简介:后来我们这个小区有了一个清洁工.他有50多岁,头发有一半都白了,听口音不是本地人.他很尽职,按规定他扫到每个单元的楼口就可以了,楼里面的有住户负责.但他总是把楼道里面也打扫得干干净净.而且,他不是一天打扫一遍就完事了,一般是早上5点他就起床打扫第一遍,下午一点打扫第二遍.如果赶上刮风下雨,他还会打扫几遍.
简介:导语:近些年来,我国建筑市场的竞争日趋激烈,很多企业逐渐开始转向海 外市场的业务承包,不断开拓新的经济利润点,管理对于企业经济效益的提高起 着至关重要的作用,就当前的发展形势来讲,我国的对外公司对于海外工程项目 的管理还缺乏关注和足够重视,在项目管理模式上也还存在着很多与国际市场不 相符合的地方,直接影响到公司的对外竞争能力,使得经济效益的增长不够理想, 要想改变这一现状,就需要吸取海外工程项目管理中的经验教训,做出有力的改 革举措。笔者有幸参与中国水利电力对外公司承包的南美国际工程并负责此工程 的经营管理工作,下面结合此工程浅谈一下在工作中所总结的一点小经验。
简介:摘要目的观察心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)联合一种抗血小板药物(双联抗栓治疗,DAT)或两种抗血小板药物(三联抗栓治疗,TAT)治疗方案的安全性与有效性。方法本研究是一项单中心、前瞻性、真实世界的观察性研究。纳入2017年1月至2019年12月就诊中国医学科学院阜外医院的房颤合并ACS/PCI,且出院时接受NOAC联合抗血小板治疗的患者,根据抗栓药物种类分为DAT组及TAT组。对所有患者进行1年随访,分析并比较两组患者主要及次要终点事件的发生情况。主要终点为出血事件,次要终点为死亡或栓塞事件的复合终点事件(包括全因死亡、脑卒中、体循环栓塞、心肌梗死、支架内血栓、支架再狭窄和非计划的血运重建)。结果①共553例患者完成1年随访,其中男397例,年龄为(67.9±9.0)岁。使用DAT方案(DAT组)254例,使用TAT方案(TAT组)299例。DAT组患者年龄较大[(69.5±9.8)岁对(66.6±8.0)分,P<0.001)、男患者较少(66.5%对76.3%,P=0.011),而CHA2DS2-VASc评分[(3.9±1.8)分对(3.3±1.5)分,P=0.001]、HAS-BLED评分更高[(2.4±0.9)分对(2.2±0.8)分,P=0.013]则较高。②随访期间,DAT组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)大出血、小出血及轻微出血的发生率分别为0.4%、1.2%、10.6%;TAT组患者TIMI大出血、小出血和轻微出血的发生率分别为1.0%、1.3%、16.1%。Log-rank检验提示DAT组出血风险较低(P=0.040)。③DAT组与TAT组死亡或栓塞事件的复合终点事件发生率差异无统计学意义(11.0%对10.8%,P=0.645;全因死亡,3.5%对3.3%;脑卒中,2.0%对2.3%;体循环栓塞,4.7%对4.3%;心肌梗死,0.4%对0.3%;支架内血栓,0.4%对0;支架再狭窄和非计划的血运重建事件,1.6%对2.3%)。结论在房颤合并ACS/PCI患者中,NOAC为基础的DAT与TAT相比,能够降低出血事件发生率,且不增加死亡或栓塞事件的复合终点事件发生率。
简介:摘要:近年来我国高速铁路建设发展迅速,截至2021年底高铁营业里程已超过4万km,居世界第一。“十四五”铁路发展规划提出构建快速路网,基本贯通“八纵八横”,大力推进城际铁路,加快发展市域铁路,完善路网布局,加快基础设施互联互通,实现长三角地级及以上城市高铁全覆盖等要求。至2025年,高速铁路营业线里程将达5万km左右。高速铁路为典型的复杂庞大系统,建设标准高、技术复杂、综合性强。联调联试是高速铁路建设和开通运营前的重要组成部分和必要环节。为保障高速铁路达到设计目的,联调联试在中国国家铁路集团有限公司(简称国铁集团)统一协调和指挥下,由各铁路局集团公司牵头组织实施,采用测试列车和相关检测设备,对各系统的功能、性能、状态和系统间匹配关系进行综合检测、验证、调整和优化,使高速铁路整体系统达到设计要求,为高速铁路顺利开通和安全运行提供技术支撑。加强和优化组织管理的科学性、有序性,是保障联调联试行车、施工、人身安全和试验效率的重要基础和保障。