超声引导下卵巢囊肿穿刺术的临床应用

王晶

摘要：目的：探讨超声引导下卵巢囊肿穿刺术的临床应用效果。方法：选择本院2016年1月到2017年11月间60例卵巢囊肿患者，按随机数表分组：对照组（n=30，腹腔镜卵巢囊肿剥除术）、观察组（n=30，超声引导下卵巢囊肿穿刺术），对比两种术式的运用效果。结果：观察组患者手术时间、手术出血量、住院费用较对照组明显降低（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率较对照组无明显差异（P>0.05）。观察组患者并发症发生率较对照组明显降低（P<0.05）。结论:卵巢囊患者实施超声引导下卵巢囊肿穿刺术可达到良好的治疗效果，且可减轻患者手术创伤，降低并发症发生风险。

关键词：卵巢囊肿；穿刺术；分析

Clinicalapplicationofultrasound-guidedovariancystpuncture

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationofultrasound-guidedovariancystpuncture.Methods:SixtypatientswithovariancystsfromJanuary2016toNovember2017wereenrolledinthisstudy.Thepatientswererandomizedtoacontrolgroup(n=30,laparoscopicovariancystectomy)andobservationgroup(n=30,Ultrasound-guidedovariancystpuncture),comparingtheeffectsofthetwoprocedures.Results:Theoperationtime,surgicalbleedingvolume,andhospitalizationcostoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwasnotsignificantlydifferentfromthatofthecontrolgroup(P>0.05).Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Ultrasound-guidedovariancystpuncturecanachievegoodtherapeuticeffectinpatientswithovariansac,andcanreducethesurgicaltraumaandreducetheriskofcomplications.

Keywords:ovariancyst;puncture;analysis

前言：卵巢是女性机体的一个重要组成部分，而卵巢囊肿是妇科常见病之一。囊肿为卵巢的非赘生性囊肿,多为单侧可活动性，极少数为双侧。卵巢囊肿包括卵巢单纯性囊肿及炎性囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢黄素囊肿、子宫内膜异位囊肿(巧囊)等[1]。以往多采取手术切除或者剃除术。开腹手术虽然是治疗卵巢囊肿的主要手段，但会给病人带来痛苦和损伤，同时有可能形成粘连、感染,并且影响卵巢的功能。本科室对2016年1月到2017年11月间卵巢囊肿患者实施了超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗，现将手术效果进行总结。

1.1基本资料：

选择本院2016年1月到2017年11月间60例卵巢囊肿患者，按随机数表分组：对照组（n=30）、观察组（n=30），对照组患者年龄跨度21～46岁，平均年龄32.2岁（s=9.6）；巧克力囊肿12例，单纯性囊肿18例；观察组患者年龄跨度21～47岁，平均年龄32.3岁（s=9.7）；巧克力囊肿13例，单纯性囊肿17例。对照组与观察组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P＞0.05）。纳入标准：手术病理确诊为良性卵巢囊肿患者；存在手术指征患者；术前实施血常规检查、凝血功能检查、心电图等相关检查确定无手术禁忌患者[2]；单一囊肿病灶患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：严重合并症、其他妇科疾病、手术禁忌患者；3个月内存在卵巢手术史患者；手术不配合患者。

1.2基本方法：

对照组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术，全麻，建立3个操作孔，在腹腔镜引导下实施囊肿剥除。观察组采用GEVIVID7及GELOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪。经腹探头和经阴道探头的频率分别为3.5MHz和5.0MHz。采用18～20GPTC穿刺针。探头、引导架的消毒方法为甲醛熏蒸。选择月经干净后3～5d进行穿刺治疗。患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉(经阴道穿刺不需局麻)。嘱患者暂停呼吸，助手固定探头，在超声引导下将穿刺针穿刺至囊肿内1/2～2/3处。取出针芯，接50mL空注射器抽吸囊液，将囊液送常规及细胞学检查。若囊液较为稠厚，可用生理盐水反复冲洗，直至回抽液变澄清。抽尽囊内液后，注入99.9%无水乙醇，用量相当于抽出液体的1/4～1/3。保留5～10min后抽出并反复冲洗。囊肿较大时，可留置5mL的无水乙醇以保证治疗效果。必要时向囊内注入3mL2%盐酸利多卡因降低残留无水乙醇对腹膜的刺激。拔出穿刺针，消毒针孔，覆盖敷贴。严密观察2h，无不适后可在家属陪同下离院，回家后需卧床休息24h，并按医嘱定期随访复诊。

1.3数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示手术指标，t检验。χ^2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果：

观察组患者手术时间、手术出血量、住院费用较对照组明显降低（P＜0.05），见下表1。

两组患者治疗总有效率无明显差异（P＞0.05），观察组患者术后出现腹部不适1例，对照组患者术后出现腹部不适3例，恶心呕吐3例，心率加速1例。观察组患者并发症发生率3.3%较对照组23.3%明显较低，χ^2=5.192，P=0.023。

3讨论：

彩色多普勒超声因可清晰的显示囊肿的位置、大小、深度以及囊肿与周围脏器的关系，可准确定位并动态观察穿刺过程，避免损伤子宫、膀胱、大血管及肠管等周围组织。还可随时观察囊液抽吸及注入药物情况，安全性高。囊液抽尽后，注入无水乙醇使囊肿内壁的蛋白凝固，上皮细胞脱水、变性、坏死，失去分泌囊液的功能，并产生无菌性炎症使囊腔粘连闭合，最终使囊腔消失而达治愈目的[3]可反复操作，对盆腔脏器干扰少，利于恢复盆腔的基本解剖关系，减少对内分泌功能的影响,对于单侧囊肿及未婚未孕患者及基层医院尤为合适。但需注意:(1)超声穿刺治疗卵巢囊肿适应证必须为良性卵巢囊肿。明确诊断交界性或可疑恶性囊肿均不可应用。(2)术中避免盲目操作，降低穿透囊壁引起囊液外漏可能性。(3)穿刺过程中密切观察患者的面色，心率，生命体征。若出现腹部剧痛、面色苍白、出汗、心率增快，应立即停止操作，并对症处理。(4)经多次治疗仍复发者或周围粘连者，均应实施腹腔镜或开腹手术治疗。

参考文献：

[1]俞波.超声下经阴道穿刺治疗卵巢巧克力囊肿500例的回顾分析[J].影像诊断与介入放射学，2006；15(4):206-208.

[2]蒋艳君.超声引导下卵巢囊肿穿刺术的临床效果应用[J].影像研究与医学应用,2018,2(13):134-135.

[3]黄丽娟.超声引导下卵巢囊肿穿刺术36例临床分析[J].河南外科学杂志,2016,22(06):52-53.