磁共振弥散加权成像(DWI)在评估肺癌放化疗疗效中的应用价值研究

谢勇彭婧廖春霞叶茜

【摘要】：目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)在评估肺癌放化疗疗效中的应用价值。方法选择我院在2018年7月~2019年5月期间接受化疗的肺癌患者83例，对患者放化疗治疗前与3个月后进行磁共振DWI扫描并测量在不同b值下的表观弥散系数（ADC），依据放化疗疗效进行分组，其中45例有效患者为观察组，38例无效患者为对照组，对比分析两组患者治疗前后的ADC变化情况。结果两组患者化疗前不同b值下的ADC值无明显差异（P＞0.05）；放化疗前两组患者的不同b值下的ADC值均低于放化疗后（P＜0.05）；观察组患者在不同b值下的ADC值高于对照组（P＜0.05）。结论在评估肺癌放化疗疗效中应用磁共振DWI参数ADC值效果显著，对肺癌放化疗早期反应具有较高的灵敏性，有利于帮助评估放化疗效果，具有临床应用价值。

【关键词】：磁共振；弥散加权成像；评估肺癌；放化疗疗效

肺癌在临床上是较为常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高等特点，且常发于男性，有大量研究表明，肺癌的发生与长期大量吸烟息息相关，由于多数肺癌患者在发病早期时典型症状较不明显，确诊之后错过最佳手术治疗时机，因此需要接受放化疗进行治疗，患者在放化疗期间需要根据病情恢复情况来对剂量进行适当调整，采用有效的评估手段在提高肺癌患者的治疗效果上尤为关键。磁共振DWI是一种新型扫描技术，目前在临床诊断上发挥着重要的作用。基于此，本文将研究磁共振DWI在评估肺癌放化疗疗效中的应用价值，现将详细内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年7月~2019年5月期间接受化疗的肺癌患者83例。对照组38例，男20例，女8例，年龄43~77岁，平均年龄（57.43±3.52）岁；观察组45例，男35例，女10例，年龄44~78岁，平均年龄（57.57±3.63）岁。对比两组患者一般资料差异不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

入选患者均在放化疗前7d与治疗3个月后给予磁共振DWI扫描。仪器使用GE公司1.5T超导磁共振扫描仪与相控阵体部线圈，指导患者保持仰卧位，在胸部前方部位放置线圈，并告知患者呼吸要保持均匀，先对患者进行冠状面T2WI与横断面T1WI、T2WI扫描，然后给予DWI扫描，使用横断面扫描方式，数据上传到工作站之后进行后处理，将工作站分析的结果进行判断和记录，同时测量放化疗前后不同b值下（600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2）的ADC值。

1.3观察指标

对比分析两组患者治疗前后的ADC变化情况。

1.4统计学方法

本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（）表示，以t来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。

2结果

b值=600s/mm2放化疗前：观察组（1.71±0.32），对照组（1.73±0.35），b值=600s/mm2放化疗后：观察组（2.03±0.46），对照组（1.73±0.28）；b值=800s/mm2放化疗前：观察组（1.55±0.33），对照组（1.56±0.34），b值=800s/mm2放化疗后：观察组（1.89±0.36），对照组（1.28±0.25）；b值=1000s/mm2放化疗前：观察组（1.43±0.31），对照组（1.41±0.29），b值=800s/mm2放化疗后：观察组（1.76±0.35），对照组（1.12±0.20）。结果显示，两组患者化疗前不同b值下的ADC值无明显差异（P＞0.05）；放化疗前两组患者的不同b值下的ADC值均低于放化疗后（P＜0.05）；观察组患者在不同b值下的ADC值高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

近几年来肺癌在临床恶性肿瘤上的发病率呈逐年增长趋势，对人们的身心健康与生命安全造成极大的威胁，肺癌的临床表现较为复杂，早期无明显的症状与体征，并且患者可无任何不适感，与呼吸系统其他疾病易混淆，且多数患者出现轻微症状后也未引起警惕，主观认为只是感冒，随着病情发展，症状明显时甚至实在坚持不了才到医院就诊，往往这个阶段已经错过最佳的手术治疗时机，因此只能接受非手术治疗。临床上常用于治疗恶性肿瘤的非手术治疗方式为放射治疗和化疗，在治疗期间需要评估患者的治疗效果，然后才能对放化疗剂量进行调整，以此来将放化疗作用发挥到最大化和最优化。

随着医疗技术的发展，磁共振弥散加权成像（DWI）技术在评估恶性肿瘤疗效上起着至关重要的作用。DWI成像是利用水分子的扩散运动原理，从细胞及分子水平研究疾病的病理生理状态的一种新技术。表观扩散系数（ApparentDiffusionCoefficient,ADC）是衡量水分子微观扩散运动的一种半定量指标。恶性肿瘤组织细胞增殖活跃，肿瘤细胞排列紧密，核浆比增高，细胞内外间隙均较正常细胞小，因而细胞内外的水分子扩散均受限，ADC值减低，DWI呈高信号，而正常组织呈低信号或无信号。但由于b值选择项较少，因此在测量ADC值还具有一定的局限性，但ADC值可灵敏地反映出肺癌患者的放化疗疗效，能够在肺癌放化疗期间作为评估手段。

综上所述，在评估肺癌放化疗疗效中应用磁共振DWI参数ADC值效果显著，对肺癌放化疗早期反应具有较高的灵敏性，有利于帮助评估放化疗效果，值得临床应用及推广。

参考文献

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