急性心肌梗死急诊护理流程优化路径应用实践分析

杨晶

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死急诊护理流程优化路径实践分析。方法：选择2015年3月—2016年10月收治的80例急性心肌梗死患者随机分成实验组（40例）和对照组（40例）。其中实验组采用急诊护理流程优化路径方法；对照组，采用常规护理方法，并对两组患者的护理效果进行比较。结果：实验组总救治时间低于对照组，实验组的患者血压、心电、呼吸较对照组平稳，住院期间实验组的死亡率、复发率也明显低于对照组，且实验组对护理的满意度明显高于对照组患者P＜0.05。结论：急诊护理流程优化路径提高了救治心肌梗死的效率，降低了死亡率以及复发率，值得临床进行广泛的推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；急诊护理优流程化路径；应用实践

【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）17-0195-01

心肌梗死为心内科最常见的疾病，其根本成因为冠状动脉终止或减少供血，进而导致心肌因却血而坏死。此病死亡率高，且多为突发，主要症状为心力衰竭，心率失常等。急救过程中因环节较多，存在时间和程度上的差异，若不对此进行规范合理规划，会致使患者死亡率的升高，此次研究分析急性心肌梗死急救护理流程优化路径的临床应用效果，内容如下叙述。

1.临床资料

本次将80例急性心肌梗死患者纳入研究中，实验组（40例）和对照组（40例），方法为随机数字表对比。对照组女性患者（20例）和男性患者（20例），年龄均在40～78岁范围之间，实验组男性患者（25例），女性患者（15例）年龄均在70～80岁范围之间。全体患者生命体征相仿，无任何遗传病史，具有临床可比性。

2.方法

2.1对照组

按照常规急诊护理疗程进行救治，患者自行就医或是急救车急送，按照常规就医流程排队挂号，然后进行各项相应检查，然后医生按照各项检查结果，对各项生命体征数据进行评估，按照抢救流程，开始直接救治或术前准备等。

2.2实验组

采用急诊护理流程优化路径

（1）接诊流程优化接诊方面由护士利用绿色通道直接将患者接至急诊室，并告知主治医师，主治医师按照抢救流程直接开始实施救治，然后患者家属再去办理挂号缴费以及住院的相应手续。

（2）病情评估优化由首先接诊的护士对其体温、血压、呼吸、以及发病时间及病史进行初步记录，根据病情确定其危重程度，然后再通过心电图等的监控，为进一步实施救治提供临床依据。

（3）抢救流程优化患者入抢救室后2分钟内给予患者吸氧，与此同时完成血压计体温测量等初步检测。5分钟内完成血液采集，并建立静脉通道，完成心电图的检测及读图工作。设置专门的责任医护人员对特定患者进行救治和护理。病情明确后，对患者及时给药，并对其心率，血压及呼吸进行随时监控和记录，并正确评估患者是否存在PCI治疗及溶栓的相关适应症，如果患者可以实施PCI，应对其进行相应的术前准备工作。若患者病情较为严重且情绪波动较大者，必要时需要对患者进行心理疏导，安抚其消除不良情绪。另外，还需及时与家属进行沟通，并及时告知患者病情，治疗方案，以及可能产生的预后情况等，并在家属知情的情况下签署自愿书。

2.3评判标准

根据本院自制调查问卷进行评比，实验组和对照组患者生命体征变化的比对，其中包括呼吸、心率、收缩压等。然后对两组急救效果进行比对，其中包括进出急诊室、急救用时的比对，以及两组患者对护理满意度的比对。

2.4统计学分析

本次调查比对所涉及的有关数据在计算和整理是均选择SPSS17.0统计学软件包，计量资料为数据计算过呈现方式，检验数据则采用（x-±s）值表示，如数据间差异显现著且P＜0.05，则形成统计学意义。

3.结果

实验组分诊评估时间约为0.5±0.14小时，建立静脉通道时间约为4.62±1.81小时，总急救时间约为40.25±5.78小时，皆低于对照组，P＜0.05。

4.讨论

近年来，随着工作压力，饮食及作息的无规律，急性心肌梗死常发，严重危害了广大患者的身心健康。患有心肌梗死的患者，常表现出胸骨后疼痛，这种病发病迅猛，变化极快，对病人危害极大。临床研究证实若冠状动脉闭塞18分钟以上，心肌细胞会有坏死的症状出现；若闭塞时间超过3小时其坏死区域可扩展为2/3，若闭塞6小时以上会出现透壁性心肌坏死，所以大部分患者在发病1小时内，若不能及时就医就会出现猝死。相反，若患者发病后能够及时就医则可以得救，将梗死面积减少，降低对患者身体的损害，进而降低死亡率。因此对急性心肌梗死的患者进行有效的抢救护理十分重要，可以在关键时刻拯救患者的生命。在本次研究中，我们对观察组中的40例患者采用了急救护理流程优化路径开展救治，期间通过优化急诊护理，病情评估流程，及早安排救治人员，分工明确，合理利用团队力量，在有限时间内有条不紊的对患者实施救治的措施，避免了排队挂号或是办理手续方面的时间延误。为抢救患者节省了宝贵的时间，且预后效果好，病情复发率低。

综上所述，选择急诊护理优化路径，能够有效的对患者进行更加规范性、系统性的护理救治，使抢救更具科学性；在危急关头能够最大限度地对患者进行护理抢救，在很大程度上降低了患者的死亡率。由此能够看出，急救护理优化路径值得在临床中推广应用。

【参考文献】

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