骨科护理临床带教方法初探

李晓红

(四川省达州市中心医院骨科635000)

【摘要】目的：探讨护生带教方法。方法：由护士长、教学秘书、专业组长讨论带教人员，护士长组织考核有带教资质的老师，在专科理论、操作及个人素养都取得优秀的老师一对一带教。教学秘书负责护生的具体带教工作，组织进行入科教育、专科知识训练、专科技能训练、护理文书带教、本科生小讲课及跟护士长上班一周，出科考核，使护生能将骨科理论与临床实际相结合，提高理论与实际操作能力；实习结束进行教学双评。结果：通过骨科四周的实习，护生的综合素质得到了提高，掌握了利用整体护理的工作方法对骨科常见疾病的护理，熟悉了骨科疾病合并其他疾病的病情观察及护理要点，掌握了骨科常用仪器的使用目的、方法及注意事项，本科生的教学及管理能力得到提高，出科前理论及操作考试成绩平均分别为90分、93.5分，护理文书书写为优。结论：该教学方法得到护生的认可，实行教学双向评定，带教老师和护生都有一定的压力，促进了带教质量及学习质量的提高。

【关键词】骨科护理临床带教

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0065-02

【Abstract】Objective?Discussiononteachingmethodsofnursingstudents.Methods?Discussedbytheheadnurse,theteachingsecretaryprofessionalteachingstaff,head,headnursusorganization?teachingqualificationsteacher,inthespecialtheory,operationandpersonalqualitiesareoutstandingteachersonetooneteaching.?Teachingsecretary?isresponsibleforthespecificnursingstudentswithteachingwork,organizationofentranceeducation,professionalknowledgetraining,professionalskilltraining,nursingdocumentteaching,undergraduatelecturesandnurseworkaweek,completionexamination,makethestudentstotheDepartmentoforthopedics,theoryandclinicalpractice,improvethetheoryandpracticaloperationability.?TheendofpracticeteachingdoubleevaluationResults?ThroughthepracticeofDepartmentoforthopedicsaround,thecomprehensivequalityofthenursingstudentswereimproved,masteredtheuseofholisticnursingcareontheworkingmethodsofcommondiseasesinDepartmentoforthopedics,familiarwiththe?observationandnursingoftheDepartmentoforthopedicsdiseaseassociatedwithotherdiseases,masteredthemethodcommonlyusedinstrumentdepartmentoforthopedicsusethetarget,andthemattersneedingattention,?Undergraduateteachingandmanagementabilityisimproved,atlastthetheoryandoperationtestscoreswere90points,anaverageof93.5points,writingnursingdocumentandimplementtwo-wayassessment。Conclusion：Theteachingmethodisreallyacceptedbythetrainees,teaching,teachersandstudentshaveacertainpressure,promotethequalityofteachingandlearningtoimprovethequality.

【Keywords】orthopedicsnursingClinicalteachingmethod

临床实习是护理教育的一个重要环节，实习的过程是理论和实践相结合，是护理知识向能力转化的过程[1]。临床教学的方法及水平的高低，直接关系到能否培养出社会所需要的合格护理人才，是学校教育的深化和延续，是护生挑起工作重任的重要步骤[2]。骨科护理是一门操作性较强的专业，在带教过程中，带教计划的制定必须严谨、切合实际、具有可操作性：带教老师综合素质必须过硬且能不折不扣落实带教计划，关键性的操作必须反复讲解、示范。下面浅谈我科临床护理带教方法。

1?对象

对我科2012年7月至2014年3月临床实习生485人，护理专业3年制中专生300人，大专生145人，本科生40人，骨科实习时间为四周。

2?方法

2.1选拔及考核带教老师：临床带教既是带业务、带技术，也是带思想、带品德，为护生提供优良的专业素质环境，选拔带教老师是做好临床教学的根本保证[3]。根据科室质控组人员投票选举有带教资质的老师，并由护士长组织考核有带教资质的老师，在专科理论、操作技能、临床经验及个人素养都取得优秀的护士担任带教老师。并实行一对一带教。

2.2分层次教学：本科生由临床经验丰富、学历本科的老师带教，大专生及中专生由有带教资质的老师代教。

2.3入科教育：入科第一周星期一给予实习生入科教育，包括职业素质培养、法律法规、科室及医院规章制度、着装、礼仪、环境及用物放置位置、更衣及休息场所、带教老师资质、小讲课内容、专科及基础操作项目。使护生具有良好的职业素质，消除陌生感，尽快融入集体。

2.4?专科知识训练?

2.4.1专科护理知识讲课：入科第一周内进行专科知识讲课，内容主要是：骨科护理基础知识，包括：人体骨架、骨性标志、骨折的临床表现、治疗、骨折愈合分期、影响骨折愈合的因素、肢端血运观察、及骨折术后的功能锻炼、搬运、急救方法等。

2.4.2护理常规知识小册及发放考试模拟试题：将骨科常见疾病的临床表现和护理要点制定成册，同时给实习生发放三套相关知识考试模拟题，让学生熟记，以便跟随带教老师进行临床护理及病人的健康宣教，也为出科理论考试做好准备。

2.4.3护理业务查房：每月进行2次护理业务查房，选择本科比较特殊及大型的手术，复合伤手术进行业务查房。首先通知老师及学生翻阅资料，第二天以整体护理观运用护理程序以提问式方法提问实习生，包括病人术前宣教、术前护理问题、术前准备及护理措施；术后宣教、术后护理问题及护理措施；病人潜在的护理问题及需要加强哪些病情观察及护理等。如学生回答不全再请带教老师补充并说明意义。

2.4.4本科生完成护理小讲课一次并由护士长带教一周，以培养本科生的教学及临床管理能力。

2.4.5健康宣教知识带教：主要为入科病人及家属介绍病室环境和住院期间病情健康宣教及出院指导。

2.5专科技能训练，在同学入科第二周内给予操作示范。

2.5.1急救演习：主要为肢体包扎、固定及搬运。

2.5.2功能锻炼及肢体功能位：主要讲解功能锻炼的目的及示范骨折术后肢体怎样进行功能锻炼，肢体功能位的摆放。

2.5.3石膏托固定：首先让实习生明白石膏托的目的，用物准备；再指导石膏固定后护理及功能锻炼。

2.5.4牵引的护理：讲解牵引的目的、作用、牵引的种类、牵引的并发症及牵引术后的护理。

2.5.5夹板外固定：主要为肢体固定原则，固定后的注意事项及并发症的预防。

2.5.6大型手术后病人的搬运机各种管道的护理：如：股骨头置换、脊柱骨折病人的搬运，肋骨骨折合并血气胸中胸腔闭式引流管搬运、固定剂骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘘管及尿管的护理等。

2.5.7骨科仪器的使用：助行器、CPM机械、拐杖及红外线灯的使用的目的、方法及注意事项。

2.6护理文书带教：指导手工处理医嘱及护理病历书写，然后指导进行电子病历书写。护理病历的书写主要强调骨科专科的内容。

2.7实习小记，交换意见：要求每位实习生每周书写实习小记，并由下一周星期一交带教秘书阅览，每周二下午由质控组、带教老师及实习组长开展教学会议，以便及时了解实习生对教学的需求、实习同学存在的问题及对老师的要求，同时听取带教老师需要学生改正及加强学习方面，以便及时修正教与学中存在的问题，使学生学得开心愉快，学有所获。实习结束前再进行评教、评学，以进一步改进教与学。

2.8考试

2.8.1理论知识考试：主要考实习生基础护理及骨科常见疾病护理知识。

2.8.2操作技能考试：骨折肢体的固定、搬运、助行器的使用、轴线翻身法、卧换、压疮的预防及无菌技术操作等。

2.8.3护理文书考试：检查各个实习生按整体护理程序书写护理病历2份。

3?结果

通过骨科四周的实习，护生的综合素质得到了提高，掌握了利用整体护理的工作方法对骨科常见疾病的护理，熟悉了骨科疾病合并其他疾病的病情观察及护理要点，掌握了骨科常用仪器的使用目的、方法及注意事项，出科前理论及操作考试成绩平均分别为90分、93.5分，护理文书书写为优，实习生的专科护理知识及专业护理技能临床带教并结合考试，使实习生骨科护理水平及操作能力有了较大的提高，取得了良好的效果。

4?结论

实习生出科时对我科的带教形式及方法均表示认同，专科实践能力较强，对带教老师评价都很高。实行教学双向评定，带教老师和护生都有一定的压力，促进了教与学的主动性，进一步提高了教学质量。

参考文献

[1]催霞，戴冬梅、全方位管理临床护生的做法及成效[J].解放军护理杂，2002,19（4）：60.

[2]孙霞、护理实习生临床带教存在的问题及对策内蒙古中医药教学研究文章编号：1006-0979（2012）06-0126-02.

[3]闾秋燕，魏军、浅谈护理实习生的临床带教现代护理《中外医学研究》第11卷第2期2013年1月文章编号：1674-6805（2013）2-0094-02.