针灸联合新斯的明肌注治疗产后尿潴留42例疗效观察

周鸯鸯

[关键词]针灸产后尿潴留新斯的明

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.3.44

作者单位：316000，浙江舟山，舟山医院针灸科

产后尿潴留是指产后6-8小时排尿困难，尿液点滴而下，或完全闭塞不通，伴有小腹胀急疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残余尿多于100mL，属于产

后常见并发症。产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，影响到产妇产后的康复，还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一，给产妇带来很大的痛苦。近年来，针灸，作为传统医学，逐渐得到临床医师的普遍关注与重视，并广泛用于治疗产后尿潴留。鉴于此，本院以42例产后尿潴留患者为研究对象，采用针灸联合新斯的明肌注治疗产后尿潴留，获取了较好的成效，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2016年10月期间本院收治的42例产后尿潴留患者，采用电脑随机分组方式，将其平均分为研究组与对照组，各21例。对照组，20-39岁为年龄区间，（29.56.38）（均数+标准差）岁为平均年龄。17例初产妇，4例经产妇。36-40周为孕周，（38.50.39）周为平均孕周。研究组，23-35岁为年龄区间，（30.15.27）岁为平均年龄。15例初产妇，6例经产妇。37-41周为孕周，（39.20.74）周为平均孕周。诊断标准：以《中医病症诊断疗效标准》[1]为依据，产妇产后呈现出小便闭塞不通的状态，尿道并无涩痛，小腹伴有饱胀感。叩击膀胱区，浊音较为明显。经B超、腹部X线等检查，以检查结果为参考，综合诊断。所有产妇对本次研究处于知情状态下，并签署有相关的知情同意书。同时，研究组与对照组一般资料无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者确诊产后尿潴留后，通过听流水声音诱导排尿，并对下腹部进行热敷，仍无法自行排尿。（1）对照组：采用肌肉注射方式，注入1mg新斯的明（河南润弘制药股份有限公司，国药准字：H41022269）。（2）研究组：在对照组基础上给予针灸治疗，选取气海、关元、中极、足三里、三阴交。选用0.25×40mm规格毫针，气海、关元、中极向会阴部斜刺，进针以0.8-1.2寸为度，使针感传导至会阴部（以上穴位针刺都要注意针下感觉，如有突破感不可强行进针，应立即退针），足三里、三阴交直刺1.0-1.5寸；再用艾条温和灸气海、关元、中极，每穴灸10分钟，以温热无灼痛感为度。每日1次，每次留针30分钟，5天为1个疗程。腹部配合TDP治疗仪照射30分钟。1个疗程后评价疗效，不足1个疗程治愈者可停止治疗。

1.3观察指标

1.3.1疗效评定标准

治愈：小便通畅，症状及体征消失。好转：症状及体征改善。未愈：症状无变化。治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数100%。

1.3.2

与此同时，详细观察并记录两组患者临床症状改善时间，包括腹胀缓解时间、尿路刺激消失时间和住院时间。

1.4统计学分析

将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（）表示，用t予以检查，P<0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1临床治疗效果

基于不同的治疗方式作用下，对比两组患者临床治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

产后尿潴留多因难产或分娩产程过长，损伤膀胱、压迫尿道、紧张心理等反射性地引起膀胱括约肌痉挛而致。一般而言，顺产后4-6h，产妇便可小便，分娩6-8h后，甚至是月子中，产妇仍无法正常排尿，膀胱伴有饱胀感，提示可能为尿潴留。产后尿潴留可分为完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留，不仅会对子宫收缩造成影响，而且可能增加阴道出血量，导致泌尿系统感染[2]。因此，及时诊治产后尿潴留，显得尤为重要。目前，随着科学技术的不断发展，医疗水平不断提升，产后尿潴留临床治疗方法日渐丰富，为提高产后尿潴留治疗效果提供保障。临床治疗上多采用常规诱导排尿、间歇夹闭导尿管及肌肉注射新斯的明，但是起效慢，副作用大，给患者及医护人员带来诸多不便。

近年来，临床医师在已有治疗方式基础上，开始致力于中医针灸治疗的研究。针灸，包括针法与灸法。针法，是以中医理论为指导，按照一定角度，将针具刺入患者体内，采用捻转、提插等手法，刺激人体特定部位，从而治疗疾病，刺入点，即人体腧穴（穴位）。灸法，指应用事先制作好的艾炷、艾草，灼烧、熏熨体表穴位，借助热的刺激作用，达到疾病预防及治疗的目的。针灸，体现的是“内病外治”，利用经络、腧穴传导作用，联合必要的操作手法，治疗疾病。针灸治疗疾病，疗效较佳，具有以下几方面的优点：（1）适应症广，可用于治疗多种疾病，例如，内科、妇科、五官科、儿科疾病等。（2）基于较短时间内，便会起效，尤其是身体机能较好的患者，有助于增强患者抗病能力和抵抗力。（3）针灸疗法，操作简单，且费用相对较低。（4）安全性高，一般无毒副反应，可联合其他疗法，实施综合治疗[3]。针灸治疗产后尿潴留有一定的优势，治疗上不仅有利于快速减轻患者的痛苦，同时可以缩短病程，减低利用导尿管带来的尿道感染。

若以中医理论为指导，产后尿潴留属于“癃闭”范畴，病位在肾与膀胱，因两者功能失调，三焦气化不能宣行所致。气海穴系任脉经穴，为强壮穴，可温补下焦，补肾气以通尿闭；关元穴为小肠之募穴，任脉与足三阴交会穴，具有补肾、培元、利湿之功效；中极穴为膀胱之募穴，是膀胱经气结聚之处，对水液代谢有调节作用，同样具有补肾、培元、利湿之功效；艾灸气海、关元、中极三穴可益肾固本，培补真元，增强膀胱气化功能。三阴交为肝脾肾三经之交会穴，足三里为阳明经合穴，辅以此两穴可以通调水道，补益气血，以促进水液运行和膀胱气化。

据报道，新斯的明对胆碱酯酶活性有抑制作用，从而增强乙醇胆碱的功效，刺激膀胱肌肉兴奋，在重症肌无力及尿潴留的治疗中应用广泛[4]。

本次研究以本院于2013年1月-2016年10月期间收治的42例产后尿潴留患者为对象，电脑随机平均分为研究组与对照组，各21例。对照组，给予肌注1mg新斯的明，研究组，在对照组治疗的基础上联合针灸治疗。结果显示，研究组治疗总有效率为90.5%，明显高于对照组的76.2%。同时，研究组腹胀缓解时间、尿路刺激消失时间和住院时间分别为（1.10.83）d、（1.90.34）d、（3.51.28）d，明显优于对照组的（3.41.05）d、（3.70.95）d与（5.82.03）d。综上所述，针灸联合新斯的明肌注治疗产后尿潴留，效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:44.

[2]宋新安.针灸治疗产后尿潴留45例疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(24):185-185.

[3]陈生梅.中极穴温针灸治疗产后尿潴留的疗效观察及护理[J].中医药导报,2015,21(12):103-104.

[4]张晓惠.产后尿潴留患者使用新斯的明足三里穴位封闭后的疗效观察[J].甘肃医药,2016,35(6):455.

（收稿日期：2017-01-11）

（本文编辑：秦学军）