探讨临床医学教学中PBL教学模式与传统教学模式的应用效果

姚永忠张寅史先彪

【摘要】目的：探讨临床医学教学中PBL教学模式与传统教学模式的应用效果。方法：将2017年10月—2018年10月在我院普外科实习的50名实习生随机分为两组，对照组采用传统教学模式，观察组采用PBL教学模式，比较两组实习生的实习成绩、实习满意度。结果：观察组理论考试、实践技能、病历书写及查体、总成绩均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组在医患沟通、语言表达、综合分析、资料查阅、团队协作等满意率上显著高于对照组（P＜0.05）。结论：临床医学教学中PBL教学模式在普外科甲状腺及乳腺疾病的教学中效果更佳，有利于培养学生的临床综合能力，提升教学质量，提高教学满意度。

【关键词】临床医学教学；PBL教学模式；传统教学模式；应用效果

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）13-0227-01

临床实习是医学院学生理论联系实际的重要桥梁，普外科是重要的实习科室，临床教学有一定特殊性。PBL教学模式是一种以问题为基础的教学方法，以学生为中心、教师为引导，能够提升教学的针对性和实用性，促进学生综合能力的提高[1]。本研究进一步对比临床医学教学中PBL教学模式与传统教学模式的应用效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年10月—2018年10月在我院普外科实习的50名实习生随机分为两组。观察组25名，男14名，女11名，年龄21～26岁，平均年龄（23.2±1.3）岁；对照组25名，男13名，女12名，年龄22～26岁，平均年龄（23.6±1.2）岁；所有实习生均为5年制本科生和7年制本硕连读生，在普外科实习1个月，均已在学校系统学习了相关医学课程；比较两组实习生的年龄、性别、基础学习等资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统教学模式，由带教老师传授并复习甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤的相关理论知识，带领学生查房、询问病史、体格检查等，指导学生完成一份住院病历，学生结合已有的辅助检查结果作出诊断，提出治疗方案，最后老师向学生提问，结合教学大纲的内容和要求完善学生的知识结构。观察组采用PBL教学模式：①设置学习小组。将实习生分为5人一组的学习小组。②准备病例。提前1周告知各小组病例的基本情况，各小组成员共同开展询问病史、体格检查等，协作完成一份大病历。③提出问题。带教老师根据具体病情，结合甲状腺及乳腺疾病的教学大纲设计问题，如诊断结果是什么？诊断依据是什么？甲状腺/乳腺疾病需要做哪些实验室检查？特异性检查指标有哪些？如何鉴别甲状腺功能异常是属于中枢性的还是甲状腺性的？甲状腺/乳腺疾病诊断流程是什么？如何评估患者的预后？可能会产生哪些并发症？如何预防并发症？等等[2]。④搜集资料。各小组内的学生进行分工协作，结合老师提出的问题，运用既往学习的理论知识，对照病例进行具体分析；明确需要掌握的内容，通过查阅资料、翻阅书籍、互联网查询等多种方式主动自学，归纳整理资料。⑤组内讨论。组内展开对病例资料的讨论，每个学生均需发言对之前提出的问题说明自己的观点，相互间讨论并完善相关问题的答案，对新发现的问题讨论解决。⑥教师总结。带教老师点评每组学生的讨论内容及每位学生的表现，结合病例解答学生的疑惑及先前提问，结合教学大纲要求归纳总结实习课效果[3]。

1.3观察指标

实习结束后进行理论考核，包括理论考试（40分）、实践技能（30分）、病历书写及查体（30分）、总成绩（100分），评估学生实习效果；采用自制调查问卷，评估学生对实习满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组实习生实习成绩比较，见表1。

3.讨论

由于甲状腺、乳腺疾病解剖结构较为复杂、涉及全身多个系统与器官，是实习生学习的难点，较为抽象难懂，传统教学模式已无法适应临床教学的需求。PBL教学以解决具体问题为目的，通过学生主动寻找解决问题的方式和知识，辅助带来老师的引导，结合具体病例，能够促进基础理论和临床实践的有机结合，增加学生与病人接触的机会，能够增强学生学习的主动性和积极性，扩宽知识面，提升自主学习能力、分析问题能力，从而促进临床实践能力的提高和个人综合素质的提升[4]。

综上所述，临床医学教学中PBL教学模式的应用效果佳，有利于培养综合、全面的医学人才，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李先伟，杨解人.临床医学教学中PBL教学模式的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（2）：216-217.

[2]杨立强，倪家骧，岳剑宁，等.浅析基于PBL教学模式下的临床医学教学应用[J].现代生物医学进展，2014，14（29）：5768-5772.

[3]于恒池，洪旭，尹洁，等.PBL教学方法在甲状腺疾病临床见习教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2013，12（18）：1515-1516.

[4]周艳，唐鹏，明佳，等.PBL＋LBL教学模式在乳腺外科临床见习中的应用[J].西北医学教育，2012，20（5）：1044-1046.