人文医学在医学生医患沟通技能培养中的应用

(整期优先)网络出版时间:2018-10-20
/ 2

人文医学在医学生医患沟通技能培养中的应用

李文静邵志鸿王伟

(甘肃省武威市凉州医院甘肃武威733000)

【摘要】近年来,人文医学逐渐渗透到医疗卫生领域,随着现代医学从“生物-医学”模式向“生物-心理-社会”模式的转变,医学生作为未来的临床医生(护士),必须掌握良好的沟通技能,提高人性化医疗服务水平,才能适应现代医学模式。这就要求医学院校和临床实践基地加强医学生人文医学教育,培养医学生良好的医患沟通能力。本文从人文医学教育现状和医学生在医患沟通方面存在的问题出发,探讨了培养医学生医患沟通能力的意义和重要性,并分析了人文医学在培养医学生医患沟通能力方法的应用。

【关键词】医学生;人文医学;医患沟通技能

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)10-0352-03

人文医学的培养和发展,对于医学教育的发展和医生素质的全面提高起着至关重要的作用。当今医学院校的医学生不仅要夯实专业基础知识,同时要加强人文医学教育,才能更好的应对繁重的临床工作。而医患沟通是协调医患关系的重要途径,也是医生的基本工作之一。医学生作为未来医疗卫生事业的主力军,如何将人文医学渗透到医学临床教学中,培养医学生的医患交流与沟通技能,引导医学生建立和谐的医患关系,已成为现阶段医学教育的重要课题。

1.人文医学的背景及现状

1.1人文医学教育的背景

“人文”一词的中文,最早出现在《易经》:“文明为止,人文也;观乎人文以成天下。”从中国古人强调“天人合一”、“大医精诚”的道德观和古希腊人以“七艺”(即文法、修辞、逻辑、算术、几何、天文、音乐)为基础学习医学知识可以看出,医学从诞生之日起就充满了浓厚的人文氛围。而随着医学技术的迅速发展,以专业知识教育为主的医学教育模式,逐渐弱化了对医学生的人文素质培养。据中华医学会大数据统计显示,全国50%以上的医患纠纷和医疗事故是因为医患沟通不良引起的,由此可见,人文医学素养与医患沟通技能息息相关。

1.2我国医学生人文医学教育现状

1.2.1人文医学教育知识缺乏。我国医学教育以专业知识和临床技能为主,加之医学专业学生高中时多为理科生,对文、史、哲等人文学科的基本知识涉猎较少。

1.2.2社会适应能力欠缺。医学人文学习是医学生认识和适应社会的必要途径,由于医学生在校期间缺乏人文医学教育,导致刚进入临床的医务人员遇到各种问题不能正确认识和对待,社会适应能力差,角色转变困难。

1.3我院医学生人文医学教育实施

我院承担甘肃中医药大学、河西学院、武威职业学院、石家庄医学高等专科学校等医学大中专院校临床教学任务,年接受各专业医学生300人次。自2004年以来,我院每月为医学生增加人文医学教育课程,从人文医学起源、社会对人性的呼唤、人类疾病谱变化、社会环境病的增加、医学模式的转变、卫生资源分配、社会伦理问题等方面进行渗透,逐步回归我院医学生人文医学教育。

2.医学生人文医学教育状况调查分析

2.1调查对象

以武威市凉州医院2014—2017年度480名医学生为调查对象。

2.2调查内容

随机对接受人文医学课程教育的学生发放问卷调查表,现场共发出480份问卷,回收469份,回收率97.71%。问卷内容包括以下3个方面:一是在校期间人文医学教育调查;二是临床实践阶段人文医学认知调查;三是人文医学对医患沟通重要性认知调查。

2.3调查结果分析

2.3.1医学生在校期间接收人文医学教育程度

发放问卷调查表480份,收回有效问卷469份,有效回收率为97.7%。调查发现,有57%的学生在校期间从未接触过人文医学教育课程,42%的学生在校期间偶尔接受过人文医学类教育,1%的学生从未学习过人文医学。从图1可知,我国医学教育人文学科的基本知识涉猎较少,部分本科院校学生表示偶尔接受过人文医学类课程,极个别中医专业学生在校期间接触的人文医学类知识较系统、专业。

2.3.2医学生在临床实践阶段人文医学教育认知调查

学生进入临床实践阶段,我院对医学生加强了人文医学教育,经系统培训,82%的学生得到了医学仁爱精神和医学道德方面的教育,意识到了人文医学对临床医疗的帮助,认为很有必要进行人文医学教育,16%的学生认为人文医学只需要粗略了解一下,2%的学生觉得人文医学与临床无关、无需了解。从图2可知,医学生在临床实践阶段通过认为医学培训,大部分学生对人文医学教育有了新认识,且与临床能融合贯通。

调查发现,79%的学生在“人文医学教育对医患沟通的重要性认知”这一问题中选择了“非常重要”,15%的的学生选择了“较有帮助”,4%和2%的学生分别选择了“与医学领域相关”和“两者互不相关”。从图3可以看出,在医学生为期一年的临床实践过程中加强人文医学教育,提高了绝大部分医学生人文医学素养,激发了医学生的人文素养意识,引导医学生将正确的态度和人文思维应用到了临床医患沟通中。

3.人文医学在医学生医患沟通方面的应用分析

3.1医学生医患沟通问题现状

医学生普遍对医患沟通、医患关系的重要性认识不足,缺乏对“健康”和“以人为本”定义的认识,低估了社会、心理、环境等因素在临床医疗中的作用,忽视了患者心理与情感的需求。这种只关心病不关心人的现象在医学生临床实践中普遍存在,也正是现代医学弱化人文医学的直接表现。有的医学生仅草草执行老师安排的任务或满足于基本操作,而疏与患者交流,使患者缺乏被关注、被关爱的感觉,这样容易引起患者误解,从而诱发医疗纠纷。

3.2人文医学在医学生医患沟通方面的应用

3.2.1医患沟通的重要性

现代医学模式打破了以往在医学实践中以病论病的纯生物模式,提出了“以患者为中心”,从整体性出发去认识、治疗患者的模式。这就要求医生不仅要了解疾病,还要了解患者的心理、人格特征、社会因素等,与患者建立和谐、平等、相互尊重、相互依赖的医患关系。因此,医患沟通技能的培养是适应现代医学模式的需求,是医学生学习的重要内容。

3.2.2人文医学在医患沟通中的应用

世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应该看作与技术不够一样,是无能力的表现”。因此,医学生作为未来的临床医生,必须掌握良好的沟通技能,提高人性化医疗服务水平,才能成为现代医学模式所要求的合格医生。而人文医学包含知识、情感、理性、思想、意志等多方面的素养,主要内容包括心理学、人文学、社会学、管理学和哲学等方面的知识素养。现代医学模式呼唤人文精神的回归,提倡对疾病和患者的生理、心理、社会等致病因素全面关注,给患者细致入微的心理支持与疏导。人文素养提高了,就能敏锐地感受到患者的心理需求,并且能根据患者不同的情绪、心理反应,运用不同的语言、非语言沟通技巧使患者获得精神与心理上的慰藉。因此,应加强医学生人文教育,把医学的科学精神和人文精神融会贯通,提高“人性化服务”理念,引导他们如何做人,包括如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题,最终使他们形成高尚的道德情操和高品位的人格修养,使他们能够真正理解、同情、尊重和关爱患者。

3.2.3如何加强医学生人文医学应用力度

(1)加强医学生对中国传统文化的学习,积极开展医学仁爱精神和医学道德教育,激发医学生的人文素养意识。鼓励老师积极学习人文医学相关课程,将医学和人文相互有效结合。定期聘请人文相关专业专家教学,逐步提升老师和学生人文素养。

(2)医学院校及教学医院应转变传统教学理念,重视医学人文课程建设,同时改进教学模式,提倡人文教学互动,通过反转教学、情景剧演练等方法,让学生变被动接受为主动学习,让更多的医学生参与到人文医学的教学与体验中,以提升对人文素养的了解和认识。

(3)加强医学院校及临床教学实践基地的精神文化建设,为医学生提供一个宽松、仁爱的学习氛围和平台。可通过举办人文医学辩论会、人文素养系列讲座来提高医学生对人文医学的认知度。组织开展下乡义诊、双联扶贫等活动,让医学生亲临接触群众,增强医学生社会实践能力,树立其为人民服务的意识。

4.讨论

医学是一门实践性很强的学科。一名优秀的医学生,只掌握课堂里的基本理论知识已远远不够,重要的是要在临床实践中不断验证所学过的理论知识、锻炼各项操作技能。因此,医学生的成长必须经历临床实习阶段,临床实践阶段是培养医学生临床思维、锻炼操作技能的必经途径,而在这个阶段加强医学人文素养教学和发展,对于医学生综合素养的提高起着至关重要的作用。加强人文医学教育,不仅能提高医患沟通技能,降低医患纠纷发生率,还能提升医学生个人素养和医学道德风尚,循序渐进,逐步推广,从而带动医疗卫生事业的健康、积极发展。