宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值评价向红

向红

桃江县人民医院湖南益阳413400

【摘要】目的：评价宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法：62例本院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象，2016年2月-2018年2月作为研究时段，分组依据：随机信封法，将62例患者分为对照组、实验组，两组样本病例均为31例，宫腔填纱治疗措施应用于对照组中，宫腔填纱与欣母沛联合治疗措施应用于实验组中，分析两组临床疗效、出血量、临床指标、生命指标。结果：相较于对照组，临床疗效实验组更高（P<0.05）；出血量相较于对照组，实验组较低（P<0.05）；相较于对照组，实验组临床指标较优（P<0.05）。生命体征对比，两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：前置胎盘剖宫产产后出血应用宫腔填纱与欣母沛联合治疗，既可减少出血量，又可改善临床指标，提高临床疗效，值得临床推广。

【关键词】宫腔填纱；欣母沛；前置胎盘；剖宫产产后出血；临床价值

前置胎盘是产科最常见的临床症状，其是妊娠28w后，胎盘处于子宫下段，甚至是胎盘覆盖宫颈内口，位置低于胎先露。其也会引起妊娠晚期出血，属于最严重的一种并发症，多发于多产妇，临床表现为阴道出血。目前，前置胎盘多应用剖宫产分娩，但在分娩时，由于不同原因的影响，易出现产后出血事件，如处理不及时，会危及患者生命安全。临床处理前置胎盘剖宫产产后出血时，多采用缩宫素、宫腔填纱等方式，但部分患者仍需要摘除子宫，故临床疗效并不理想。临床实践发现[1]，宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血，效果显著，对减少出血量具有积极意义。本次研究取62例本院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者开展研究，评价宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

以2016年2月-2018年2月作为研究时段，研究对象为62例本院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者，分组依据：随机信封法，将62例患者分为对照组、实验组，两组样本病例均为31例。对照组年龄在23-38岁之间，平均年龄（31.0±4.8）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.2±1.5）周，其中12例边缘性前置胎盘、10例中央性前置胎盘、9例部分前置胎盘。实验组年龄在24-39岁之间，平均年龄（32.1±5.2）岁，孕周38-42周，平均孕周（38.5±2.0）周，其中13例边缘性前置胎盘、10例中央性前置胎盘、8例部分前置胎盘。本次参与研究的两组患者基本资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

所有患者均进行剖宫产分娩。在新生儿娩出后，给予患者子宫按摩、压迫子宫止血等治疗。基于此，对照组患者先采用缩宫素，将缩宫素25U加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中，溶至550ml，静脉滴注，并将滴速控制在每小时130-160ml；在此基础上，联合宫腔填纱，即先缝合出血面，在其表面喷散凝血酶，于子宫切口处将纱布一端放置至子宫腔内，填塞宫底，宫颈口处留出需要应用的纱条长度，将纱条剪断，再将其置入阴道3cm处[2]。如患者为前置胎盘剥离面出血，应分两段实施堵塞。实验组以对照组治疗为基础，联合欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司，批准文号H20130388）治疗，肌内注射250μg欣母沛，每天两次。术后两组患者均给予抗生素、抗感染治疗，纠正贫血症状，同时强化宫缩，监测生命体征及患者阴道流血情况。

1.3分析指标

分析两组临床疗效、出血量（产后2h、产后24h）、临床指标（宫缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间）、生命指标（收缩压、舒张压、血氧饱和度、脉膊）。临床疗效判定标准：治疗后，出血消失，没有不良反应及宫内感染发生为治愈；治疗后，出血症状改善明显，没有不良反应出血，患者生活质量提高为有效；治疗后，出血症状没有改善，反而加重，且患者出现宫内感染为无效。治愈率与有效率之和为临床疗效。

1.4统计学方法

SPSS22.0为本文统计学软件，计量资料，是t检验、（）表示；计数资料，用检验、%表示，P<0.05，存在统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

实验组20例治愈、10例有效、1例无效，临床疗效96.8%（30/31）；对照组16例治愈、9例有效、6例无效，临床疗效80.6%（25/31），组间对比有差异，=4.026，P<0.05。

2.2出血量、临床指标对比

出血量相较于对照组，实验组较低，且临床指标实验组较优，P<0.05，见表1。

2.3生命指标对比

两组患者血氧饱和度、收缩压、舒张压、脉搏次数相比，差异不明显，两组差异不具有统计学意义，P>0.05。

3.讨论

前置胎盘属于妊娠期最常见的一种并发症。正常情况下，胎盘是附着于子宫体后壁、侧壁的。而前置胎盘是胎盘附着在子宫的下段，从而引起妊娠中晚期阴道异常流血。如前置胎盘不及时处理或者处理不当，会威胁母婴生命安全。临床针对前置胎盘处理时，多采用剖宫产手术。但术后产妇会因宫缩乏力、产道损伤等引起产后出血，即产后24小时内，产妇出血量达到500ml。产后出血后患者易出现感染、休克，危及患者生命安全。故需要对前置胎盘剖宫产产后出血患者实施有效的治疗措施。

目前，临床多采用宫腔填纱、缩宫素等治疗，缩宫素虽可以促使子宫收缩，减少出血量，但其持续时间较短，易被患者体内的其它活性因子清除，药物发挥时间较短，故在治疗中，需要联合其它药物，进行产后出血治疗。宫腔填纱应用于缩宫素后，其是一种止迫止血方法，取材较方便，应用较为广泛。但止血效果仍没有达到理想的效果。欣母沛是一种前列腺素，可提高子宫平滑肌收缩作用，促进子宫肌层的受体生成，提高子宫收缩能力，且还可延长缩宫素作用，促使血小板在短时间内聚集，从而加快凝血反应，达到有效止血的目的[3]。故将宫腔填纱、欣母沛联合应用于前置胎盘剖宫产产后出血治疗中，可进一步提高止血效果。

综上，宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血，临床价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]万晓英，张红娟，刘丽芬.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果研究[J].北方药学，2016，13（05）：59-60.

[2]罗丽.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（03）：115-117.

[3]梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：79-81.