国内外气功在帕金森病临床研究的现状与思考

张盖

【摘要】气功是传统养生、治病的方法，近年来，国内外学者已将气功作为运动治疗帕金森患者的方法，进行研究。筛选和整理相关的研究资料，探讨气功对帕金森患者的运动症状和非运动性症状的治疗影响，旨在为帕金森患者的提供科学的治疗方案，提高气功的临床科研水平。

【关键词】气功；帕金森病；运动治疗；现状

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0046-01

帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathicParkinson’sdisease，PD)，又称为震颤麻痹(paralysisagitans，shakingpalsy)。帕金森病临床上主要表现为运动症状（静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍）和非运动症状（睡眠障碍、神经精神症状、自主神经系统症状、消化道症状、感觉障碍等）。已有研究证实运动干预可以提高PD患者心血管适能、躯体功能乃至整体健康水平①。气功是以养生治病为目的的一种锻炼方法。本文整理的气功功法有：健身气功、八段锦、易筋经、六字诀、五禽戏、导引养生功十二法、新编气功等。气功在临床研究上，对老年人肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症状、颈椎病等均有治疗效果。而在对帕金森患者的治疗上，也有较好的影响②③。本文对气功治疗帕金森患者的运动症状和非运动症状展开综述。

1对运动症状的影响

1.1气功改善患者的步行能力

帕金森病患者存在姿势步态障碍，行走时起步困难、步幅减小，呈小碎步步态；行走过程中会奔跑的步态(慌张步态）④。气功作为中国传统的运动疗法以动作为导引，对机体进行调身、调息和调心能够提高人体的肌肉力量和神经肌肉的协调功能⑤。气功动功和静功调节肌肉关节和气息。陈晓明等人通过为期6个月的健身气功八段锦对100名帕金森患者进行运动干预治疗，证明健身气功八段锦改善了帕金森病患者的步行能力⑥。在国外，有学者研究认为，气功可以改善帕金森患者的运动症状，通过上下肢体协调，增加肌肉力量，降低肌张力，使步态功能得以改善⑦。在原理方面，有学者认为健身气功中动作可增强核心肌群控制身体运动能力⑧。从而达到改善患者的步行能力，缓解帕金森患者的运动症状。目前，针对气功对帕金森患者的步行能力的研究较少，气功对帕金森患者的步行能力还需待进一步研究。

1.2气功改善患者的平衡能力

平衡从生理的角度来说，它反映了身体对来自前庭器官、肌肉、肌腱、关节内的本体感受器以及视觉等各方面刺激的协调能力⑨，帕金森患者在维持立位或坐位静态平衡方面基本正常，康复治疗时应针对动态姿势变化进行强化训练⑩。刘晓蕾等11通过随机对照实验，采用起立－走计时（TUG）、单脚闭目站立测试，统一帕金森病评定量表－Ⅲ（UPDRS－Ⅲ）进行测试评定，统计学实验结果表明健身气功锻炼可改善轻中度帕金森患者的平衡能力。有实验证明，进行气功干预辅助治疗的帕金森患者相对于对照组患者，协调能力、平衡能力等的改善更明显12。从原理上，气功的习练需要重心的不断转移，上肢在运动的同时下肢需要协调，控制动态中患者身体的平衡能力，提高身体移动能力，提高姿势稳定性13。考虑对刘晓蕾等的研究时间为期10周，对气功长期运动干预治疗帕金森患者的平衡能力的疗效，还需进一步实验研究。

2对非运动症状的影响

2.1气功对帕金森患者心理状况的影响

心理健康状况是帕金森患者所承受的症状之一，其中包括抑郁、焦虑、压力、愤怒、紧张等。影响帕金森病友生活质量的首要因素的是抑郁症状14。帕金森病还可伴发较高比例的焦虑症状和惊恐发作，甚至有研究发现大约30%的病友其抑郁和惊恐发作先于运动症状出15。张丽萍17通过帕金森患者口述史的研究，10名口述者中有8名口述着有精神压力方面的因素导致患病。在焦虑方面，国内学者刘晓蕾等通过健身气功干预，用贝克焦虑量表（BAI）来评价焦虑的情绪变化程度。实验表明对气功辅助治疗帕金森患者，对其焦虑情绪有一定缓解作用。范静18等对中度帕金森患者进行为期8周的健身气功锻炼，将简式心境状态量表（POMS）作为评定方式，在疲劳、抑郁、精力、总分四个方面气功组有改善。在原理方面，陈晓明,胡彩凤6通过八段锦对帕金森患者进行运动干预，实验表明运动产生的内啡呔可以缓解压力，八段锦可降低体内自由基机制。然而针对心里健康状况方面，目前的研究在时间层面上，干预时间普遍较短，无法证实长期习练气功对帕金森患者的心理健康状况的影响。

2.2气功对帕金森患者认知功能的影响

运动干预治疗帕金森的研究重点多在对运动症状的研究，国内外，气功干预治疗帕金森患者的认知功能的研究较少，在随机对照实验中18，气功锻炼组和对照组分别在实验前后用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行测试，气功可以改善帕金森患者的部分认知功能。

2.3气功对帕金森患者睡眠、消化功能

帕金森患者中，74%-81%的帕金森病人有睡眠问题，同时会伴有睡眠障碍性疾病。目前，气功对帕金森患者的睡眠功能影响的研究较少，可以作为今后继续研究的方向，目前已有不少太极拳干预治疗帕金森患者睡眠质量的研究19。实验证明6帕金森患者习练八段锦可以调节大脑植物神经的平衡，改善消化功能的作用。

3思考与总结

目前，国内外的研究中，运动干预治疗帕金森疾病，已是研究的热点，气功干预治疗帕金森病的研究较少20。气功作为中国传统的养伤祛病的手段，既是全名健身普及的健身方式，又是相对运动强度适中的运动项目，对于帕金森患者而言，长期习练不会枯燥乏味。目前的研究气功能改善帕金森患者的平衡能力，心理健康状况，消化功能和部分认知功能，而对于基础的认知功能暂无改善，其他非运动症状的研究较少。与此同时，目前的实验，从数量上质量上存在局限。为治疗帕金森患者提供科学经济的方式，为气功在临床领域的研究更上一层楼。

参考文献

[1]裴子文,陈建.太极拳在帕金森病康复中的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(11):17-18

[2]袁望舒,刘颖,王含.早中期帕金森病患者平衡功能、跌倒风险及步态分析[J].

姓名：张盖（1994.0308）；性别：女，籍贯：江苏省徐州人，学历：硕士，就读于上海体育学院