脑卒中偏瘫患者早期康复的护理体会

王俊霞

安阳县辛村镇卫生院（河南安阳455113）

［中图分类号］R742［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)10－66－02

为了探讨脑卒中偏瘫患者的早期康复训练疗效，对60例脑卒中偏瘫患者早期进行分期康复训练康复护理，同时进行关节被动运动和主动运动、日常生活训练。经过对60例偏瘫患者不同时期采取不同的康复护理方法，结果显示：步行恢复率达到80%，坐位、站位恢复率达到90%。由此可见，早期及时的康复护理有助于最大限度地恢复患者的肢体功能，提高生活自理能力，改善生活质量。

脑卒中是我国的常见病,多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。脑卒中患者在度过危险期后常遗留下不同程度的功能障碍，严重影响患者生活质量。我们通过对60例脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料

2009年1月至2012年12月我院脑卒中患者60例，经CT确诊脑出血25例，脑血栓35例，其中男41例，女19例，年龄在42~75岁，住院时间20~60天。发病当日至1周内入院，均有不同程度的肢体活动障碍。2护理措施2.1急性期的康复护理

2.1.1抢救生命，观察病情变化，保持呼吸道通畅。

2.1.2缓解偏瘫患者的心理压力，应耐心细致的开导患者，讲明该病的可愈性，使其建立接受治疗和康复锻炼的信心。

2.1.3做好基础护理，按时翻身，预防褥疮及肺部感染，以及大小便排泄的康复护理。

2.2功能锻炼

在患者生命体征稳定48小时后，及早帮助患者开始功能锻炼，促进患者脑神经功能和肢体功能恢复。

2.2.1良肢位的摆放良肢位是指为防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

方法：（1）仰卧位时肩胛骨应取于前伸位（肩关节下可垫一软枕），上臂外旋、稍外展，腕关节伸直，手指伸开，掌心向上，膝关节微屈（15°～20°）。（2）患侧卧位时，患肩向前伸、肩关节屈曲角度＜90°，肘伸直，手指张开，掌心向上。（3）健侧卧位时，患肢应有支撑，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健侧。（4）踝关节均处于中立位，防止跖屈，内翻。

2.2.2早期在床上练习翻身，开始先作双向两侧摆动，然后带动躯体向左右移动，注意转动躯体时，健手应握住患手随躯干配合头移动，同时翻转。当患者能进行翻身后，可逐渐训练由卧位转为坐位。为了预防体位性低血压，开始床头取15o--30o卧位，每2-3天增加10o，直至维持在90o后进行坐位平衡训练,当患者在床上能坐起后,扶患者坐椅子上做下列锻炼，把手前举、侧举坐1-2分钟,能坐稳时练习缓慢向前、后、左、右弯腰,逐渐争取多坐些时间,坐稳后扶床或桌子站起,然后再坐下站起反复练习.

2.2.3站立训练:双足分开与肩宽，双手手指交叉，上肢伸展前伸，使重心落在前脚掌上，护士坐在患者前面，双膝支撑患者患侧膝部，帮助患者重心前移，缓慢站起，先将身体重量集中于健侧下肢,然后慢慢移向患肢,站立时间逐渐延长.

2.2.4步行锻炼:当病人能站稳10—15分钟而无疲劳感时即开始步行锻炼.先练习原地踏步,尽量抬高前肢,护士站于患侧,患者健手扶手杖,嘱患者先出手杖,迈患肢,向患肢移动身体重心,护士辅助患者膝关节支撑,再迈健肢完成一个步行周期,接着可逐渐的上下楼梯,让患者下肢负重能力增加.

2.2.5日常生活能力和语言的康复护理,鼓励患者使用健侧手带动患侧手洗脸、、刷牙、进餐、排泄、大小便等,让患者用手指快速指鼻、拍手、写字等加强手的动作协调.语言功能训练应从最简单的语句练习发音,由易到难,由短到长,可同时配合朗读和书写能起到协同作用目的.

3结论

脑卒中是致殘率很高的疾病,根据患者病情进行分期康复训练，使患者在不同时期接受不同的训练，预防和减轻关节挛缩,改善肌张力,避免各种废用综合症的发生，有利于患者尽快恢复日常生活能力，以提高其生活质量。以上60例病例经过平均30天的康复治疗护理，肢体运动功能明显提高，步行恢复率达到80%，坐位、站位恢复率达到90%，且康复训练越早越明显.因此，对偏瘫患者应实施早期康复护理,在整个康复治疗中起着重要的决定性作用.

参考文献

［1］谢德利.现代康复护理（M）.北京.科学技术出版社，2000，1.

［2］［李艳玲,张修伟,谭志军.脑卒中发病周期节律研究.护理学杂志,2003,18（4）:252.

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［4］刘岩，李友莲等，脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的康复护理训练(J).实用护理杂志，2002，,18（4）:9

［5］王拥军.卒中单元（M）.北京.科学技术文献出版社.2004