阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应

陈应秋 王娜

【摘要】目的：研究在儿科临床中应用阿奇霉素的不良反应情况。方法：从2020年5月至2021年5月择取100份儿科使用阿奇霉素治疗的不良反应报告，对阿奇霉素导致不良反应的年龄分布、性别分布、给药途径、用药时间、严重程度、累及系统及器官与具体表现、转归情况进行分析。结果：从年龄分析，0-28天、13-15岁两个年龄段的患儿阿奇霉素不良反应发生率均比较低，3-6岁、7-12岁两个年龄段患儿不良反应发生率比较高，P<0.05；从性别分析，男童与女童在不良反应发生率上对比无显著差异，P>0.05；从给药途径上分析，静脉途径给药患儿不良反应发生率明显高于口服途径给药患儿，P<0.05；从用药时间分析，阿奇霉素不良反应集中在用药0-3小时之内。从严重程度分析，轻度不良反应占比明显高于重度不良反应，P<0.05；从累及系统及器官与具体表现分析，主要累及消化系统，主要表现为恶心呕吐、腹泻腹痛、胃肠炎、消化不良、腹胀等。从转归情况分析，患儿发生不良反应之后，通过调慢速度方式处理，症状改善，并未导致严重后果。结论：在儿科中，阿奇霉素的应用会产生不良反应，注重集中在3-12岁患儿中，静脉途径给药发生率更高，多数为轻度不良反应，主要累及消化系统，转归良好，但也需要强化风险监测工作，使阿奇霉素不良反应危害降低。

【关键词】阿奇霉素；儿科；不良反应

阿奇霉素属于大黄类脂类抗生素之一，其对多种细菌生长以及繁殖有抑制作用，抗菌作用明显。因此可以在儿科皮肤软组织损伤、上呼吸道感染等疾病治疗中应用。但因患儿身体各项器官正处于生长发育阶段，抵抗力相对较差，加上对药物敏感度也比较高，所以在用药过程中可能会产生不良反应^[1]。同时与临床中广泛应用的红霉素相比，阿奇霉素的胃酸条件下可以保持更好的稳定性，更适合口服，但不管是口服或是静脉给药，用药后均可能会出现一定程度的不良反应，对临床疗效产生影响，对患儿康复不利，因此需要予以重视，对阿奇霉素不良反应的产生情况进行分析，使临床用药安全性得到提升^[2]。本文分析在儿科临床中应用阿奇霉素的不良反应情况，报告如下所见。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年5月至2021年5月择取100份儿科使用阿奇霉素治疗的不良反应报告。

1.2方法

对阿奇霉素导致不良反应的年龄分布、性别分布、给药途径、用药时间、严重程度、累及系统及器官与具体表现、转归情况进行分析。

1.3统计学方法

本次研究通过SPSS22.0分析，计量资料按照（`x±s）方式展示，并利用t值检验，计数资料按照（n/%）方式展示，检验方式为X²，若P<0.05则有意义。

2结果

2.1年龄与性别分布分析

从年龄分析，0-28天、13-15岁两个年龄段的患儿阿奇霉素不良反应发生率均比较低，3-6岁、7-12岁两个年龄段患儿不良反应发生率比较高，P<0.05。从性别分析，男童与女童在不良反应发生率上对比无显著差异，P>0.05。见表1：

表1 年龄与性别分布分析

年龄段	男	女	合计	占比（%）
0-28天	1	0	1	0.2
28天-12个月	5	5	10	10.0
1-2岁	7	6	13	13.0
3-6岁	25	25	50	50.0
7-12岁	13	12	25	25.0
13-15岁	1	0	1	0.2
合计	52	48	100	100

2.2给药途径与用药时间分析

从给药途径上分析，静脉途径给药患儿不良反应发生率明显高于口服途径给药患儿，P<0.05。从用药时间分析，阿奇霉素不良反应集中在用药0-3小时之内。见表2：

表2 给药途径与用药时间分析

用药时间	口服途径	静脉途径	合计	占比（%）
0-30分钟	4	24	28	28.0
31-60分钟	5	21	26	26.0
1-3小时	5	20	25	25.0
4-24小时	8	5	13	13.0
1天以上	0	8	8	8.0
合计	22	78	100	100

2.3严重程度分析

从严重程度分析，1例重度不良反应、99例轻度不良反应，其中重度不良反应为消化系统不良反应，轻度不良反应占比明显高于重度不良反应，P<0.05。

2.4累及系统及器官与具体表现分析

从累及系统及器官与具体表现分析，主要累及消化系统，主要表现为恶心呕吐、腹泻腹痛、胃肠炎、消化不良、腹胀等。见表4：

表4 累及系统及器官与具体表现分析

系统及器官	主要表现	例数	占比
消化系统	恶心呕吐、腹泻腹痛、胃肠炎、消化不良、腹胀	65	65.0
皮肤及附件	荨麻疹、斑丘疹、红斑、皮疹、瘙痒、注射部位痒痛	28	28.0
神经系统	头晕头痛、乏力	3	3.0
心血管系统	胸闷、静脉炎、心动过速	2	2.0
呼吸系统	咽喉肿痛、咳嗽	1	1.0
运动系统	下肢疼痛	1	1.0
合计		100	100

2.5转归情况分析

从转归情况分析，患儿发生不良反应之后，通过调慢速度方式处理，症状改善，并未导致严重后果。

3讨论

阿奇霉素作为半合成抗生素，可以在敏感细菌导致的炎症反应、感染症状中应用，但有研究指出，尽管用药之后可以使临床症状得到改善，取得良好临床效果，但多数患者会容易不良反应，因此需要提高其用药安全性，以保证临床用药效果^[3]。据本次研究显示，阿奇霉素不良反应主要出现在3-12岁患儿中，这可能是因这一年龄段以非典型病原菌为重要病原体，抗菌药物的应用存在局限性。同时如果阿奇霉素应用不合理则会使不良反应发生率提高，以超说明书用药以及无指征用药等为主，由于儿童生理功能尚未发育完全，对药物代谢速度相对较慢，血药浓度比较高，半衰期将会延长，这也容易导致不良反应^[4]。相比于口服阿奇霉素治疗患儿，静脉滴注给药患儿更容易发生不良反应，这主要是因静脉滴注给药可以使药物浓度在较长时间保持较高水平，对患儿机体的刺激作用更加严重

^[5]。在阿奇霉素不良反应中，最常见的是消化系统不良反应，在输液过程中患儿会出现恶心呕吐以及腹痛等症状，另外一些患儿还会出现面色潮红、拒食、烦躁等现象。另外一些患儿还会出现心血管系统损害、神经系统损害等，如果未及时发现则会产生严重后果，所以需要做好临床用药监测工作，及时发现问题并予以对症处理。为避免阿奇霉素在儿科中的应用产生严重不良反应，在使用之前需要严格掌握适应证，并对说明书用法用量予以严格执行，如果涉及到静脉给药则需要注意一次性穿刺成功，并保持低浓度、慢速给药，对用药细节予以严格把控。另外药师应将自身监督作用充分发挥出来，做好用药宣教工作，使用药合理性提高。

综上所述，在儿科中，阿奇霉素的应用会产生不良反应，注重集中在3-12岁患儿中，静脉途径给药发生率更高，多数为轻度不良反应，主要累及消化系统，转归良好，但也需要强化风险监测工作，使阿奇霉素不良反应危害降低。

【参考文献】

[1] 吴国琴,王昌林. 阿奇霉素不同给药途径在儿科临床应用中的不良反应分析[J]. 东方药膳,2021,01(03):36.

[2] 尹立华. 阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J]. 健康之友,2021,02(04):283.

[3] 王红. 阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J]. 中国保健营养,2021,31(05):45.

[4] 王翠. 阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J]. 中国保健营养,2020,30(01):270.

[5] 刘艳. 阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J]. 中国保健营养,2020,30(30):259.