内镜下肠息肉摘除术的护理配合探讨

胡平

[摘要]目的：分析内镜下肠息肉摘除术的护理配合。方法：回顾分析我院2014年4月-2015年5月行内镜下肠息肉摘除术患者60例的资料，总结临床围术期的护理配合。结果：60例患者经由内镜下肠息肉摘除术后，1例于术后晚上便血，经对症处理后有效止血；1例穿孔，经肠镜下荷包夹处理后改善。结论：临床给予内镜下肠息肉摘除术患者围术期护理干预作用显著，可预防并发症，提高手术效果，值得借鉴。

关键词：内镜下肠息肉摘除术；护理配合；临床效果

【中图分类号】R954.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0169-01

息肉是一种特殊疾病，指黏膜表面突出的赘生物，大性息肉可导致患者出现严重腹泻、肠梗阻等病症。报告显示，息肉包括腺瘤、增生性肿瘤等类型，若处理不及时，将造成严重影响[1]。目前，临床均借助内镜下肠息肉摘除术治疗，具有创伤小、疼痛度轻等特点。此外，临床手术处理中做好患者的围术期护理干预，可进一步提高疾病效果。下面，将我院患者资料整理如下。

1资料和方法

1.1资料回顾分析我院2014年4月-2015年5月行内镜下肠息肉摘除术患者60例的资料，其中，女性患者28例，男性患者32例，年龄段35-70岁，平均（50.2±1.5）岁。60例患者均符合疾病诊断，经医学伦理委员会批准，签署知情意向书。

1.2方法60例患者均于肠镜检查下实施高频电凝切除术、圈套结扎术等。待息肉组织切除后，将其送至病理科进行检验，以明确诊断疾病，解除临床症状。圈套结扎术：主要适用于高位息肉。内镜下，使用长柄套扎器对准息肉组织，将圈套于息肉蒂根部，等待自然脱落；高频电凝切除术：适用于高低位小息肉。于内镜设备下找寻息肉，使用高频电凝器烧灼息肉根部，先凝后切，反复割切。氩气刀凝固术：进镜到息肉处，缓慢推近镜头，充分观察病灶，选择合适的角度，插入氩离子凝固器导管，行氩气刀凝固处理。若手术过程中少量出血，需实施对症处理，使用生理盐水冲洗创伤表面；若手术创面出血量大，可实施钛夹止血，预防穿孔。检查结束后，需帮助医师一边退镜一边抽气，缓解腹胀。

1.3结果本次调查的60例患者，经由针对、有效的内镜下肠息肉摘除术处理后，获得显著性效果。其中，1例于术后晚上便血，经对症处理后有效止血；1例穿孔，经肠镜下荷包夹处理后改善。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前评估患者进入医院后，医护人员需立即评估患者情况，包括：既往史、过敏史等。同时，还需检查患者生命体征、机体情况，行基础化的血、尿、肾功能、心电图等检查。

2.1.2心理护理积极、主动的和患者交流，告知患者及其家属内镜下肠息肉摘除术的操作方法、目的等相关内容，使每位患者均初步了解自身疾病，缓解恐惧、紧张等不良情绪。邀请成功手术者和患者交流经验，通过这种现身说教的方式帮助患者树立疾病治愈信心，提高手术操作配合度；尽最大限度的满足患者心理、生理需求，以消除对手术的恐惧感；告知患者由于肠腔充气极有可能出现腹胀、牵拉不适等现象，并告知患者解决该现象的方法，使其积极配合该操作[2]。

2.1.3术前准备①手术操作前期，护理人员需帮助患者更换病员服；②情况允许时准备便器，教会患者床上排便的方法；③术前2-3天叮嘱患者以易消化类食物为主，术前当晚摄入无渣流食，术前8小时禁食，4小时禁水；④肠道准备。术前清晨6点，将复方聚乙二醇电解质散放于刻度瓶中，加入温水搅拌，待完成溶解后让患者服下。初次服用以600.0mL为宜，随后每15分钟服用1次，每次250.0mL，全部喝完后继续服用温开水，直到排出清水样便；⑤快速建立静脉通道。由于内镜检查的操作幅度大，故需于患者右手臂留置静脉针，便于术中用药；⑥对于高血压、糖尿病等患者来说，需根据实际情况对症处理[3]。如：高血压患者术前检测血压指标，于医嘱下舌下含服硝苯地平药物；低血压患者则于术前行葡萄糖的静脉推注处理。

2.2术中护理帮助患者取合适体位，以左侧卧双腿屈曲位为主，叮嘱其内镜检查过程中根据医嘱执行相关检查，禁止随意摆动肢体。同时，护理人员帮助医师建立静脉通道，连接脉氧心电监护仪；检查期间，需密切观察患者的生命体征、神志变化情况，询问是否存在不适，一旦出现异常，需立即对症处理。

2.3术后护理

2.3.1基础护理手术结束后，需评估患者生命体征、神志等情况，观察患者记忆力、定向功能，便于评估术后的神志清醒度。行无痛检查、全身麻醉的患者需行监护器观察24小时；局部麻醉患者每2小时检测一次生命体征，持续24小时。术后观察期间需密切观察患者的血压、呼吸等指标变化情况，一旦发现血压指标降低、呼吸加快等情况，说明极有可能为出血征兆，需立即通知医师处理。本次1例患者术后出血，因发现、处理及时，获得显著效果[4]。

2.3.2并发症预防及护理内镜下肠息肉摘除术后最为常见的并发症为低血糖、穿孔、消化道出血。这就需要术后保持静脉通畅，合理使用止血、消炎药；观察患者血压、呼吸等指标变化情况，查看是否存在乏力、心悸等消化道出血症状，观察大便颜色、总理变化情况。消化道穿孔最为主要的特征为急性腹膜炎，故需询问患者是否存在腹痛、压痛、反跳痛等情况。本组60例患者术后出现1例穿孔，经由肠镜下荷包夹处理后改善；观察患者是否便秘、腹胀，肠道是否排气，情况允许时行灌肠处理。在有效排除穿孔情况下，帮助患者选择合适的体位，便于减轻机体疼痛度，若疼痛剧烈，可于医嘱下服用止痛药物。查看患者是否存在心慌、乏力、麻木等症状，一旦发现上述症状，需立即监测血糖指标，并加强夜间血糖观察力度[5]。

2.3.3饮食护理术后叮嘱患者禁食、禁水，具体饮食需由医师决定。一般来说，手术结束后的24小时禁食、禁水，24小时后，让患者摄入少量冷开水，一旦机体不适，需立即更改为冷流食，以菜水、米汤等易消化食物为主，禁止饮用易腹胀类食物；第2个24小时让患者食用软、易消化食物，如：烂面条、米粉等，术后1周以软食为主。向患者讲解良好饮食对自身疾病的影响，促使患者积极、主动的纠正不良生活习惯，指导其规律、合理饮食，禁止吸烟、喝酒，饮用浓茶、咖啡等。禁止食用辛辣、刺激性食物[6]。

2.3.4康复护理术后24小时让患者卧床休养，期间可适当活动，禁止下床；对息肉大、多的患者来说，术后需卧床休养2-3天，禁止用力咳嗽、禁止提拿重物；保持大便通畅，禁止用力排便，以免增加腹部压力，影响创口的愈合。此外，患者出院前期，护理人员需叮嘱其适当运动、合理饮食、按时作息、按时回院复诊。

3讨论

息肉作为一种危险性的临床病症，如不及时治疗，将危害患者健康。近年来，临床均借助内镜下肠息肉摘除术治疗，可提高治疗效果，缩短住院时间。然诸多临床实践表明，内镜下肠息肉摘除术中需做好护理干预，以从根本上规避并发症，增强总体效果。围术期是一种综合性的护理模式，通过术前的心理疏导、健康教育，术后的病情观察、饮食及康复指导等，可帮助患者建立疾病治疗信心，提高手术治疗配合度，增强总体效果。

综上，临床给予内镜下肠息肉摘除术患者围术期护理干预作用显著，可预防并发症，提高手术效果，值得借鉴。

参考文献：

[1]毛姬浓.内镜下大肠息肉摘除术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):19-20.

[2]董桂兰.88例无痛内镜下肠息肉切除术的围手术期护理[J].天津护理,2012,20(3):160.

[3]谭峰,曹允芳,赵军燕,等.临床护理路径在内镜下大肠息肉摘除术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(23):20-21.

[4]InSikYu,HyunSooWoo,HyoungIlSonetal.DesignofaHapticInterfaceforaGastrointestinalEndoscopySimulation[J].AdvancedRobotics:TheInternationalJournaloftheRoboticsSocietyofJapan,2012,26(18):2115-2143.

[5]郭琳,侯旭荣,张丽娟,等.内镜下大肠息肉摘除术125例患者的护理[J].中国现代药物应用,2015,9(13):210-211.

[6]张静,罗丁,杨顺秋,等.内镜术后并发症的观察与护理[J].中外医疗,2011,30(17):88.

[7]陈雯.健康教育临床路径在内镜下结肠息肉摘除术患者中的应用效果[J].医学信息,2013,26(3):141.

[8]李君.内镜下肠息肉摘除术的护理配合体会[J].中国医药指南,2014,12(31):267-268.