观察呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略

燕祥龙 高云

摘要：目的：分析研究呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略。方法：选取2019年2月至2020年2月在我院进行治疗的呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，总共200例，根据入院时间顺序分为对照组和研究组，每组各100例患者。对照组实施常规护理方案，研究组实施呼吸机集束干预方案。最后将两组VAP(呼吸机相关性肺炎)发生率、死亡率、机械通气时间以及住院时间进行对比。结果：研究组呼吸机相关性肺炎发生率为7%低于对照组45%的发生率；研究组患者的死亡率为5%低于对照组11%的死亡率；研究组的机械通气时间为3天短于对照组5天的是通气时间；住院时间上研究组为7天，短于对照组10天，差异均有显著意义（P＜0.05）。结论：从临床上来看，对于呼吸机相关性肺炎患者介入呼吸机集束干预策略具有良好的效果，呼吸机集束干预策略有很多方面的优点，护理人员在操作和实施上比较容易而且临床效果很好，实际运用可行。目前在防止呼吸机相关肺炎工作有显著进步，此方法需要医生和护士密切予以关注，值得临床应用和业内推广

关键词：呼吸机相关性肺炎、呼吸机集束干预、干预

呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者在重症监护室内最常见的一种感染病，这种感染病的致死率较高，可以造成严重的临床结果^【1】。因此制定并实施有效的干预措施对于降低患者死亡率、VAP发生率有着至关重要的联系。呼吸机集束干预策略是指按照多准则决策分析理论知识来制定一组干预措施，集中在一起实施。本次实验选取了2019年2月-2020年2月在我院治疗的VAP患者，入选的患者共200例，将其分为两组进行实验，对比实验结果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2019年2月-2020年2月在我院治疗的VAP患者，入选的患者共200例，根据患者入院时间顺序采取自愿原则分为对照组和研究组。其中对照组男65例，女35例，患者年龄在22-73岁之间，平均年龄为（53.3±1.4）岁。研究组男60例，女40例，患者年龄在25-80岁之间，平均年龄为（51.3±2.1）岁.所有患者在入院后登记一般相关资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理模式，建立患者个人档案，随时监测病情以及相关药物的用法与用量，根据患者病情的反应程度采取相应的常规护理方法进行介入^【2】。对研究组VAP患者采用呼吸机集束干预策略，要求研究人员对护理人员进行集束干预策略的培训与指导，根据护理人员的工作年限及学历进行分类，按照研究需求标准选取10人组成实验小组，小组组长由资历较深的护士担任，由相关指导老师对小组成员进行VAP内容的教导与培训；按要求抬高床头30至40度，并严格按照策略要求进行洗手；定时（间隔3小时）倾倒冷凝水；策略实施前对患者口腔进行清洗，一天清洗4次，早晨、中午、下午、傍晚各一次；当见到呼吸机管路有污染情况则要进行及时更换。

1.3 评价标准

本次实验需要进行VAP发生率、死亡率、机械通气时间、住院时间进行对比，可以比较两组患者在不同护理模式介入前后各项数据。

1.4统计方法

以SPSS18.0专业计算软件为基础。在本次实验中，对VAP发生率、死亡率、住院时间、机械通气时间进行数据描述，采用t检验。以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

研究组呼吸机相关性肺炎发生率为7%，对照组45%的发生率；研究组患者的死亡率为5%，对照组11%的死亡率，如表1所示。研究组的机械通气时间为3天短于对照组5天的是通气时间；住院时间上研究组为7天短于对照组10天两组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者VAP发生率与死亡率情况对比

组别	例数	VAP发生率（%）	死亡率（%）
对照组	100	45	11
研究组	100	7	5
t		0.317	0.239
p		0.000	0.000

3讨论

多准则决策分析法来制定集束干预策略是非常具有科学性，该方法在实验过程进行了科学的分类，避免受到人为主观因素的影响^【

^3】。同时呼吸机集束干预策略对患者VAP发生率、死亡率、机械通气时间以及住院时间的降低产生了积极的影响。在实施集束干预策略的过程中，每天对护理人员进行集束干预策略观念的强调，要求护理人员将集束内的一切方法与措施都当作一个完整的整体，这样有利于护士的依从性。集束干预策略的优势就在于他是科学构建起的，整体一起实施的效果要好于单独实施的效果，并且在实施过程中严格的依从于患者。虽然在对照组中研究者制定出护理常规并要求护理人员按要求执行，但是和研究组进行比较内容缺乏具体的实施方法。通过采用集束干预策略可以对具体实施方法进行详细描述来加强护理人员的全局观念^【4】。

综上所述，从临床实践结果来看，在VAP治疗过程中实施呼吸机集束干预策略具有良好的效果，这种策略本身就有很多方面的优点，在操作上非常容易简便，临床效果很好，需各位医生和护士进行密切关注，这种干预策略在临床上值得应用与推广。

参考文献

[1]单君,吴娟,顾艳荭,朱健华,许慧芬,刘小琴.集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究[J].护士进修杂志,2012,2703:202-205.

[2] 单君,吴娟,顾艳荭,朱健华,许慧芬,刘小琴.集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究[J].护士进修杂志,2010,2803:115-150.

[3] 陈林果，钟玉全，周建华．呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药监测临床分析［J］.现代医药卫生，2011,1830:95-100.

[4]陈湘玉,邓小岚,张健,等.新编临床护理指南护理常规卷［M］.南京:江苏科学技术出版社，2009：244-245.