交叉韧带术后出院康复指导

刘倩

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)01-0274-01

前交叉韧带重建术患者常常疏于出院后康复管理。病人的康复指导是临场护理工作的重要组成部分，对骨科患者除住院期间应进行系统的有关疾病知识的健康教育外，还应注重出院后的康复指导。

骨科住院患者在住院期间虽接受了患病不同阶段的健康教育，但出院后进一步的治疗和护理措施常常是他们需要得到帮助和解决的首要问题，他们仍然渴望在手术后或出院后能够获得更为详尽的康复知识和自我护理技巧。针对我科病人，我总结了以下几点：

1功能锻炼指导

出院时需戴活动型关节支具保护膝关节3个月，3个月后可行直线运动，半年内避免剧烈体育运动，术后2周调节活动型关节支具使之屈曲达到35°，每周逐步增加活动量机屈曲角度约为15°，4周内屈曲角度达90°。术后6周患肢可部分负重活动，拄单拐下地活动，逐渐增加负重活动量，术后3个月去拐，患肢逐渐正常活动，锻炼顺序必须遵循站→立→坐→蹲（3个月后）的原则，骑自行车、游泳、爬山、跑步等有损关节的活动尽量不做或少做，避免快速转身，防止跌倒。同时配合全身关节的运动，如散步等。这样，不仅使膝关节得到锻炼，同样可使全身得到锻炼，增强体质。训练中避免剧烈运动,不要做跳跃和急转运动,防止关节损伤。

2饮食指导

供给高蛋白、高糖膳食。在补充蛋白质的同时必须供给足够的碳水化合物，以参与蛋白质内源性代谢，可以减轻伤口水肿，防止感染。供给富含胶原的猪皮或猪蹄类食物，可为患者提供外源性蛋白质，以合成胶原纤维和蛋白多糖，同时也可获得多量的锌及甘氨酸、脯氨酸。供给富含铜的食物：瘦肉、肝、水产、虾米等，供给富含多种维生素及矿物质的食物。

3日常生活指导

患者在家中应尽量完成体疗师制订的康复训练计划。行走时患者应每天增加行走的次数，其次才是逐渐增加行走的距离。行走时患者应使用拐杖或习步架来保护髋关节，并应注意以小步走动来转身，避免扭转膝关节。在家中选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，这有利于患者站起或坐下，不要坐在低软的沙发或躺椅上。在家洗浴时，避免滑到，避免感冒，遵循小病大治的原则，以防置换关节远期感染。

4出院后复诊

术后1.5个月、3个月、6个月、1年门诊随访。当出现切口红肿、患肢肿胀、膝关节疼痛增加等情况应立即来院就诊。