彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值探讨

施劲松

云南省红河州蒙自市人民医院，云南红河661100

【摘要】目的对彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病中的应用价值进行探讨。方法回顾性分析22例的先天性心脏病患儿在手术治疗前后的彩色多普勒超声诊断情况。结果通过彩色多普勒超声确诊的患儿共有21例，确诊率高达95.45％。结论在小儿先天性心脏病的临床诊断中应用彩色多普勒超声，相比心脏导管检查而言，其更为安全、经济与无创，对疾病的确诊而言具有重要意义。

【关键词】彩色多普勒超声；小儿先天性心脏病；诊断

本研究通过回顾性分析2009年6月～2012年6月期间收治的22例先天性心脏病患儿在手术治疗前后应用彩色多普勒超声的临床诊断情况，以探讨彩色多普勒超声在在小儿先天性心脏病中的诊断价值，现总结如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

本组22例先天性心脏病患儿中，共14例男性患儿与8例女性患儿，年龄最大为6岁，最小为1岁，平均年龄为（3.12±1.09）岁；其中3例为法洛氏四联症，3例为动脉导管未闭，6例为房间隔缺损，10例为室间隔缺损。22例患儿均是采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，仪器型号为SSD-α10，该仪器探头为相控阵扇形扫查探头，其探头频率为3.5～7.0MHz。

1.2方法

受检患儿采用左侧卧位的检查体位，采取常规的扫查方法，取左室长轴、主动脉根部短轴、胸骨旁四腔、剑下四腔等作为超声切面，通过二维及M型超声检查，可观察到回声失落断段位置及其大小。通过M型超声，可使图像成像后出现匀速移动的现象，心脏结构部位在超声波的投照下，呈现曲线形的动态变化[1]。在测定心脏、大血管内的空间信息、大血管内的血流时间等情况下应用彩色多普勒，可同时显示出心脏某个切面的正常血流束与异常血流束的出现时间、维持时间，从而进行超声诊断。参考手术前后患儿导管的诊断情况，得出结果。

2.结果

经调查发现，通过彩色多普勒超声确诊的患儿共有21例，确诊率高达95.45％，详情见表1。此外，相比心脏导管检查，彩色多普勒超声检查具有经济性、无创性、安全性等优势。本组22例研究对象在手术后，有21例患儿至今的生存状况均呈现出良好的状态，经彩声多普勒超声心动图检查，无异常情况。另外，有1例法洛氏四联症患儿手术后半年，由于发生继发性急性支气管炎而导致心力衰竭，发生死亡事件。

表122例先天性心脏病患儿的彩色超声心动图以及心电图检查情况

注：平均符合率为95.45％。

3.讨论

心脏病是在遗传因素以及环境因素等多种复杂关系共同作用下所引发的疾病，其中对胎儿发育造成影响而引起先天性畸形的相关因素包括[2]：①遗传因素，先天性心脏病具有一定的家族性发病趋势，也许是由于父母的生殖细胞以及染色体等发生畸变而引起。相关遗传学医学研究表明，大部分先天性心脏病的形成原因包含了环境因素以及多个基因因素。②环境因素。第一，感染因素，若孕妇在妊娠期前3个月具有病毒感染或是细菌感染等情况，那么胎儿出世后引发先天性心脏病的可能性较大，尤其是在孕妇具有风疹病毒、柯萨奇病毒感染的情况下。第二，其他因素，例如胎儿受压、羊膜病变、妊娠期间先兆性流产、孕妇妊娠早期使用细胞毒性药物、母体具有其他不良症状（例如营养不良、高血钙、糖尿病等），均有可能会使胎儿发生小儿先天性心脏病；③其他相关因素，部分先天性心脏病多发生于高原地区，且部分先天性心脏病患者的男女分布比例存在明显差异，这表明了出生地的海拔以及患儿的性别均与先天性心脏病的发生具有密切关系。在众多患有先天性心脏病的患者中，病因不明确的不在少数，然而通过抓紧对孕妇的保健，尤其是在妊娠早期，注重预防风疹病毒性疾病（例如流感、风疹等），并对一些相关的病发因素做好预防工作，可有效预防先天性心脏病的发生；

先天性心脏病具有多种类型，临床上以大血管、心室、两侧心房的血液分流为大方向，将其大致分为3类，分别是无分流型、右向左分流型、左向右分流性。心血管发生畸形主要是由两方面的因素相互作用所引起的，其中包括了环境因素与遗传因素，其中在心血管畸形中最常见的类型为室间隔缺损，其临床表现主要由室间隔缺损的部位、大小等因素所决定[3]。患有先天性心脏的患儿较容易发生反复性的呼吸道感染症状，且在生长发育方面相对落后，查体发现，可存在不同杂音，可通过临床表现、体检、超声心动图等检查出。本研究中21例预后良好的患儿随访时间长达3年。近几年，在妊娠期间通过彩色多普勒超声辅助诊断而对先天性心脏病采取早期的干预措施，对预防小儿先天性心脏病具有一定的效果。研究认为，彩色多普勒超声对于先天性心脏病的诊断而言，具有重要意义。

参考文献

[1]余华,韩小莉.彩色多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断价值[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(06):43.

[2]骆志玲,马永红,顾云,沈艳,王钰.超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的应用[J].陕西医学杂志,2009,38(03):376-377.

[3]刘彦红,宋惠玲,江丽萍,刘耘利,金正平.超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的临床价值[J].中国医学影像学杂志,2010,18(04):325-328.