258例外伤性脑震荡救治

覃尔松岑振

容县六王镇卫生院(广西容县537505)

［中图分类号］R742［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)1-0088-01

颅脑外伤致脑震荡近年来呈上升趋势，我院从1999年1月到2009年1月，共收治脑震荡病人258例，现就其临床及表现结果分析如下。

脑震荡；表现为一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变具体机理可能与惯性力所致弥散性脑损伤有关。

1临床资料本组258例中，男133例占52%，女125例占48%。年龄2岁～16岁139人占54%，16岁～50岁119人，占46%。其中重度昏迷12人，占4.7%，本组经X线诊断示11例有颅骨骨折，占43%，线开骨折15例，占5%，粉碎性骨折11例（转院），占4%，凹陷性骨折14例，占5%。

临床表现：本组病例中大多数为车祸外伤，受伤当时立即出现短暂的意识障碍，常为数秒到数分钟，不超过半小时，且有逆行性遗忘。伴有皮肤苍白，出汗，血压下降，心动徐缓，呼吸浅慢，肌张力降低，各生理反射迟钝，且有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。神经系统检查无阳性体征。GLasgou昏迷评分在8分以下3分以上。

2治疗方法：

2.1住院观察24小时，观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征。

2.2保持呼吸道通畅，防止气体交换不足为首要，以改善心脑供氧。

2.3促苏醒：可用胞二磷胆碱注射液。

2.4降低颅内压：常用20%甘露醇注射液，按0.5～1g/kg次，（成人每次250ml）静脉快速滴注，时间小于30分钟，依病情轻重每8～12小时1次。病情重者可用人血白蛋白注射液与速尿注射液联合应用，可保持正常血容量，不引起血液浓缩，成人用量前药10g/次，静脉滴注。后者20～60mg，静推或肌注，每8～12小时1次。在应用脱水疗法过程中，须适当限制液体输入量，注意补充电解质和维持良好的周围循环，酸碱平衡等。

2.5营养：营养障碍将降低机体的免疫力和修复功能易予发生或加剧并发症。

3讨论

维持生命体征稳定，降低颅内压，清除脑水肿是抢救急性颅脑外伤的首要任务和关健措施。无论缺血抑或出血性脑血管病，都应使局部组织血流不畅，供血受阻，循环障碍，很快出现脑水肿，进而压迫附近脑组织，更加重脑水肿，而颅内压增高。由于基层乡镇医院往往缺少必要的辅助检查设备，故加强医生护士的基础理论学习及基本技能训练显得特别重要。此外，应根据伤后的轻重缓急，果断地进行针对性的处理及转运，这是乡镇基层医院提高颅脑外伤急救水平的重要内容之一。