青鹏膏剂联合卤米松乳膏治疗汗疱疹疗效观察

陈菲菲１朱晓芳１高慧２（通讯作者）

【中图分类号】Ｒ７５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的探讨青鹏膏剂联合卤米松乳膏治疗汗疱疹的临床疗效和安全性。方法１１０例汗疱疹患者随机分为治疗组及对照组，每组５５例。治疗组用青鹏膏剂外涂皮损处，早晚各一次，中午用卤米松乳膏涂抹１次。对照组皮损应用卤米松乳膏涂抹，早晚各一次。连续用药４周后对各观察指标进行评估记录，判断疗效。结果治疗组治愈率为７０．９１％，有效率为８９．０９％，对照组分别为５２．７３％，７２．７３％。差异有统计学意义（Ρ＜０．０５）。结论青鹏膏剂联合应用卤米松乳膏治疗汗疱疹疗效确切。

【关键词】汗疱疹；青鹏膏剂；卤米松乳膏；外用ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＱｉｎｇｐｅｎｇｏｉｎｔｍｅｎｔＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＨａｌｏｍｅｔａｓｏｎｅｃｒｅａｍＴｒｅａｔｉｎｇＰｏｍｐｈｏｌｙｘ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＱｉｎｇｐｅｎｇｏｉｎｔｍｅｎｔＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＨａｌｏｍｅｔａｓｏｎｅｃｒｅａｍｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｏｍｐｈｏｌｙｘ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｏｍｐｈｏｌｙｘｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｏｆ５５ｃａｓｅｓ．ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＱｉｎｇｐｅｎｇｏｉｎｔｍｅｎｔｏｎｃｅａｔｉｍｅｂｏｔｈｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇａｎｄｅｖｅｎｉｎｇａｎｄＨａｌｏｍｅｔａｓｏｎｅｃｒｅａｍｏｎｃｅａｔｉｍｅｉｎｔｈｅａｆｔｅｒｎｏｏｎ．．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＨａｌｏｍｅｔａｓｏｎｅｃｒｅａｍｏｎｃｅａｔｉｍｅｂｏｔｈｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇａｎｄｅｖｅｎｉｎｇ．ＦｏｕｒｗｅｅｋｓｌａｔｅｒｅａｃｈｉｎｄｉｃａｔｏｒｗａｓＯｂｓｅｒｖｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅ，ａｎｄｊｕｄｇｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｃｕｒｅｒａｔｅｗａｓ７０．９１％，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８９．０９％，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ５２．７３％，７２．７３％．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ρ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＱｉｎｇｐｅｎｇｏｉｎｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＨａｌｏｍｅｔａｓｏｎｅｃｒｅａｍｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｎＰｏｍｐｈｏｌｙｘ．【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｏｍｐｈｏｌｙｘ；Ｑｉｎｇｐｅｎｇｏｉｎｔｍｅｎｔ；Ｈａｌｏｍｅｔａｓｏｎｅｃｒｅａｍ；Ｅｘｔｅｒｎａｌｕｓｅ汗疱疹是皮肤科常见病，发病机理尚不明确，过去多认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内形成，现在认为该病为一种皮肤湿疹样反应。汗疱疹瘙痒明显，易反复发作，临床治愈困难，因此，选择作用快速、安全、有效的药物是成功治疗的关键。本人在２０１１年５月～２０１２年１２月应用青鹏膏剂联合卤米松乳膏治疗汗疱疹取得较好疗效，现将结果报道如下。１资料与方法１．１临床资料１．１．１病例选择１１０例入选患者系２０１１年５月至２０１２年１２月我院皮肤科门诊患者，临床症状、体征符合汗疱疹诊断［１］：季节性发作、对称发生于手掌、手指侧面及指端，少见与手臂、足底，损害为表皮深处的小水疱、干后脱皮伴有瘙痒及烧灼感。其中男性６３例，女性４７例；年龄１８～７２岁；病程４周～１０年。１．１．２排除标准妊娠或哺乳期妇女；对治疗药物有过敏者；入选７ｄ内曾用过其它外用皮质类固醇或全身使用类固醇及Ｈ－受体拮抗药；有糖尿病、柯兴氏综合征等内分泌系统疾病、精神系统疾病、血液病、肝肾疾病、心脑血管疾病及免疫力低下者；无法随访者；研究判断为不宜参加研究的其他情况。１．２治疗方法１１０患者随机分为两组，每组５５例，两组在性别年龄、病程、皮疹面积与分布等方面差异均无显著性。治疗组用青鹏膏剂（西藏林芝奇正藏药厂）涂抹皮损，早晚各一次，中午外涂卤米松乳膏（香港澳美制药）一次。对照组皮损应用卤米松乳膏涂抹，早晚各一次。使用时取适量药物用手指均匀涂于患处，轻揉约１ｍｉｎ，连续用药４周后判定疗效。１．３观察方法及疗效判定标准分别于治疗前及治疗后观察皮损变化，根据患者客观及主观症状，主要观察皮损面积、水疱、瘙痒程度［１］等指标。每个指标按４级评分法进行评估，临床症状及体征分为消失、轻度、中度和重度，分别记为０，ｌ，２，３分。

各项指标分数相加即患者的临床积分。用药后以疗效指数作为判定依据。疗效指数＝（治疗前临床积分—治疗后临床积分）／治疗前临床积分×１００％。疗效评定标准：根据疗效指数的变化分为四级：痊愈：疗效指数≥９０％，皮损消退，痒感消失；显效：疗效指数在６０％～８９％，皮损明显消退，痒感明显减轻；有效：疗效指数在２０％～５９％，皮损有所减退，痒感有所减轻；无效：疗效指数≤１９％，皮损无消退甚至增加，痒感无减轻或加重。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数）／本组病例数×１００％。１．４统计学处理对所得数据采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行处理，采用χ２检验，Ρ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果２．１临床疗效见表１。治疗组痊愈率为７０．９１％，有效率为８９．０９％；对照组痊愈率为５２．７３％，有效率为７２．７３％。两组痊愈率、有效率比较有显著性差异（χ２分别为３．８５，４．７７；Ρ＜０．０５）。

２．２不良反应治疗过程中，治疗组３例、对照组２例出现瘙痒加重，继续治疗后消失，无全身不良反应。３讨论汗疱疹是一种掌跖部的水疱性疾病，现在观点认为其发病机理与汗腺或出汗无明显关系，而是湿疹的一种特殊类型。既往研究表明湿疹皮损处往往有金黄色葡萄球菌等定植［３］且黏附力增强［４］并可能影响疾病的的愈后。汗疱疹目前治疗主要以外用糖皮质激素为主，但糖皮质激素局部长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等不良反应。青鹏膏剂是根据藏药传统配方，现代工艺研制的外用膏剂，主要成分为棘豆、铁棒锤、亚大黄、毛诃子、余甘子、安息香、人工麝香和宽筋藤。实验表明，青鹏膏剂所含余甘子，诃子，毛诃子等具有清热解毒、收敛养血、活血化瘀的作用［５］，可提高皮肤组织内血管数量，具有抗炎消肿等作用［６］。本研究发现青鹏膏剂联合应用卤米松乳膏治疗汗疱疹疗效较好，且相应减少了糖皮质激素的用量，降低了糖皮质激素长期使用产生副作用的几率，疗效肯定，值得临床推广，但其具体机制还需进一步研究。

参考文献［１］赵辨主编．中国临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２０１１：７３２．［２］王鹏，普雄明．喜疗妥霜治疗２４例慢性肥厚性湿疹远期疗效观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００１，１５：２１－２２．［３］陈艳，郝飞，郭庆，等．特应性皮炎和湿疹患者血清金黄色葡萄球菌肠毒素Ｂ特异性抗体的检测及其意义［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００５，３８（６）：３５０．［４］陈爱民，高玉祥．金黄色葡萄球菌与湿疹关系的讨论［Ｊ］．中华皮肤科杂志，１９９０，２３（５）：２９７－２９９．［５］青海省藏医药研究所青海省药品检验所．中国藏药［Ｍ］．第１～３卷．上海：上海科学技术出版社，１９９６：５８９．［６］罗明富，李翠红，张栋．青鹏膏剂贴敷裸鼠穴区对皮肤内血管和肥大细胞的影响．中国中药杂志，２００８，３３（７）：８１６－８１８．