手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效

黄峰

(湖南师范大学第一附属医院，湖南省人民医院急诊二科，长沙410016)

摘要：目的：对手术治疗、石膏外固定治疗在桡骨远端不稳定骨折患者中的治疗效果进行调查。方法：抽取68例自愿参与调查的桡骨远端不稳定骨折患者，患者均在随机分组下归入对照组和观察组，各34例，对照组患者予以石膏外固定治疗，观察组患者予以手术治疗，比较治疗效果。结果：观察组患者疗效评估有效率为97.1%，对照组为79.4%，P＜0.05。观察组患者治疗1个月腕关节功能评分为（5.7±0.6）分、治疗后3个月评分为（7.2±1.4）分，高于对照组（3.8±0.3）分、（5.9±0.8）分，P＜0.05。观察组患者仅1例关节僵硬和1例肌肉萎缩病例，对照组患者并发症、不良反应发生高于对照组，P＜0.05。结论：手术治疗在桡骨远端不稳定骨折患者中的治疗效果更为理想。

关键词：手术治疗；石膏外固定；桡骨远端骨折；不稳定骨折

尺桡骨远端不稳定骨折是一种多发性骨折，在临床中的发病率较高，且多以老年人群为主，患者手腕功能活动严重受限且疼痛严重。既往临床中多以石膏外固定进行治疗，石膏外固定能够有效固定骨折部位，保持骨折断端稳定生长，但石膏外固定治疗会对患者肢体功能造成限制，容易导致肌肉萎缩，不利于骨折康复[1]。手术治疗作为开放性治疗在临床中能够针对多种疾病进行治疗，在不同类型骨折疾病的治疗中均获得了理想的治疗效果。本次研究将针对石膏外固定以及手术治疗在尺桡骨不稳定骨折中的治疗效果进行比较。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取68例自愿参与调查的桡骨远端不稳定骨折患者，本次研究时间为2018年6月-2019年6月。患者入院后均经过影像检查明确诊断，患者均符合尺桡骨不稳定骨折诊断；患者均为新鲜骨折；患者无凝血功能障碍；患者无认知障碍；患者无手术禁忌症；患者均能够配合调查。

对照组患者年龄平均（56.7±6.7）岁，男性患者18例，女性患者16例，患者均为闭合性骨折，无开放性骨折，患者病程平均（3.5±1.8）h，跌伤21例、交通事故伤11例、坠落伤2例；观察组患者年龄平均（56.4±6.8）岁，男性患者17例，女性患者17例，患者均为闭合性骨折，无开放性骨折，患者病程平均（3.2±1.6）h，跌伤22例、交通事故伤10例、坠落伤2例。

1.2一般方法

对照组：患者通过影像学检查明确骨折具体情况后予以手法复位，复位完成后予以石膏外固定，而后复查X线，明确复位情况。

观察组：患者入院后在臂丛麻醉下开展手术治疗，根据患者具体情况选择手术入路，充分暴露骨折部位，将骨折复位，根据患者骨折具体情况选择钢板、螺钉、克氏针进行固定，固定成功后清理创面，逐层缝合肌肉筋膜。

1.3观察指标[2]

患者出院后要对其进行随访，时间为3个月，对患者肢体功能恢复情况进行调查，评估患者治疗效果。同时采用Robbins评分对患者腕关节功能进行评估。统计患者并发症、不良反应发生率。

1.4评估指标

疗效评估：痊愈：患者腕关节骨折断端恢复生理解剖位置，骨折断端有连续骨小梁通过，无疼痛、肿胀表现，腕关节活动尚可；改善：患者腕关节恢复生理解剖位置，骨折断端有骨痂生成，腕关节活动受限；无效：患者治疗后骨折未愈合或畸形愈合，肢体功能活动显著受限。

腕关节功能评分：总分10分，分数与活动程度成正比。

1.5数据统计

采用SPSS18.0软件对文中数据进行统计，以t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1疗效评估：观察组患者疗效评估有效率为97.1%，对照组为79.4%，P＜0.05，详见下表。

2.3并发症、不良反应发生率：观察组患者仅1例关节僵硬和1例肌肉萎缩病例，对照组患者并发症、不良反应发生高于对照组，P＜0.05，详见下表。

3.讨论

桡骨远端不稳定骨折在老年人群中的发病率显著高于青壮年，不稳定型骨折患者为桡骨远端骨折复位后二次骨折，主要因为老年人群骨质疏松的比例较高，因此发病率较高[3-4]。患者手腕疼痛剧烈，手腕功能活动显著受限，同时手掌、手臂的功能活动均会受到明显的影响，患者还会出现肢体痉挛表现，严重影响其生活。

石膏外固定治疗针对常规桡骨骨折的治疗效果比较理想，其能够稳定骨骼，同时避免骨折部位软组织受损，能够维持骨折断端正常的血液循环，避免骨折愈合过程中出现角外力和旋转例，导致骨折移位[5]。但针对桡骨不稳定骨折的患者来说治疗效果并不理想，石膏固定后由于缺少弹性会出现固定过紧、过松的情况，若患者肢体水肿严重时进行石膏固定则会在水肿消退后出现石膏松动表现，若固定过程中出现肢体水肿则会导致肢体胀痛，甚至会影响血液运行，增加肢体僵硬度。

手术治疗相比石膏外固定治疗的可操作性更高，复位效果更为理想，能够避免肢体长时间制动，更有利于避免肢体僵硬、肌肉萎缩并发症发生。手术治疗的固定效果更为理想，能够增强固定效果，避免骨折再次移位，更有利于保证骨折断端稳定，促进骨折断端愈合[6-7]。但手术治疗也存在一定的风险，尤其针对骨质疏松的患者来说，容易引发再次骨折，因此要合理选择内固定进行治疗。观察组患者疗效评估有效率为97.1%，患者腕关节功能恢复情况更理想，骨折愈合程度更高，且不良反应、并发症发生率更低，证明手术治疗具有更好的治疗效果，能够促进患者骨折愈合。

总的来说，手术治疗更有利于尺桡骨不稳定骨折患者病情康复，治疗安全度更高，值得推广。

参考文献

[1]郑小宝.手术治疗与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2019,23(13):1900-1901.

[2]林宇生,黄永翔,丁文彬.手术和石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果对比[J].中国现代药物应用,2019,13(05):8-10.

[3]田鹏,于洋,李天旺,李雪峰,范红旗.切开复位钢板内固定与外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展,2018,18(06):1172-1175.

[4]张运昌.桡骨远端不稳定骨折给予手术与石膏外固定治疗的临床对比[J].中国现代医生,2018,56(08):67-69.

[5]戴振兴.锁定加压钢板内固定术与石膏外固定法治疗桡骨远端不稳定骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(03):53-54.

[6]许家轩.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果对照研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10691-10692.

[7]佟磊,李华,魏东.闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折[J].生物骨科材料与临床研究,2016,13(05):39-41.