1例青霉素迟发过敏反应的临床报道

姚省菊王新生

［中图分类号］R967［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)3-0098-01

患者孙xx，女，32岁，系甘肃省静宁县仁大乡农民，患者因下腹部胀痛、月经不调，来我院经下腹部B超检查，诊断为“子宫内膜炎”。给予青霉素皮试阴性后，肌注青霉素钠80万单位，“本药为哈尔滨集团制药总厂生产”，产品批号为A100801610，有效期至20120806，患者经静脉输液三天后，无不良反应在第四天液体输至200ml时，患者突然心跳、气短、呼吸困难，四肢冰冷、语言不清，血压下降90/60mmhg,诊断为青霉素过敏性反应，立即给患者肌注0.1%肾上腺素1mg，吸氧，肌注异丙嗪25mg，地塞米松10mg入壶，静脉输入能量合剂，经治疗一小时后，患者生命体征正常。

综述：对使用青霉素者，必须做过敏试验，任何类型的青霉素制剂，都可发生过敏反应，对所有使用青霉素的患者，必须在医院观察用药。因此，使用各种剂量的青霉素，应做好过敏试验。对接收青霉素治疗的患者，停药三天以上，或在用药过程中，药物批号更换或各种制药厂家不同时，都应重新做过敏试验，对青霉素皮试阴性者，必须观察用药，不能掉以轻心，以防青霉素假阴性的发生，危及患者的生命。

对已知有青霉素过敏史者，坚决静止使用青霉素，对空腹的患者不能使用青霉素，以防用药后导致晕厥的发生。青霉素皮试液，必须现配现用，当天用完。因青霉素水溶液在室温下易产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

在做青霉素皮试时，必须做好急救准备工作，备用肾上腺素、糖皮质激素，氧气，注射青霉素必须观察30分钟，以防迟缓性过敏反应的发生。

对青霉素皮试判断不清时，可在对侧用生理盐水做一皮丘对照，以试青霉素的准确性。对青霉素皮试阴性的患者，也有个别发生过敏反应的可能性，应做好急救准备。