超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用对提升诊断准确性的价值报告研究

朱晓燕

【摘要】探究超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用对提升诊断准确性的价值。方法以 2019 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日

52 例早期输卵管异位妊娠患者为本研究对象，均为其实施超声检查以及病理检查，对其检查的结果进行分析。结果 52 例早期输卵管异位妊娠患者经超声检查的疾病检出率为 96.15%，误诊率为 1.92%，漏诊率为 1.92%。早期输卵管异位妊娠经超声 检查的疾病检出率与病理检查结果相比，差异无统计学意义(P>0.05 );超声检查显示卵巢外侧存在椭圆形或环形输卵管影像， 直径(2.56?.03)cm,环中心不存在回声， 在环壁处，存在强回声；双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围， 存在彩色血流信号。结论 早期输卵管异位妊娠患者接受超声波检查，可较好将其疾病检出，更好指导患者针对性的治疗干预， 改善其预后，意义重大。

【关键词】超声波；输卵管异位妊娠；准确性

异位妊娠即宫外孕，是孕卵在女性子宫腔之外部位着床 并发育的一种异常妊娠过程，有着较高的发生率，是常见的 妇科疾病。在异位妊娠中， 95%左右者为输卵管妊娠，属于 一种急腹症，可导致患者出现阴道不规则出血、停经、下腹撕裂感疼痛等症状，多数患者存在继发性或原发性不孕史， 若患者不能接受及时的诊断和治疗干预，则可导致死亡，威胁生命安全。目前，临床主要是采用影像学的方式来为异位妊娠诊断，其中超声应用较为广泛，其具有快捷、方便、诊断结果可靠、图像清晰等特点，能够较好反映出患者的病情， 为患者疾病的诊断和治疗，提供参考依据。超声在异位妊娠诊断中应用，可获得一定的效果，对于超声波于早期输卵管 异位妊娠中的应用价值，仍然是临床研究的主要问题之一。 为探究超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用对提升 诊断准确性的价值，本研究以 2019 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日 52 例早期输卵管异位妊娠患者为本研究对象，均为 其实施超声波检查，对其检查的结果分析，以此总结超声波 的应用价值，具体如下。

1、资料与方法

一般资料

以 2019 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日 52 例早期输卵 管异位妊娠患者为本研究对象，纳入标准：a：确诊存在输卵 管异位妊娠； b：肝肾心等功能正常者。排除标准：a：精神系统严重异常者；b： 血液系统、免疫系统疾病者；c：合并恶性 肿瘤者；d：难以对本研究积极配合者。52 例患者中，年龄 22 岁-43 岁，均值(33.02±5.16) 岁，停经时间 33d-59d,均 值(45.23±6.51) d， 36 例为初产妇， 16 例为经产妇， 13 例 存在双侧子宫附件压痛， 30 例存在阴道不规

则出血， 39 例存 在明显腹痛，妊娠囊型患者 4 例，混合性肿块型

48 例。所有 患者均知情同意本研究，且本研究已被伦理委员会批准。

方法

所有早期输卵管异位妊娠患者均接受超声波检查，以飞 利浦EPIQ5 彩色多普利超声诊断仪 C10-3V 探头实施检查， 首先实施腹部超声检查，设置探头频率为 3.5MHz,之后实施 阴道超声检查，将

卵巢、子宫等部位实施扫查， 扫查过程中，可从下腹部斜切、纵面、横面等不同面进行， 仔细查看患者是否存在宫内妊娠囊，判断附件区域是否伴有 异常包块，腹膜反折、盆腔处是否伴有无液性暗区等。之后 实施阴道超声检查，实施检查前，不需要憋尿，探头实施消 毒处理，之后套上避孕套，协助患者保持为膀胱截石位，缓 慢将探头伸入至阴道穹窿处，多切面进行扫查，在扫查的过 程中，仔细观察患者子宫内膜厚度、子宫大小、宫腔内是否存在妊娠囊，查找附件区包块，若存在包块，则观察血供情况， 并反复探查包块的大小、形态，做好相应的记录。

1. 3. 疗效判断标准 对早期输卵管异位妊娠患者经超声、病理检查的结果作 观察分析，包括疾病检出率、误诊率、漏诊率以及超声影像 学特征。

   4. 统计学处理

SPSS21.0 软件，作统计学处理，计数资料使用例数(％) 表示， 卡方检验，计量资料使用均数士标准差表示，t 检验。 P<0.05，统计学有意义。

2 结果

52 例早期输卵管异位妊娠患者中，经超声检查，其疾病 检出率为 96.15%，误诊率为 1.92%，漏诊率为 1.92%，疾病 类型主要为混合性肿块型、妊娠囊型。早期输卵管异位妊娠经超声检查的疾病检出率与病理检查结果相比，差异无统计学意义(P>0.05 )；患者经超声检查，其卵巢外侧存在椭圆 形或环形输卵管影像，直径(2.56?.03)cm,环中心不存在 回声，在环壁处，存在强回声。患者双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色

血流信号。具 体情况如表 1：

表 1 超声、病理检查早期输卵管异位妊娠情况[n(%)] 检查妊娠囊混合性

方式例数(ⁿ)型 肿块型 误诊 漏诊 检出 检声 ⁵² 虹

⁷.⁶⁹)^⁴：)¹^⁹²)^¹.⁹²)^⁵.*) 检理 ^{52 4}(7.⁶⁹⁾(92!)⁰(⁰.⁰⁰⁾⁰(⁰.⁰⁰⁾ (10000) X²fi

设置阴道超声的频率为 7.0MHz。实施腹部 超声检查时，嘱咐患者	--	--	--	--	--	2.039
憋尿，确保膀胱处于充盈的状态。保持仰卧位接受检查，探头置于	P 值 二	—	二	—	—	0.153

3 讨论

受精卵于女性子宫内着床、发育的过程，称之为妊娠， 若在妊娠的过程中，受精卵未能正常在子宫着床，则为异位 妊娠。随着人们生活习惯、生活观念的改变，使得异位妊娠 的发生率，呈逐渐升高的趋势。异位妊娠患者在疾病的早期， 其并不存在特殊的症状，但是若其妊娠囊破裂，则会出现大 出血的情况，严重时会出现休克、急腹症等反应，威胁患者 的生命安全。因此，加强异位妊娠的早期诊断和治疗干预， 十分必要。

目前，临床对于异位妊娠的诊断，主要是采用血尿检查、 临床表现、体征等诊断，但是会受到机体反应的影响，而出 现假阳性的情况，从而出现疾病误诊的情况。随着医疗技术 水平的不断发展，使得超声等影像学技术在临床疾病诊断中 的价值也在不断的提高。超声能够探查女性的子宫，反映病 灶变化情况，为疾病的确诊提供参考依据。

本研究中，早期输卵管异位妊娠经超声检查的疾病检 出率与病理检查结果相比，差异无统计学意义；经超声检 查显示患者卵巢外侧存在椭圆形或环形输卵管影像，直径 (2.56 ± 1.03 ) cm,环中心不存在回声，在环壁处，存在强回 声；患者双侧子宫附件区域存在滋养层血流频谱，在输卵管 环周围，存在彩色血流信号；患者双侧子宫附件区域存在滋 养层血流频谱，在输卵管环周围，存在彩色血流信号。表明 超声在早期输卵管异位妊娠诊断中应用， 有着较高的价值， 可较好检出患者的疾病，更好反映具体疾病情况。导致超声 检查出现误诊或漏诊的原因主要为 a:受到距离的影响，超声 传导衰弱，难以较好将血流频谱显示出来，从而对疾病的诊断造成影响；b:部分患者的妊娠囊较小，存在宫腔积液，这 样则会增加误诊的发生率；c:与实验室结果相结合，可能误将黄体破裂认为是异位妊娠。

综上所述，超声应用于早期输卵管异位妊娠患者中，有 着较高的价值，可较好检出疾病，并反映具体病灶情况，为 患者疾病确诊以及治疗方案的制定，提供一定的参考依据， 以此更好改善患者的预后，意义重大。

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