腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性研究

任维

【摘要】目的：研究分析晚期卵巢癌肿瘤细胞患者在腹腔镜下行减灭术的安全性和有效性。方法：从2017年8月-2018年8月在我院进行治疗的晚期卵巢癌患者50例，按照随机原则将其分为试验组及对照组（n=25），对试验组患者行腹腔镜肿瘤细胞减灭术，对对照组患者行开腹肿瘤细胞减灭术，对比观察两组患者的相关手术指标及患者并发症出现状况。结果：试验组患者的术中出血量较对照组患者显著较少，术后肛门排气时间、住院时间显著低于对照组，淋巴切除数目、手术时间、术后并发症出现状况显著低于对照组患者，组间差异对比显著。结论：对晚期卵巢癌患者行腹腔镜肿瘤灭菌术可显著提高患者的临床应用价值，治疗更为安全，且患者的并发症更少，组间差异显著，值得临床上的应用推广。

关键词：腹腔镜，晚期卵巢癌，肿瘤细胞减灭术，安全性，有效性

卵巢癌在我国的妇科病病死率中位列前茅，是一种恶性肿瘤^【1-3】，因早期筛查有效性较低，故大多数患者在发现时已为晚期^【4】。本文主要利用回顾性分析的方法，对两组患者行不同的治疗方式，对比观察两组患者的相关状况，研究结果如下所示。

1一般资料及方法

1.1一般资料随机选取于2017年8月-2018年8月在我院进行治疗的卵巢恶性肿瘤患者50例作为研究对象，按其入院的顺序将其均分为试验组及对照组（n=25）。其中，对照组患者中患者平均年龄（43.1±11.8）岁，BMI为（22.2±2.4）；对照组患者中患者平均年龄（50.1±15.1）岁，BMI为（23.1±1.5）。试验组中合并症患者有3例，对照组中合并症中有4例。纳入标准：（1）原发性病灶半径小于6cm；（2）术中及术后患者的分期均为≤Ⅳa期。

1.2方法对照组患者治疗方法：取患者腹部正中左侧绕脐切出长为15-20cm的切口。随后依次对患者进行大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结的切除以及阑尾切除。试验组患者治疗方法：对患者进行全麻后取截石位，进行举宫器的放置，随后于患者的脐孔处做出10mm的切口，进行穿刺后将其置入腹腔镜，随后将CO₂注入进行气腹的建立。利用腹腔镜对患者的盆腔、腹腔内部的肝、胆、脾、胃、肠、横膈等器官的便面进行常规的探查，随后取出约200ml的腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查，若经活组织检查确诊为卵巢癌后，便可于腹腔镜下进行肿瘤细胞减灭术。令患者呈平卧位或头高脚低位，在超声刀下进行大网膜的切除，并保留患者的部分血管胃。令患者呈头低脚高位，自上而下的对患者的腹主动脉进行系统的清扫，左侧、下腔静脉前方、右侧等的淋巴结进行切除。随后对患者进行盆壁腹膜、结肠侧沟、肠系膜、肝脏表面以及横隔表面转移灶进行切除^【5-7】，最后对阑尾进行切除。将所有的标本均通过阴道取出，随后利用温生理盐水对盆腹腔进行冲洗，对阴道残段利用可吸收线进行缝合。用蒸馏水对患者的各穿刺孔进行冲洗。

1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、满意肿瘤细胞减灭率、术后排气时间、住院时间等、并发症发生率等相关状况。

1.4统计学方法利用SPSS18.0统计学软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以（n，%）表示计数资料，以X²检验，以P<0.05表示组间差异显著。

2结果

2.1两组患者的手术相关状况对比试验组患者的手术时间、术中出血量、淋巴切除数目，术后排气时间、术后住院时间均显著少于对照组患者；试验组患者的淋巴切除数目以及并发症等相关状况并无显著差异，组间差异显著（P<0.05）。

表1两组患者的手术相关状况对比（x±s）

组别	手术时间（min）	术中出血量（ml）	淋巴切除数量（枚）	术后排气时间（d）	住院时间（d）	并发症（d）
试验组	273±36.7	181.3±73.2*	29.3±2.7	1.7±0.6*	11.2±3.5*	2
对照组	256±50.1	390.5±270.1	27.9±7.1	3.2±0.9	16.2±5.9	2

注：P<0.05。

3讨论

目前，治疗卵巢癌患者的主要方法是以手术为主，并须辅以之后的铂类药物与化疗相结合^【8】，根据相关调查研究发现，对于卵巢癌患者行细胞减灭术对患者的预后具有显著的改善效果^【9】。

肿瘤细胞减灭术主要是指尽自己最大的努力将患者盆腹腔内部的肿瘤进行切除，令残余的瘤小于1cm，对于腹腔镜下卵巢癌晚期患者进行手术需令具有丰富经验的手术医生进行操作^【10】。避免因意外状况的出现。通常患者的手术过程中难点为：盆腔肿瘤细胞的切除过程中，操作不当易造成瘤体播散或大量出血状况^【11】；因手术空间的限制，大网膜的切除过程中，易出现过度牵拉而导致的脾脏破裂；腹主动脉旁淋巴结的清扫过程中，下腔静脉分离时，因静脉壁薄、钝性分离易撕裂分支血管的汇入端或腔静脉，引发破裂^【12】。

本文主要利用回顾性分析的方法，对晚期卵巢癌患者行腹腔镜肿瘤细胞减灭术和传统开腹肿瘤细胞减灭术相比，研究结果发现，腹腔镜肿瘤细胞减灭术可显著减少患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间，帮助患者进一步康复，减轻患者的痛苦，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]倪琴,米鑫,张凤格,等.晚期卵巢癌腹腔镜肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性分析[J].中国微创外科杂志,2017,17(12):1083-1086.

[2]汪春燕,范凌晔,秦明丽,等.腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):233-234.

[3]安利,田晓颖,刘侠.腹腔镜应用于妇科肿瘤治疗的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息,2016,22(20):42-43.

[4]刘传娜. 腹腔镜手术与开腹手术治疗早期卵巢癌患者的临床效果对比研究[D].郑州大学,2016.

[5]陈正云,林俊.腹腔镜在卵巢恶性肿瘤中的应用[J].现代实用医学,2015,27(11):1397-1399.

[6]马耀梅,曲芃芃.腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用现状与展望[J].国际妇产科学杂志,2015,42(04):461-465.

[7]卢贝琳.腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用价值及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(11):1628-1629.

[8]史璟.妇科肿瘤疾病治疗中腹腔镜的应用价值分析[J].中国医药指南,2014,12(35):92.

[9]王刚,陈扬平.腹腔镜在卵巢癌诊治中的应用[J].国际妇产科学杂志,2014,41(05):500-504.

[10]陈鑫. 超声消融治疗子宫腺肌瘤的安全性及有效性评价[D].皖南医学院,2014.

[11]冯岚.腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,7(06):42-43.

[12]康乐,程忠平.腹腔镜技术在诊治卵巢恶性肿瘤中的应用进展[J].中国妇幼健康研究,2008(02):167-169.