Mammotome微创旋切乳腺肿物的微创手术护理

朱青梅

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)33-0151-02

【摘要】目的探讨利用超声引导下Mammotome微创旋切乳腺肿块的切除观察及护理策略。方法2008年4月至2009年10月，对760例行Mammotome微创旋切术的患者在术前进行健康教育；术中心理支持；术后健康指导。结果所有手术均顺利完成，保证了手术安全性。结论做好术前、术中、术后的相关护理，增加患者对自身疾病及Mammotome微创旋切术认知度，是患者顺利完成手术并康复出院的关键。

【关键词】Mammotome乳腺肿物微创手术护理

乳房肿块是乳腺疾病中常见病变，女性乳腺肿瘤发病率较高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多见，部分良性肿瘤如不及时治疗均有恶变可能。传统的乳房肿块切除术往往会在乳房留有多处瘢痕，小的肿块切除困难，甚至导致乳房畸形，影响美观，对患者的心理造成极大的影响及创伤，在越来越重视心理健康的今天，微创治疗也就成为一种趋势。我科2008年4月引进美国强生公司麦默通（Mammotome）微创旋切系统，在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切除术，主要用于乳腺良性肿瘤的微创切除，对760例共1010枚乳房良性肿块切除，取得良好效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2008年4月至2009年10月我科在超声图像的监控下，利用Mammotome微创旋切系统对乳腺肿块进行肿块完全切除760例共1010枚，其中单发性肿块160例，2个以上多发性肿块600例。年龄16-76岁，平均年龄47岁，均是女性，所有患者均经体检、彩超明确诊断。

1.2治疗过程B超引导下，采用美国强生公司麦默通（Mammotome）微创旋切系统，行肿物旋切术，伤口置胶片引流，术后局部纱块及棉垫覆盖创面，以绷带加压包扎，48h后拆绷带及换药。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前准备术前常规进行血常规、凝血四项、输血前八项等检验；行B超等常规检查；做好乳房局部皮肤准备、手术避开月经期。物品及药物准备：旋切刀、绷带及利多卡因等药品。

2.1.2心理护理麦默通是治疗乳腺肿瘤的新技术，患者和家庭缺乏对手术的了解，往往容易产生紧张、焦虑等心理，担心手术是否安全、术中是否疼痛、术后疤痕等等。为此，我们应向患者讲解该手术治疗的原理、手术过程、预后、配合要点及可能出现的各种反应，消除患者的思想顾虑，增加手术信心，取得手术配合。

2.2术中护理

2.2.1患者取平卧位，患肢抱头，充分暴露手术部位，协助常规消毒铺巾。

2.2.2设计皮肤切口，为美观尽量选择乳晕区或乳腺皱皮区，单乳多发肿块选择在能兼顾多个肿块处。术中适当与患者交流，以缓解患者的紧张情绪，并观察有无不良反应。要有耐心和蔼的态度和熟练准确的操作，以增加患者的安全感。

2.2.3取出病理组织要放好，不同部位做好标记。术后送检。

2.3术后护理

2.3.1一般护理术后常规监测生命体征，可采取自主体位休息，观察绷带包扎是否过紧，询问是否有胸闷、呼吸困难等不适，注意创口有无渗血、局部有无发红，必要时适当调整绷带松紧度。

2.3.2伤口护理术后48小时内要密切观察乳腺组织有无渗血、肿胀、青紫等情况，注意保持伤口清洁干燥，预防出血、感染等并发症发生。

2.3.3术后活动术后24h后适当活动患侧上肢，防止患肢制动过久，引起肢体麻木，首先做握拳动作，48h后屈肘，72h行患侧肩关节运动，这样循序渐进，利于促进血液循环，同时防止过度活动影响伤口愈合。

2.4术后健康指导患侧上肢1个月内不提重物，肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口的愈合。术后1周内禁止淋浴，告知患者如有不适随时就诊，肿瘤较大的患者，术后可能轻度皮肤凹陷，告知1个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。乳腺纤维腺瘤有复发的可能，每次月经后自我检查1次，3～6个月来医院定期检查。

3小结

Mammotome微创旋切术对乳腺良性肿块诊断和治疗安全、准确、并发症少、恢复快、无明显手术疤痕、美容效果明显等特点，尤其对于肿瘤较小、多发性、乳腺组织丰富的患者应当成为首选。而术前解释工作，心理护理及术中密切配合，术后正确的健康指导，恰当的护理对患者康复也尤为重要。

参考文献

[1]贾国从.真空微创系统对乳腺病灶诊治［J］.中国肿瘤临床，2006，33（6）:342.

[2]陈方红，陈述政，曾春来,等.超声引导下微创旋切系统在乳腺疾病中的应用.中国超声诊断杂志，2004，5：530～531.

[3]陈志芳.麦默通治疗乳腺肿瘤的观察与护理［J］.当代护士，2006，5（8）:30.