腹腔镜下广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术应用在子宫内膜癌治疗中的疗效

赵银玲

【摘要】目的：腹腔镜下广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术应用于Ⅱ期子宫内膜癌治疗中的疗效。方法：选取我院妇科2012年1月-2016年1月接诊的52例Ⅱ期子宫内膜癌患者，分成X组（31例）和Y组（21例）并分别给予经腹和腹腔镜的广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术，比较两组患者术中和术后的相关数据。结果：淋巴结清扫数量及留置尿管时间外（P＞0.05），其它方面及治疗有效率比较Y组均优于X组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术在治疗Ⅱ期子宫内膜癌方面效果理想，建议推广使用。

【关键词】腹腔镜；子宫切除；盆腔淋巴结清扫术；子宫内膜癌

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0089-02

子宫内膜癌是子宫病变的常见疾病之一，往往需要进行手术治疗。传统的经腹手术虽然时间短，适应症状范围广，但是其出血量多，创伤面积大、不美观等以及近代微创手术的普及，人们越来越多的选择了腹腔镜手术[1]。本文通过我院妇科52例患者的临床资料，对比了经腹广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术与腹腔镜广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术的相关数据效果，表明后者的效果优于前者。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院妇科在2012年1月—2016年1月接诊的52例子宫内膜癌患者，经分段诊刮石蜡病理检查确诊为子宫内膜样腺癌，手术-病理分期均为Ⅱ期,排除手术禁忌后，将患者分成X组（31例）和Y组（21例）并分别给予经腹和腹腔镜的广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术。所有患者的年龄为33～68岁，平均年龄为（51.2±2.1）岁。所有患者没有子宫病变史。患者的年龄等一般资料比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在手术过程中均给予全身麻醉的方式。X组按照传统的经腹手术方式实施广泛全子宫及双附件切除，并联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术；Y组是腹腔镜方式广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术的实施。所有的手术均顺利完成，患者在手术过程中均没有出现异常状况。手术结束两组患者接受相同的病房环境安置和统一的临床护理模式[2]。病房环境和护理模式对比微观差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.3观察指标

观察并记录两组患者在术中和术后的各项相关数据，并进行比较。观察内容包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、留置尿管时间、术后肛门排气时间及住院时间等[3]。术后依据病理结果决定是否补充放化疗。所有患者定期随访，随访内容包括询问病史、盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸部X线射片、血清CA125、CT或MRI检查。以术后1年检查结果进行疗效评估：完全缓解(CR)：治疗之后患者的肿瘤完全消失；部分缓解(PR)：治疗之后患者肿瘤缩小＞50％，未出现新病灶。无变化(NC)：治疗之后无显著好转，肿块缩小25%～50%，未出现新病灶。进展(PD)：治疗之后肿块增大＞25％或者有新病灶出现，以CR+PR统计治疗有效率[4]。

1.4统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，用（-x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

经过X组和Y组患者的术中和术后相关数据比较结果显示：Y组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间等方明显优于X组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。X组和Y组患者在淋巴结清扫数量及手术时间两个方面的对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。详见表1表2。

3.讨论

子宫是妇女身体组织最重要的器官之一，但是它的病变会对妇女带来非常大伤害，甚至危及生命。因此，子宫内膜癌疾病的及时有效治疗对保证患者身体健康和确保患者生命安全有着重大意义。采取对患者伤害小的治疗方式非常的重要。从表1中的相关数据可以看出，Y组患者给予腹腔镜下广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术的优点很多，包括患者的创伤面积小，出血量小，通气时间早，且住院时间也可大大的缩短。

综上所述，腹腔镜下广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术应用在II期子宫内膜癌中的治疗疗效显著，可以起到积极作用，建议在临床上推广。

【参考文献】

[1]杨菁，贺敏，邢辉，等.腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫内膜癌治疗中的比较[J].中国医药导报，2014，1(28):47-50.

[2]沈怡，王泽华.腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的近期疗效分析[J].实用妇产科杂志，2010，26(1):48-51.

[3]康冰.腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌疗效分析[J].河南医学研究，2016，25(9):1650-1651.