简介：胆总管囊肿手术后并发乳糜腹罕见。作者近期收治1例，疗效满意，现报告如下：

简介：目的观察十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶（SDS-AGE）尿蛋白电泳和血β2微球蛋白（β2-MG）联合检测在小儿肾小球损伤中的应用价值。方法采用SDS-AGE测定尿蛋白电泳,免疫透射比浊法检测血β2-MG,对50例肾小球损伤患儿血液样本进行分析。结果观察组尿蛋白电泳出现球性蛋白明显多于对照组,血β2-MG显著高于对照组。50例肾小球损伤患者尿蛋白电泳出现球性蛋白者36例,血β2-MG升高者29例,两种指标联合检测出肾小球损害者29例。结论SDS-AGE尿蛋白电泳和血β2-MG两种指标联合检测能提高肾小球损害检出率。

简介：目的探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的效果.方法本组手术患儿15例,术前经多普勒超声检查门静脉主干呈海绵窦样改变.术中首先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影.然后将胰腺上下缘及背侧游离;将胰腺内走行的脾静脉游离,结扎切断与胰腺之间的细小分支,远端至脾静脉与肠系膜上静脉或肠系膜下静脉汇合处,近端至脾门;最后将脾静脉距肠系膜上或下静脉0.5cm处切断,闭合肠系膜上静脉侧断端,将脾静脉与左肾静脉端一侧吻合;同时结扎胃冠状静脉、胃左静脉和胃网膜左静脉而保留胃短血管.结果15例患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间平均3.5h,手术失血10～30ml;无需输血者.分流前肠系膜上静脉和脾静脉压力平均值分别为28.4cmH2O和28.1cmH2O,分流后平均值分别为24.7cmH2O和12.6cmH2O,脾静脉压力明显降低(P＜0.01).分流后脾脏缩小,被膜皱缩.2例手术后患儿出现乳糜腹,保守治疗1个月后自然消失.患儿随诊6个月～2年无再发消化道出血者,脾脏大小均回缩.血红蛋白、白细胞、血小板均在正常水平.超声多普勒检查,脾肾静脉吻合口通畅.结论远端脾静脉-肾静脉分流术是治疗小儿肝外型门静脉高压的有效途径之一,具有保留脾脏,贲门胃底血液可通过胃短动脉流向脾静脉使该区域保持低压状态,预防再发消化道出血,不降低肠系膜上静脉压力等优点.

简介：

简介：目的总结儿童四肢长骨病理性骨折的手术治疗经验，探讨提高临床诊断和治疗水平的方法。方法2005年1月至2010年3月作者收治长骨病理性骨折患儿74例，其中60例采用手术治疗，在确诊原发疾病的同时，给予病灶彻底清除及植骨，并对骨折进行一期内固定处理。患儿出现患肢疼痛等症状的时间为1d至2年，出现病理性骨折的时间为2h至15d。均为闭合性骨折。对并发的其他部位外伤骨折或肿瘤病灶，均同期手术处理。结果所有病例术后切口均I期愈合，无植骨吸收、骨缺损不愈合、再次病理性骨折等并发症发生。54例获随访，随访时间1—4年，X线片提示肿瘤病灶及病理性骨折均愈合，愈合时间3～4个月，3例股骨骨囊肿、1例胫骨骨性纤维发育异常患儿术后1年局部病灶复发；1例股骨嗜酸性肉芽肿术后7个月复发，再次行肿瘤病灶刮除、自体髂骨植骨手术，1年后复查愈合良好；其余49例术后未见复发。根据X线片及肩、肘、髋、膝、踝等关节功能综合评价标准，疗效均为优秀。结论儿童长骨病理性骨折多见于股骨、胫骨、肱骨，彻底清除肿瘤病灶及植骨，对病理性骨折进行一期内固定是有效的治疗方法之一，预后良好，长期随访疗效满意。

简介：目的探讨七氟烷用于小儿腹腔镜手术中的麻醉诱导与维持技术，评估七氟烷在小儿腹腔镜手术麻醉的优势。方法选择40例符合入选标准的先天性巨结肠症患儿，均于全麻下行腹腔镜下巨结肠根治术。随机分成两组，一组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉，另一组接受传统的静脉复合全麻维持麻醉。对比两组的麻醉效果并进行分析。结果6％～8％七氟烷吸入诱导迅速，呼吸道分泌物少，血流动力学稳定，术毕苏醒较静脉复合全麻快，不良反应少，麻醉效果满意。结论七氟烷吸入用于小儿腹腔镜手术麻醉诱导快，气道刺激小，心血管抑制反应轻，苏醒迅速，麻醉满意。

简介：目的探讨腹腔镜技术在小儿脐尿管残留手术中的应用。方法2003年7月至2008年1月本院对8例脐尿管残留患儿采用腹腔镜技术行脐尿管切除术。结果8例均获成功，无并发症，平均手术时间30～45min，平均住院5d，疗效满意。结论与传统经腹手术相比，腹腔镜手术治疗小儿脐尿管残留，具有损伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点。

简介：目的探索运用达芬奇手术机器人辅助系统治疗小儿胰腺肿瘤的近期疗效和手术经验。方法2013—2016年我们通过达芬奇手术机器人辅助系统实施小儿胰腺肿瘤切除术4例。4例患儿年龄分别为10岁、10岁、11岁和9岁。肿瘤部位：3例为胰腺头部,1例为胰腺中段。4例均通过daVinic机器人手术系统完整切除肿瘤,术中及术后病理检查结果均为胰腺实性假乳头状瘤。结果4例手术时间分别为180min、127min、110min和135min。术中出血分别为47mL、50mL、40mL和45mL。肿瘤大小分别为25mm、50mm、55mm和25mm,术后住院时间分别为20d、10d、22d和12d。均治愈,随访时间分别为8个月、9个月、6个月和12个月,无一例术中、术后并发症,无复发病例。结论达芬奇手术机器人辅助系统用于小儿胰腺肿瘤切除术具有切口小,创伤小,手术时间短,可减轻术后疼痛,降低伤口感染发生率,缩短住院时间等优势。

简介：目的：总结经右胸骨旁小切口手术治疗继发孔型房间隔缺损的经验和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2014年8月作者收治的经心脏彩超检查确定适合采取封堵手术治疗的房间隔缺损患儿24例，其中男性10例，女性14例，年龄1岁3个月至6岁，年龄3岁以下15例，6岁以上9例。缺损最长径5～19（10．0±4．5）mm。做右胸骨旁1～2．5（1．7±0．6）cm切口，放入切口保护套和（或）小型切口牵开器，切开心包，在食管超声心动图（TEE）监视下经输送鞘置入封堵器。结果24例均成功封堵，无一例中转开胸手术，手术时间30～90（43±19）min，术中出血量2～140（21±34）mL。术后出现快慢型房性心律失常1例。术后住院2～9（4．7±1．8）d。出院前复查心脏彩超未见残余分流，无明显胸腔积液。术后3个月随访心脏彩超13例，封堵器无残余分流。结论右胸骨旁小切口封堵手术治疗继发孔型房间隔缺损操作简单，安全有效，切口小，恢复快、并发症少，近期效果满意，适合于年龄3岁以下继发孔型房间隔缺损患儿。

简介：目的通过在小儿手术中建立喉罩通气（LMA）与气管内插管（Endotachealintadion）两种通气方式，总结喉罩通气（LMA）用于小儿手术的优越性。方法将80例拟行手术的小儿随机分成喉罩组（L组）与气管内插管组（E组），两组各40例，经快速诱导后分别插入喉罩和气管导管。比较两组放置与通气情况。结果喉罩顺利放入率为100％，气管内插管顺利率为90％，L组2例（5％）出现口腔漏气，E组无漏气，2种方法对通气均无明显影响。喉罩组插入喉罩后与诱导前循环各参数相比元明显差异。E组插管后，与诱导前循环各参数相比有显著性增高（P〈0．01），5分钟后趋于平衡，呼吸复苏后拔喉罩前与拔管前循环各参数比较有显著性差异（P〈0．01）。结论喉罩通气相对气管导管插入简单、方便，患儿对喉罩插入的耐受性较好，反应性小，适合于部分气道困难的麻醉，其麻醉过程平稳，不影响通气，是小儿手术较理想的麻醉方法。

简介：目的探讨小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征的临床分型及手术干预方式，并进行术前术后神经功能评估。方法回顾性分析自1995年5月至2010年5月我们收治的900例脂肪瘤型脊髓栓系综合征患儿临床资料，根据术中所见及术前MRI归纳出5种类型：Ⅰ型为脂肪脊髓脊膜膨出型；Ⅱ型为硬膜外型；Ⅲ型含硬膜内、外型；Ⅳ型为硬膜内型；Ⅴ型为终丝型。术中采取脂肪瘤切除、终丝切断等方式干预。采用Hoffman功能评分标准评估手术疗效。结果900例均获随访，随访时间3年以上，治疗有效率：Ⅰ型为65％（130／200），Ⅱ型为100％（100／100），Ⅲ型为70％（210／300），Ⅳ型为75％（150／200），Ⅴ型为100％（100／100）。总有效率为82％。结论对脂肪瘤型脊髓栓系综合征进行合理临床分型、选择合适的手术方式及进行准确的神经功能评估，可提高脂肪瘤型TCS的治疗效果。

简介：日间手术是一种先进的手术管理模式，能一定程度上缓解群众“住院难”和“手术难”的问题。湖南省儿童医院于2009年开始探索实施日问手术，采用分散与集中管理并行制模式，建立起较为完善的一站式日间手术流程和职责，对过程的安全与质量进行把控。截止2017年5月底，共计实施日间手术11256例，涉及小儿普外、泌尿外科和骨科三个专科共计15个病种，在缩短平均住院时间、提高医院服务效率、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果。

简介：2007年11月25日～30日,由临床小儿外科杂志与湖南省儿童医院共同举办的全国小儿外科新进展暨腹腔镜手术学习班在长沙隆重举行,来自全国各省市23家医院的小儿外科医生参加了学习。学习班立足临床,分小儿外科基础知识讲座、手术观摩及腹腔镜技术答疑三部分,以手术演示为重点,演示了12台手术,包

简介：目的总结新生儿、小婴儿危重先天性心脏病（先心病）急诊手术治疗的效果和经验，探讨低体重急诊先心病手术息儿的围术期处理。方法回顾性分析自2001年1月至2005年3月我院收治的120例危重先心病息儿急诊手术治疗的情况。结果术后呼吸机支持时间为14h～18d（4．7d±3．8d），监护室滞留时间为2d～22d（8．4d±7．5d）。全组死亡率为9．2％（11／120），其中术中死亡4例，监护室死亡3例，术后随访6～50月，远期死亡4例，再手术17例。结论急诊手术是挽救新生儿、小婴儿危重先心病的有效手段，手术成功的关键在于掌握手术适应症、正确选择手术方式以及体外循环技术和术后监护水平的提高。

简介：目的探讨胆道闭锁葛西手术后肝内胆管扩张（Intrahepaticbiliarycysts,IBCs）的治疗选择和预后情况.方法回顾性分析8例肝内胆管囊性扩张患儿的临床表现、治疗过程和转归,其中2例单发囊肿型胆管扩张患儿分别予手术和抗感染治疗;6例多发复杂囊肿型胆管扩张患儿均行经皮肝胆管引流术（PTCD）治疗.结果2例单发囊肿型胆管扩张患儿疗效好,预后良好.6例多发复杂囊肿型胆管扩张患儿经PTCD引流后,2例再次开腹手术吻合;6例患儿中,3例死亡,1例行肝脏移植,1例等待肝移植,1例合并门静脉高压存活.结论胆道闭锁葛西术后多发肝内胆管扩张（C型）常提示存在严重肝脏损伤,PTCD治疗或手术再吻合治疗多数情况下仅是姑息治疗.PTCD有助于减轻黄疸,改善肝移植术前条件;而无条件进行肝脏移植的患者,单纯PTCD很难长期控制临床症状,应选择再次手术行扩张胆管肠吻合手术.单发肝内胆管扩张（A型）临床过程和预后明显优于C型扩张,可能与肝脏受损程度较轻有关.

简介：目的：总结胎儿及新生儿先天性肺囊腺瘤样畸形的手术情况，初步比较两种手术的治疗结果。方法回顾性分析我们于2009年1月至2014年12月收治的13例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿临床资料，均采取产时子宫外手术或新生儿期手术，术后均获得病理检查证实。按照手术方式将患儿分为两组，即胎儿手术组（n＝6）、新生儿手术组（n＝7），比较两组治疗结果。结果13例均存活，胎儿手术组与新生儿手术组手术时胎龄分别为（38．00±1．44）周、（39．27±1．42）周，P＝0．138；出生体重分别为（3060．00±342．05）g、（3354．29±312．78）g，P＝0．133；手术出血量分别为（8．67±6．38）mL、（6．29±3．04）mL，P＝0．396；术后呼吸机支持天数分别为（3．67±1．75）d、（2．57±1．13）d，P＝0．201；术后住院天数分别为（18．33±9．20）d、（11．43±2．43）d，P＝0．081；差异均无统计学意义。肿物大小比较，P＝0.000[（124．82±40．70）cm3vs（23．76±5．84）cm3]；手术时间比较P＝0．000，[（43．16±6．6）minvs（92．86±24．58）min]，差异有统计学意义。结论产时子宫外处理技术可以作为治疗高风险的先天性肺囊腺瘤样畸形的方法之一，但手术风险大，操作复杂，需多学科合作，把握手术适应证，谨慎选择。

简介：目的：探究小儿急性阑尾炎分别采取腹腔镜与开腹手术治疗的效果差异。方法：选择2020年06月至2021年06月我院收治的急性阑尾炎患儿60例，按照随机数字表方法进行分组，对照组（n=30）开腹手术治疗，研究组（n=30）腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术治疗效果，另详细观察并统计患者术后并发症发生现象。结果：研究组患儿各围手术期指标均较对照组患儿的优，P＜0.05。研究组患儿术后并发症发生率较对照组患儿的低，P＜0.05。结论：在小儿急性阑尾炎患儿治疗中采取腹腔镜手术，较开服手术的效果更佳，患儿术中风险更低，术后康复更快，且术后并发症少，安全性高，值得推广。

简介：目的比较腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的优越性和可行性.方法2008年2月至2010年1月,江西省儿童医院为29例肠旋转不良患儿实施Ladd手术,其中8例经腹腔镜完成手术,为A组,年龄4～26d,体重2.5～3.6kg;21例采取开腹手术,为B组,年龄3～28d,体重2.5～4.0kg.结果29例患儿均顺利完成手术,A组术后平均住院时间（7.4±0.4）d,较B组（8.5±1.3）d短,无一例出现并发症;B组出现2例粘连性肠梗阻,1例切口疝.术后随访2个月至2年.结论腹腔镜Ladd手术是治疗新生儿肠旋转不良安全有效的方法,较开腹手术优势明显.

简介：目的探讨儿童腹部手术后咀嚼口香糖是否能促进肠动力的恢复，并从神经和体液两方面因素来研究其作用机制。方法将34例肠吻合手术患儿，随机分为试验组和对照组，每组各17例。试验组于术后第1天晨开始咀嚼无糖口香糖，直至开始进食，每日3次，每次1h，对照组禁食。记录两组术后第1次肛门排气时间，并于第3次咀嚼口香糖后1h抽取血液检测胃泌素和儿茶酚胺（包括去甲肾上腺素和肾上腺素），对两组术后第1次排气时间、血胃泌素及儿茶酚胺水平进行统计学分析。结果试验组术后第1次肛门排气时间为术后63h，对照组为78h，差异有统计学意义（t=5．665，P〈0．05）。试验组去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（t=3．335，P〈0．05），而两组肾上腺素（t=1．201，P〉0．05）及胃泌素（t=0．418，P〉0．05）比较，差异无统计学意义。结论根据假饲原理，腹部手术患儿术后嚼口香糖有助于肠功能的早日恢复，其作用机制与血去甲肾上腺素水平降低有关。

简介：目的分析经腹腔镜手术治疗婴幼儿鞘膜积液的利弊。方法回顾分析本院2012年1月至2016年1月经腹腔镜手术治疗的1473例鞘膜积液病例资料（腹腔镜手术组）,并与2005年1月至2010年1月经传统开放手术治疗的1352例鞘膜积液（开放手术组）进行比较。结果单侧鞘膜积液患儿行腹腔镜手术和开放手术的时间分别为（12.3±3.1）min和（17.1±4.2）min,差异有统计学意义（t=-33.435,P〈0.001）;双侧鞘膜积液患儿行腹腔镜手术和开放手术的时间分别为（16.1±2.2）min和（35.5±4.5）min,差异有统计学意义（t=-31.838,P〈0.001）。腹腔镜组术中发现对侧隐性鞘状突未闭合453例,占术前单侧鞘膜积液的32.5%（453/1392）,术后复发6例（0.4%）,阴囊血肿3例（0.2%）,脐上缘切口裂开大网膜膨出2例（0.1%）,线结反应2例（0.1%）;开放手术组术后复发8例（0.6%）,阴囊血肿2例（0.1%）,线结反应8例（0.6%）。两组术后复发率和其他并发症的发生率均无统计学差异（P〉0.05）。两组均无肠粘连、腹腔内脏器损伤、切口感染、医源性隐睾及睾丸萎缩等并发症发生。结论腹腔镜手术可作为婴幼儿鞘膜积液的首选治疗方式,但尚不能完全替代开放手术。