碘伏所致的类似青霉素过敏反应

庞秀红

顺平县医院(河北顺平072250）

［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－38－01

碘伏是临床常用的中B效消毒剂，具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。医疗中可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒、器械浸泡以及阴道手术前消毒等。

病例报告：

孕妇，39岁，主因宫内孕38周第二胎，臀位、阵腹痛4小时于2013年3月10日14:00入院。既往体健，否认药物过敏史，第一胎是顺产。测体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：125/87mmhg。由于胎位不正，需急诊手术。14：30积极术前准备，在备皮前，用碘伏原液均匀涂抹术野皮肤两遍，此时孕妇诉双手发胀、继而额头麻木、双足发胀，眼睛胀痛、喉头堵塞感、感到呼吸困难、随即孕妇面颊及涂抹碘伏区出现似米粒大的红色丘疹、奇痒。通知医生，立即建静脉通路：5%葡萄糖液500毫升静点、氟美松10毫克入壶，吸氧、氧流量为5升/分，同时用75%的酒精涂抹手术野皮肤（脱碘）三遍，心电监测，心率：122次/分，呼吸：28次/分，血压：126/78mmhg，14:50心率恢复至86次/分，呼吸恢复至20次/分，孕妇诉上述症状缓解，手术野区红色丘疹已消退，但皮肤仍发红，继续观察。15：05手术野区的皮肤颜色恢复正常。

讨论：

碘伏已在医院广泛应用，由于碘伏引起的刺激疼痛较轻，易被病人接受，且不易污染衣物，所以基本替代了酒精、红汞等皮肤消毒剂。碘伏的有效成分是碘，是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不完型结合物。聚乙烯吡咯烷酮可溶解9%--12%的碘，此时呈现紫黑色液体，腐蚀性较大。临床上常用的碘伏浓度较低、呈浅棕色。此孕妇在应用碘伏时，碘伏所含的表面活性物质能改变溶液对物体的浸润性，具有穿透有机物的作用，能使真菌细胞壁层蛋白结构改变而造成膜通透性增高，碘伏继续浸入，继而造成线粒体破坏、呼吸酶抑制，发生能量代谢障碍，而出现一系列临床症状。

我院使用的是北京四环卫生药械厂有限公司出品的四环牌碘伏消毒液，浓度为0.5%，其稀释液极不稳定、易挥发，须在使用前现配现用。碘伏应在室温下闭光保存。本病例应用碘伏后出现的类似青霉素过敏反应，实属罕见，自使用碘伏以来，本人也是初次所见。据分析，此孕妇可能对碘过敏、或者是由于碘伏应用面积过大而造成，因此，有碘过敏史者慎用或禁用碘伏。