奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血124例观察

冷雪峰

【摘要】目的：观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选取我院2017年2月至2018年8月收治的肝硬化上消化道出血患者130例，按照数字表法对其进行分组。对照组和观察组各65例。对照组患者给予单纯的垂体叶素治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予奥曲肽治疗。比较两组患者的止血时间、再出血率以及不良反应率等指标。结果：观察组患者的止血时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的再出血率以及不良反应发生率相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者采取奥曲肽治疗的临床效果较好，患者止血速度快，且不良反应发生率与再出血率均较低，值得推广。

【关键词】奥曲肽；肝硬化上消化道出血；效果

随着当前人们作息规律以及饮食习惯的变化，各种器质性疾病的发生率也在不断。肝组织疾病作为临床常见的一种器质性疾病，其在发病后，会随着病程的延长出现其他并发症[1]。上消化道出血作为肝硬化失代偿期最为常见，也是最严重的一种并发症。其具有发病急、出血量大、死亡率高等诸多特点，严重威胁着患者的生命安全。对于这类疾病的治疗，临床遵循积极抗休克、有效止血、预防并发症三个特点[2]。以往对于这类患者多采用垂体后叶素治疗，效果一般，且不良反应发生率较高，复发可能性较大。在近几年的临床研究中发现，对这类患者采用奥曲肽治疗的效果较好。笔者结合我院2017年2月至2018年8月收治的患者治疗进行探索，比较奥曲肽与垂体后叶素的使用效果。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

取我院2017年2月至2018年8月收治的肝硬化上消化道出血患者130例，按照数字表法对其进行分组。对照组和观察组各65例。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床急性消化道出血的诊断标准，且经过胃镜检查确诊为肝硬化上消化道出血[3]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者无精神疾病，认知功能异常等现象；（4）患者及家属对本次研究知情，签署同意书。

对照组——男女患者比例36：29，患者年龄在24~77岁，平均年龄（44.20±7.21）岁；

观察组——男女患者比例34：31，患者年龄在22~77岁，平均年龄（44.23±7.30）岁。

对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用垂体后叶素治疗，取垂体后叶素10U与40mL的生理盐水混合，以静脉滴注的方式，缓慢注入患者的体内，滴注时间15min。然后将12U的垂体后叶素与5%葡萄糖注射液250mL混合，以静脉滴注给药，滴速保持在20~25滴/min。在1h后，可重复用药，如果患者的出血现象未得到控制，需要在4h后再重复给药一次。在持续用药72h后，需要减半给药，再使用48h。

观察组患者采用奥曲肽治疗。选取奥曲肽（成都天台山制药有限公司产品，规格0.1mg/支）。取0.1mg奥曲肽加入20mL的生理盐水之中，以静脉滴注的方式给药。然后以50ug/h持续用药72h，还是以静脉滴注的方式给药。再将其用药量减半，维持48h。

1.3评价指标

1.3.1统计两组患者的止血时间

1.3.2统计两组患者在用药后的不良反应发生率以及再出血率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的止血时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的再出血率以及不良反应发生率相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者的止血时间、再出血率以及不良反应发生率比较

3讨论

肝硬化失代偿期作为肝组织疾病相对严重的一个阶段，其会对患者造成较大的创伤，诱发多种并发症。上消化道出血作为临床常见的并发症之一，发病后，患者的消化道出血量较大，如果不及时进行止血，患者可能会休克甚至死亡。因此，在临床工作中，十分注重止血的时效性，对于休克患者必须要及时改善其相关指征，以保证其生命安全。当前，对于肝硬化上消化道出血有手术治疗、内镜治疗、气囊治疗以及药物治疗等多种方式，前三种或多或少会对患者造成不适感，且对于医院的硬件要求较高，推广的可能性较低。因此，药物止血是肝硬化上消化道出血治疗中最为基础和常见的方式。垂体后叶素作为常见的止血药物，其中的V1能够有效地作用于血管平滑肌细胞，激活血管的收缩，尤其是毛细血管与小动脉血管，其收缩作用加强，进而达到止血的目的[4]。但是，这种药物在使用后，会对其他组织的血管也产生作用，从而出现心悸、恶心、腹泻等不良反应，对于部分存在心功能疾病的患者需要慎用[5]。故而，临床对于这种药物的使用相对受限。奥曲肽作为这一种人工合成的生长素抑制剂，其既保留了生长抑素类的药物作用，又能够在一定程度的延长半衰期，作用时间较差，且给药方式相对简单[6]。在使用后，还具有选择性收缩的作用，使用效果相对较好。

综上所述，对肝硬化上消化道出血患者采取奥曲肽治疗的临床效果较好，患者止血速度快，且不良反应发生率与再出血率均较低，值得推广。

参考文献：

[1]樊微微.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：172-173.

[2]陈永平.奥曲肽与垂体后叶素用于治疗肝硬化上消化道出血患者的临床疗效比较[J].抗感染药学，2015，12（06）：899-901.

[3]刘黎明，胡东辉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果评价[J].现代预防医学，2015，42（17）：3255-3257.

[4]李飞鹏，肖飞.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响[J].中国现代医生，2015，53（24）：28-30+33.

[5]何毅，董卫国.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效的meta分析[J].职业与健康，2015，31（03）：332-335.

[6]陈敏锋，邓启明，林颖华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析[J].中国当代医药，2013，20（14）：167-169.