干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果及安全性评价

褚建伟

【摘要】目的 研究慢性乙型肝炎病人使用干扰素联合恩替卡韦治疗时的价值。方法 2018 年 10 月〜2020 年 12 月，挑选在我 院收治的 71 例慢性乙型肝炎病人，选择掷骰法分为A 组（n=36 例）、B 组（n=35 例）。A 组实行干扰素联合恩替卡韦治疗，B 组依照常规治疗， 比较两组疗效及肝功能指标。结果 AB 组并发症发生率分别为 97.22%、80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。 AB 组患者治疗前各肝功

能指标水平均无显著差异，治疗后，A 组的ALT、AST、Tbil 三项肝功能指标水平的下降程度均优于 B 组（P<0.05）。结论在慢性乙型肝炎病人采用干扰素联合恩替卡韦治疗时，疗效显著，患者满意率较高，值得后期推广。

【关键词】干扰素；恩替卡韦；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎在我国的发病率较高，其中有部分患者如 果未采取及时治疗，会导致肝硬化；而一旦病情发展至此阶段， 往往在治疗过程中难度增大，患者出现死亡的几率明显上升。 由此可见，如果能够对于慢性乙型肝炎患者及早采取治疗， 能够有效缓解肝硬化进程，提高患者肝功能，对于患者的生 命健康具有很大帮助。a-干扰素是临床中用于慢性乙型肝炎 治疗常见的药物，但是在单一用药时难以达到预期值，且存 在较多不良反应，因此本文着重对干扰素联合恩替卡韦在慢 性乙型肝炎治疗中的价值展开分析，现报告如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

纳入我院于 2018 年 10 月~2020 年 12 月收治的 71 例慢 性乙型肝炎病人，以掷骰法分为AB 两组。A 组共有 25 例男性， 11 例女性，年龄 24~71 岁，平均（53.51±3.21）岁；B 组共 有 23 例男性， 12 例女性，年龄 27~69 岁，平均（ 53.36±3.83 ） 岁。比较 AB 组资料，无统计学差异（P>0.05）。

1. 2. 方法

B 组采取单一 a-干扰素治疗,治疗时选择皮下注射给药， 每次取量 300 万 U,每日注射 1 次，治疗两周后调整为两天 1 次。

A 组则在B 组的基础上联合恩替卡韦治疗，恩替卡 韦由中美上海施贵宝制药有限公司提供，国药准字号为： H20052237，以口服方式给药，每次取量 10mg，每日 1 次。

两组患者均治疗 12 周。

1. 3. 观察指标

1. 疗效指标分为显效、有效、无效。

2. 肝功能比较AST、ALT、Tbi 1 三项水平。记录治疗 期间患者的的不良反应。

1. 4. 统计学分析

以SPSS20 处理，肝功能指标以（x ）表示，行 t 检验； 疗效以％表示，行检验，P<0.05 时有统计学意义。

2. 结果

   1. 疗效对比

AB 组并发症发生率分别为 97.22%、 80.00%，差异有统 计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1 两组临床疗效对比［n,（%）］ 组别 ⁿ 显效 有效 无效 总有效率（%）

11

（ P < 0 . 0 5 ） 。 见 表 2 。表 2 肝功能指标对比（xs） ^组别 n ALT(U/L) AST(U/L) TBil(^molZL)

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

^{A 组} 36 50.329.22 30.578.55 35.444.83 23.248.28 23.326.25 17.353.35

^{B 组} 35 50.519.44 44.639.35 35.265.14 34.3210.35 24.326.35 22.352.35

T - 0.086 6.616 0.152 4.988 0.669 7.262

^P - 0.932 0.000 0.880 0.000 0.506 0.000

3. 讨论

慢性乙型肝炎在发病初期病情特征不具有典型性，患者 容易大意；此外病程较长，若患者未采取及时治疗很可能会 进展为肝硬化，原因主要是乙肝病毒引起肝脏反复炎症以及 纤维化。往往在患者出现肝硬化症状时，治疗难度急剧上升， 死亡率极高。抗病毒治疗作为慢性乙型肝炎治疗中的重要措 施，其治疗的依据在于清除血液中的病毒，从而起到改善病 情的目的，遏制疾病发展。由于乙肝病毒对于外界非常耐药， 它可以承受常规消毒剂的浓度， 因此在以往的治疗中难度较 大，而且传染性也使得防治工作十分艰难，对于疗效便提出 更大考验。

在此次研究中，AB 组并发症发生率分别为 97.22%、 80.00%, ^{差异有统计学意义（P<0.05）}O^{AB 组患者治疗前各 肝功能指标水}平均无显著差异，治疗后，A 组的 ALT、AST、 Tbil 三项肝功能指标水平的下降程度均优于B 组（P<0.05）。 具体分析为：a-干扰素作为免疫调节剂的一种，它能够与受 体结合，从而激活抗病毒蛋白基因，最终增加机体释放抗病 毒蛋白基因的数量，有效防止病毒复制。不过该药在治疗中 容易产生耐药性，尤其很多患者需要长期服药，除了耐药性 之外也容易诱发诸多不良恩。替卡韦属于新型核苷酸类药物， 它的结构和鸟嘌呤核苷酸相似，在应用于人体后可以抑制乙 肝病毒聚合酶的活性，这也是当前用于乙肝病毒治疗最广泛 的抗病毒药物。本药物与传统的核苷酸药物相比， 他的疗效 更加显著，而且在用药过程中还能降低a-干扰素的用量， 这样就能有效减少单一采取a-干扰素治疗时出现的不良反 应。

综上，在慢性乙型肝炎病人采用干扰素联合恩替卡韦治 疗时， 疗效显著，患者满意率较高，有应用价值。

参考文献

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1(2.78) 35(97.22)

(30.56)

恩 替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响［J］.药物评价研

B 组 ^{35 19 (54.29) 9 (25.71) 7 (20.00) 28(80.00)}

_X2 / 1.139 0.206 5.265 5.265

^{P /} 0.286 ^0.650 0.022 0.022

2.2 肝功能指标对比

AB 组患者治疗前各肝功能指标水平均无显著差异，治疗 后，A 组的 ALT.AST.Tbi1 三项肝功能指标水平的下降程度 均优于 B 组

究 ,2019,42（05）:967-969.

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