两种保存患牙法治疗牙龈瘤的疗效比较

杨大伟

【摘要】：目的观察比较高频电刀切除术与手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤的临床效果。方法选取我院2016年1月-2017年12月收治的92例牙龈瘤患者作为本次的研究对象，按照手术方式不同将其分为高频组和对照组，每组患者46例。高频组患者采用高频电刀切除术治疗，对照组患者采用手术切除加局部烧灼法治疗。比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后出血率、术后肿胀率，对所有患者术后随访24个月，比较复发率。结果两组患者的治疗成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，高频组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后随访24个月，复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高频电脑切除术治疗牙龈瘤患者的效果理想，具有微创的优势，还能保存患牙，值得临床进行推广。

【关键词】：牙龈瘤；高频电脑切除术；手术切除；保存患牙；临床效果

牙龈瘤是口腔常见病之一，大多由于机械及慢性炎症刺激或内分泌因素等原因形成的口腔内软组织增生物，好发于前牙及前磨牙唇侧，女性发病率较高，其非真性肿瘤。虽然无肿瘤特有的结构，但一些特性像肿瘤，如外观、无限性的生长、破坏组织及复发性[1]。本文观察比较了高频电刀切除术与手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2017年12月收治的92例牙龈瘤患者作为本次的研究对象，按照手术方式不同将其分为高频组和对照组，每组患者46例。其中，高频组男性患者17例，女性患者29例，年龄18-71岁，平均年龄（55.26±8.34）岁。对照组男性患者15例，女性患者31例，年龄20-68岁，平均年龄（55.21±8.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

全部患者术前一周作牙周基础治疗全口龈上龈下刮治及根面平整，并用3%过氧化氢溶液冲洗，漱口液每日3次含漱。彻底清除局部刺激因素、感染灶等病变组织。口腔常规消毒铺巾，盐酸甲哌卡因肾上腺素注射液行神经阻滞或浸润麻醉。高频组患者采用高频电刀切除术治疗，用高频电刀沿病变周围2mm处的正常牙龈粘膜上切开粘膜直达骨面，将肿瘤包括骨膜完整切除，烧灼搔刮骨面及邻牙间隙龈乳头及牙周膜，必要时去除基底部的牙槽骨和相应的牙周组织，整平根面，修整外形，尽量减少复发的可能性。电凝出血点，严密观察创面无出血后，生理盐水彻底冲洗碳化组织创面，用碘伏留置创面1～2min，牙周塞治剂保护，创面大的可用碘仿纱条反包加压缝合。对照组患者采用手术切除加局部烧灼法治疗，采用常规手术尖刀片，在瘤体2mm外正常牙龈黏膜处做切口，将瘤体连同骨膜一起切除，用小刮匙搔刮病变区牙周膜和牙槽骨以及累及的牙间隙组织，用酒精灯将探针烧红后，烧灼病变区的牙周膜和牙槽骨，用生理盐水反复冲洗创面，缝合牙龈，用牙周塞治剂覆盖创面。

1.3观察指标

①治疗效果。成功为患牙部位牙龈无异常，未见增生物出现；失败为患牙部位牙龈有增生物，牙龈瘤再度复发。②比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率。③复发率。对所有患者术后随访24个月，比较牙龈瘤复发率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

如表1所示，两组患者的治疗成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者术后部分观察指标比较

如表2所示，与对照组比较，高频组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后随访24个月，复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

牙龈瘤传统的治疗方法常常在切除牙龈瘤时一起将受累及患牙拔除。手术相对有一定的难度，且操作复杂，术中出血较多止血困难，降低了患者耐受度及可能岀现一些并发症。拔牙还造成牙列损害，牙齿缺失导致咀嚼功能下降，增加牙齿修复难度，影响美观等。高频电刀治疗原理是利用300～500Hz高频电流释放的热能和电能对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的，尽可能地减小牙龈瘤的手术创伤[2]。将病变牙周膜及牙槽骨破坏并碳化，使组织表面收缩、破坏，使病变组织消除掉。从而达到消除局部病损组织的目的。高频电刀操作精准，切缘清晰流畅，有利于重建龈沟底和牙槽嵴顶之间的生物学宽度，切除牙龈瘤的同时可完成牙龈形态修整，使牙龈线均匀对称[3]。本次研究结果显示，两组患者的治疗成功率及复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，高频组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显降低。综上所述，高频电脑切除术治疗牙龈瘤患者的效果理想，具有微创的优势，还能保存患牙，值得临床进行推广。

参考文献

[1]吴品林，杨建军，丁玉宝，等.牙龈瘤保留患牙的治疗方法[J].实用口腔医学杂志,2010,26(6):764-766.

[2]张海亮.两种保存患牙法治疗牙龈瘤的疗效观察[J].全科口腔医学杂志,2016,3(4):25.27.

[3]刘秋.高频电刀切除牙龈瘤临床体会[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):345-346.