PICC置管在胰腺肿瘤病人围术期中的应用与护理

米合日古丽·热西提朱彩霞

摘要：目的：本次实验将分析胰腺肿瘤病人围术期中如何进行PICC置管的护理与协助，更好地提升手术治疗成效。方法：本次实验选取了2018年1月-2019年5月前来本院就诊的患者，其均诊断为胰腺肿瘤，在自愿参与实验调查的基础上选取了30例患者作为调研对象，均实施PICC置管。在分组上，为了保证公平性为随机分组。对照组患者采用常规措施，观察组则为置管细节管理护理，分析围术期成效。结果：从护理质量上看，观察组患者的静脉炎发生率为6.7%，对照组为13.3%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在其他不良事件中，还会涉及到穿刺点渗液、导管感染和皮肤过敏等。从PICC置管的平均留置时间上看，观察组为（10.2±3.1）d，对照组则为（14.1±2.7）d，由此我们认为观察组护理更佳。结论：采用细节管理护理措施能够更好地为胰腺肿瘤患者PICC置管提供协助，有利于为患者提供营养支持，并能够控制反复穿刺造成的伤害，有利于减少并发症问题带来的不利影响，可以推广应用。

关键词：PICC置管；胰腺肿瘤；围术期；护理

者PICC置管指的是通过外周静脉插管，从上腔静脉、锁骨下静脉置入导管【1】，其具有操作简单、留置时间长，不对患者日常生活产生较大影响的一种措施，并灵活的应用于临床治疗，特别适用于长期输液、肠外营养支持的患者。本次实验选取了2018年1月-2019年5月前来本院就诊的患者，其均诊断为胰腺肿瘤，在自愿参与实验调查的基础上选取了30例患者作为调研对象，均实施PICC置管。通过对患者的围术期情况分析，更好地优化这一治疗方式，从而体现现代护理理念。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取了2018年1月-2019年5月前来本院就诊的患者，其均诊断为胰腺肿瘤，在自愿参与实验调查的基础上选取了30例患者作为调研对象，均实施PICC置管。在分组上，为了保证公平性为随机分组。其中，男性13，女性17例，患者年龄在41-76岁之间，平均年龄为（58.6±3.5）岁。从疾病情况上看包括胰头肿瘤、胰腺体尾部肿瘤，均实施手术治疗，并可以配合医护人员日常工作，在一般资料的对比中不存在显著性差异。

1.2护理方法

首先，对患者的血管条件进行评估，包括禁忌症、血小板水平、出凝血时间等，在于患者的沟通下确认实施PICC置管。对照组采用常规护理模式，观察组则为置管细节管理护理，在操作期间必须坚持无菌环境，并能够做好基础的穿刺针进入导管工作，导管放置15cm的时候，患者头部要偏向穿刺侧，下颌靠近穿刺侧肩膀，并关注患者身体是否存在异样。最后则需要做好固定工作，对日常护理情况做好记录。与不同的时段对患者的导管情况进行观察，以及做好并发症的护理预防，给予患者基础知识讲解，从而建立自我保护意识。

1.3评价标准

本次实验需要进行不良反应的对比分析，并记录导管放置的时间。

1.4统计方法

在本研究中对胰腺肿瘤患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。在临床数据的对比中，对两组患者的情况做以对比，并能认识到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后并发症预防具有积极意义。本次实验在病情改善并发症问题上为计数统计，在导管平均留置时间则为计量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

从护理质量上看，观察组患者的静脉炎发生率为6.7%，对照组为13.3%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在其他不良事件中，还会涉及到穿刺点渗液、导管感染和皮肤过敏等。如表1所示。

从PICC置管的平均留置时间上看，观察组为（10.2±3.1）d，对照组则为（14.1±2.7）d，由此我们认为观察组护理更佳。

3讨论

PICC置管也具有多种形式的并发症，这也是护理人员日常需要格外注意的地方。静脉炎作为患者发生率最多的并发症，这与穿刺时所造成的机械性损伤有关【2】，这就需要护理人员早发现，早治疗，如果仍然未缓解则需要立即拔管。而穿刺点出现则是由于患者手臂活动不当、穿刺过程和方法问题所引起的，在换药的过程中也需要采用无菌藻酸盐敷料进行加压，或者使用弹力绷带进行固定，从而更好地解决这一问题。皮肤过敏则多有发红、瘙痒的临床表现，这与季节性因素息息相关，特别是在夏季，汗液分泌也会增加对置管处皮肤的刺激【3】。而患者如果存在较大的情绪问题，精神状态紧张，这些都会增加手术后的疼痛感，也不利于护理治疗的开展。除此之外，部分患者也会对PICC材质存在过敏反应，这就需要采用无菌纱布将导管外漏的地方与皮肤进行隔离，做好消毒准备，在结合抗过敏药物的同时给予患者帮助。

综上所述，采用细节管理护理措施能够更好地为胰腺肿瘤患者PICC置管提供协助，有利于为患者提供营养支持，并能够控制反复穿刺造成的伤害，有利于减少并发症问题带来的不利影响，可以推广应用。

参考文献

[1]刘领君.无缝隙管理服务在PICC置管及维护中的临床应用价值研究[J].中国医疗器械信息,2016,22(10):72-73.

[2]原娜,王磊,武雪亮.凝血酶原片段1+2、血浆D-二聚体预测恶性肿瘤PICC相关性静脉血栓的研究[J].山西医科大学学报,2017,48(07):694-697.

[3]李丽春.对行PICC的肿瘤患者实施综合性护理的效果探究[J].当代医药论丛,2015,13(21):126-127.