单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床分析

 彭争辉

摘要：目的 对单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床效果进行分析，从而探讨其优点以及可行性。方法 选取我院2015年6月至2016年3月收治的60例腰椎管狭窄患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组的患者采用单侧开窗潜行减压术进行治疗，而对照组的患者则采用传统的开放减压PLIF法进行治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间以及平均住院时间。然后利用功能障碍指数和视觉模拟评分法对治疗效果进行评判。结果 通过对比发现，观察组的手术时间明显短于对照组，而且在术中出血量和术后引流量，观察组也要少于对照组。在经过治疗后，观察组患者能够更快的下床活动，平均住院时间也较短。在经过综合分析后发现，观察组患者的治疗效果评分明显高于对照组。两组患者比较差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的手术时间短，出血量和术后引流量都较低，而且术后下地时间明显要优于传统开放PLIF术，所以说此方法值得在临床中推广。

关键词：单侧开窗潜行减压；双侧腰椎管狭窄；临床分析

腰椎管狭窄是造成腰腿痛和间接性跛行的重要原因。目前，我国的老龄化趋势明显，椎间盘以及小关节突变等问题在人群中也比较常发，这些原因使得腰椎管狭窄病症的发病率越来越^[1]。面对此病症，最好的治疗方法便是手术治疗。但是传统的开放PLIF手术治疗法，虽然能够取得较好的治疗效果，但是在手术中需要进行向外剥离和软组织的牵拉，这种情况使得患者术后恢复期变长，更有甚者会加重患者的腰部疼痛症状^[2]。在医疗技术不断发展的今天，微创手术获得了肯定，而且在许多腰椎疾病的治疗中取得了较为显著的结果。此次在结合传统和微创理念的基础上，利用单侧开窗潜行减压术进行双侧腰椎管狭窄的治疗，现将情况报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

选用我院2015年6月至2016年3月收治的60例腰椎管狭窄患者为研究对象，将其随机分为观察组合对照组各30例。观察组患者中，男性21例，女性9例，平均年龄（32.56±2.17）岁。对照组的30例患者中，男性19例，女性11例，平均年龄（33.23±1.87）岁。两组患者在性别和年龄方面无统计学意义。（P＞0.05）

1.2手术方法

观察组的患者采用的是单侧开窗潜行减压术，这种手术方法具有微创的特点，而且伤口处于一边。对照组的患者采用传统开放PLIF术，这种方法手术准备期较长，术中时间也相对较长。

1.3观察指标

两组患者的观察指标包括手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间和平均住院日5项。在手术前和手术3个月后，分别利用视觉模拟法对患者进行评分，评分越高，患者的疼痛程度越强，其治疗效果越差。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。数据已x±s表示，数据之间用成组t检验，P＜0.05为统计学有意义。

结果

对两组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量进行了对比，发现观察组患者具有较大的优势。而在术后活动中，无论是平均下地时间，还是平均住院时间，观察组均要优于对照组。两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。表1为各项指标的详细对比图。

表1 各项指标的详细对比图

指标	观察组	对照组
手术时间（min）	102.34±37.62	123.47±42.19
术中出血量（ml）	158.47±73.26	312.06±87.58
术后引流量（ml）	98.47±72.63	325.47±143.02
术后平均下地活动时间（d）	2.01±0.42	4.17±2.73
术后平均住院日（d）	5.23±2.61	7.32±4.51

为了分析临床治疗效果，在手术前对两组患者进行了综合评分，在治疗后3个月，通过采访对患者又进行了评分。发现治疗前两组患者评分基本无差异，但是在治疗后三个月，观察组患者的评分明显要优于对照组。两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。表2为评分对比图。

表2 评分对比图

组别	治疗前	治疗后3个月
观察组	37.25±6.51	21.13±1.45
对照组	37.32±5.78	26.21±2.17

讨论

腰椎管狭窄是中老年患者中比较常见的一种疾病，这种疾病的治疗一般需要手术的方法，而手术的内容主要包括两方面^[3]：第一是神经根管的减压，第二是脊柱的稳定性重建。一般在经过手术治疗后，患者的情况能够得到有效的改善，生活质量也会有明显的提升。但是传统的开放减压联合PLIF手术在进行的过程中，需要剥离附着的棘突，对于椎版的肌肉和软组织也要进行剥离后利用弓根螺钉等进行牵拉，这种方式对于患者的长远治疗效果具有显著的影响。

在不断地实践中，利用单侧开窗潜行减压术对腰椎管狭窄患者进行治疗，一方面减少了手术的创伤面，而且手术时间也有了明显的缩短^[4]。在术中，患者的出血量相比传统手术有了大幅度的下降，而且术后的引流量也有了大量的减少。利用此种手术方法进行治疗后，患者的下地时间有了明显的缩短，而且患者住院的时间也有了减少。在本次研究中，观察组患者的各项数据均明显较对照组更佳，差异显著。从长远治疗效果来看，单侧开窗潜行减压术对于腰椎狭窄患者有更好的治疗效果，而且此种治疗方式，患者所受的痛苦更小，其生活质量更高。因为单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄效果突出，所以值得在临床中广泛推广。

参考文献：

[1]张功恒,黄强.双侧腰椎管狭窄采用单侧开窗潜行减压术治疗的临床体会[J].实用中西医结合临床,2015,15（12）:47-48.

[2]冷延超.单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床疗效观察[J].当代医学,2016,22（04）:44-45.

[3]巴根,贾长青,梁峰,付勤.老年退变性腰椎管狭窄症的个体化手术治疗及临床疗效观察[J].东南大学学报(医学版),2015,34（01）:22-26.

[4]林定坤,陈树东,苏国义,陈博来,宁飞鹏,许鸿智,林涌鹏.经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术并椎管潜行减压治疗腰椎管狭窄症[J].广东医学,2013,34（15）:2336-2339.