空间。在进行管线布设时，因缺乏对管线布设的认知、缺乏对管线布设的重视等，导致管线布设工作存在较大的问题。为整体提升管线布设成效，应该在布设实践中设置后期的维护空间。通过对维护空间进行有效布局，便于后续开展维护管理工作，也能够在很大程度上提升管线布设的整体成效。第三，实现管底标高的规范高度。走廊吊顶标高具有很强的心理暗示效果，在走廊宽度一定的情况下，过低的标高会让人感觉压抑，影响情绪。为此，在管线布设的过程中，应该保障管底标高的规范性，在满足后期维护以及设备更换的前提下，确保标高的规范性与科学性^[2]。

结束语

基于BIM技术+智慧工地已经广泛应用于各种大型工程施工中，针对大型建筑项目结构复杂、专业施工繁琐等特点，可以显著提高工程项目的管理效率。通过采用三维建模、物联网、大数据分析等技术，对建筑施工的流程和数据进行处理，可对项目的结构设计、质量管控、进度计划、安全监督、人力资源、资金计划、环境监测等实现智能化、主动性的管理，对工程项目管理起到了提质增效的作用^[3]。

参考文献：

[1]罗磊,冯永超,夏辉成.BIM+智慧工地在大型医疗建筑中的应用[J].智能建筑与智慧城市,2021(08):146-147.

[2]聂晶茹,刘梁.高层医疗建筑管线的优化布设探究[J].中国建筑装饰装修,2021(08):34-35.

[3]朱声球.大型医疗建筑消防安全管理现状及对策研究[J].今日消防,2021,6(07):65-67.