淫羊藿临床应用举隅

王春明

平遥县人民医院（山西平遥031100）

［中图分类号］R242［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－85－02

淫羊藿,别名仙灵脾,其性味辛甘温,入肝肾经,功擅补肾助阳,祛风除湿。《草本备要》言其“补命门,益精气,坚筋骨,利小便”。常用于治疗肾阳虚衰引起的阳痿、遗精、早泄、尿频及风寒湿痹、四肢麻木等症。现代药理研究认为淫羊藿含有多种黄酮类成分,能调整机体免疫功能,促进核酸代谢,改善心肾血液循环,因而对某些血液病、慢性肝炎、支气管炎、高血压、冠心病、更年期综合征、神经衰弱等疾病的治疗均有一定疗效。笔者认为,淫羊藿性温而不燥,善补而不峻,助阳而不伤阴,是一味补肾佳品,应用于多种疾病的治疗中,每获良效,现举例如下。

1更年期综合征

杨某某，女，52岁，患者绝经年余，时有胸闷气促，面赤烘热，汗出津津，心烦易怒，情绪激动，不能控制。脉细。舌尖红，边有瘀紫，苔薄白。辨证为阴虚阳亢，心气不足，治宜补阴血，养心气。处方：潼蒺藜12g，生地12g，丹参12g，麦冬9g，五味子4.5g，浮小30g，炙甘草6g，大枣5枚，郁金12g，百合12g.服药1月，烘热汗出均减，情绪可控制，舌质由红转淡，阳亢渐平，肾虚益显，治宜补肾固本。处方：熟地12g，当归12g，白芍12g，党参6g，沙参6g，淫羊藿12g，巴戟天12g，覆盆子12g。继服月余，症情渐消，可恢复正常工作。

按：更年期综合征属中医学“经断前后诸症”的范畴。因此更年期综合征病变与肾的关系尤为密切。淫羊藿性温而不燥，补而不峻，助阳而不伤阴，具有性激素样作用，兴奋性腺，促进卵巢的分泌功能，对改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定疗效。本案证现阴虚阳亢，始则以育阴潜阳治标为主，继之以补肾培本为法，收效显著。

2青年痤疮

赵某某，女，28岁，患者面颊部囊性丘疹上有脓疱3月余，用化妆品及西药治疗效差，每于经期及食海鲜发物等加重，月经先期量多，色红。证属肝旺瘀热，血热瘀阻肌肤所致。治当清肝凉血化瘀调理冲任。药用：紫草12g，生地15g，淫羊藿15g，生山楂9g，蒲公英30g，生薏仁18g，丹参12g。6剂之后患者面部丘疹减退，脓疮脱落而愈。

按：痤疮的病因病理不仅是肺经风热，尚有其它多个方面，尤其是慢性反复发作者，皆有程度不同的肾阴不足，肝火有余之特点，治疗上虽仍以清热疗疮为主要原则，但也应注重调理冲任及肝肾阴阳。方中紫草凉血清热，淫羊藿调节内分泌，生山楂抑制皮脂腺分泌，蒲公英消炎杀菌，生薏仁散结消肿，取得了较好的疗效。

3面神经麻痹

张某某，男，27岁，患者于3月前着凉后突发口眼歪斜，右眼睑闭合不全，口角左歪，经治虽有进步，但症状未能消除。右眼时有干涩感并发红疼痛，口角无力，常有流涎不收现象，舌红暗，苔白，脉弦细。神经系统检查神志清楚，双眼底正常，右额纹浅，右眼睑闭合不全，上下睑緣距3毫米，右颊肌力弱，口角歪向左侧，伸舌正常。西医诊为面神经麻痹后遗症，中医属口僻。证属气虚血瘀，邪风上犯，痹阻络脉。治宜养血和血，化瘀祛风。处方：淫羊藿15g，生地30g，当归12g，川芎9g，赤芍9g，僵蚕6g，防风6g，白芷9g，甘草6g.酌情加减用全蝎、蝉衣、蜈蚣之味。10剂后诸症消失，病愈。

按：口眼歪斜内因为气血不足，腠理不固；外因为风寒之邪侵袭经络，气血不能上达而致。本例在养血祛风化痰通络的基础上加用淫羊藿，它与大剂量生地配合平衡阴阳，提高机体免疫能力，有类似激素样作用，而无外源性激素副作用，在辨证同时加用显著提高了疗效，缩短了病程。

4顽固性失眠

闫某某，女，45岁，患者平素形寒肢冷。近半年来，经常失寐或夜难入寐，记忆力减退，神疲，心悸，周身乏力。曾间断服用谷维素、安定等，并长期服用天王补心丹、朱砂安神丸等乏效。脉虚大，舌边有齿印，苔薄。此精气亏虚、阳气浮越。当予温补镇潜。处方：炙黄芪20g，淫羊藿30g，五味子6g，丹参12g，枸杞子12g，浮小麦30g，远志6g，茯神15g.服上方3剂，夜能入寐。连服10剂，夜能酣寐。

按：失眠证之因，多责之阴虚。但阴血固不足，阳气亦未尝不虚。由于禀赋的差异，病程的久暂及施治的失当，阴阳的偏胜偏衰常互相移易。阴损及阳，卫阳偏衰，失于固护于外，营阴失守于内，营卫不谐。方中炙黄芪补气，用大剂量淫羊藿温补肾阳，安神助眠，阳气振作，恢复其本来功能，入于配阴，阴阳平衡，失眠得愈。全方益气而不失于升浮，温阳而不失于燥烈，收到了满意的疗效。

5小儿久咳不愈

张某某，女，6岁，2011年12月20日因“近2月来反复咳嗽”就诊。患儿近2月来反复咳嗽，每次10余日。发时咳嗽，咳痰，痰色清质稀，伴畏风恶寒，鼻塞，流清涕，胃纳减少，大便溏薄，小便色清。查小儿形体偏瘦，面色无华，观舌淡苔薄，脉浮而无力。辨证为肺脾气虚型，处方：黄芪10g，党参8g，焦白术8g，熟地黄10g，淮山药10g，制首乌10g，五味子6g，淫羊藿6g，茯苓10g，麦冬8g，防风8g，蝉蜕6g，紫菀6g，山楂10g，麦芽10g，鸡内金10g。因其证属肺脾气虚型，故在扶正固肾祛邪的基础上加用健脾止咳之药。随证加减治疗6周而愈，嘱其平时注意保暖，饮食有节。随访1年仅复发1次，且症状较轻，持续时间较前短。

按：小儿久咳不愈，盖因小儿肺脏娇嫩,感受外邪,首先犯肺,平素体弱者,尤易使邪留于肺而引起咳嗽缠绵不愈,此时应用抗生素及止咳药物往往疗效不显。笔者以淫羊藿配伍五味子,取淫羊藿补肾阳,现代药理研究亦证实淫羊藿有镇咳平喘、增强机体免疫力的作用;取五味子收敛肺气,《本经》言其“主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足”。《用药法象》亦言:“五味子收肺气,乃火热必用之药,故治嗽以之为君。”二者合用,温肾敛肺并举,乃固本之法,收效甚佳。