简介：摘要目的探讨基于遗忘曲线理论的护理干预对急性胰腺炎患者疾病知识水平和自我管理能力的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年1月—2020年6月温州医科大学附属第二医院收治的152例急性胰腺炎患者为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各76例。对照组患者采用常规护理干预；观察组采用基于遗忘曲线理论的护理干预措施，干预时间分别为住院后的第1、2、4、7、15天。于干预前、干预7 d后及干预1、3个月后采用自制的急性胰腺炎知识问卷和自我管理调查表评估两组患者疾病知识掌握情况和自我管理能力。结果两组患者干预前的急性胰腺炎知识评分比较，差异无统计学意义（t=0.368，P=0.714）；观察组患者干预7 d后及干预1、3个月后的急性胰腺炎知识评分均高于对照组同时间评分，差异有统计学意义（t值分别为5.067、4.718、6.361；P<0.01）。两组患者干预前急性胰腺炎自我管理水平评分比较，差异无统计学意义（t=0.160，P=0.873）；观察组患者干预7 d后及干预1、3个月后的急性胰腺炎自我管理水平评分均高于对照组同时间评分，差异有统计学意义（t值分别为6.379、7.757、7.735；P<0.01）。结论对急性胰腺炎患者应用基于遗忘曲线理论的护理干预，可以提高患者疾病知识水平，增强患者自我管理能力，对患者保持自身急性胰腺炎相关知识的长久记忆具有重要意义。

简介：摘要目的探讨基于遗忘曲线的健康教育模式对原发性肝癌患者疾病认知、自我管理能力及生存质量的影响。方法选取2019年1月至2021年2月该院收治的原发性肝癌患者178例，采用整群便利抽样法将其分为研究组和对照组，各89例。对照组给予常规护理，研究组在此基础上实施基于遗忘曲线的健康教育模式干预，比较两组患者疾病认知、自我管理能力及生存质量的变化。结果实施基于遗忘曲线的健康教育模式干预后，研究组患者疾病认知水平评分显著高于对照组，自我管理能力各维度评分显著高于对照组，生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于遗忘曲线的健康教育模式干预应用于原发性肝癌患者护理中，可显著提升患者疾病认知水平及自我管理能力，改善患者生存质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探索扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)对前列腺癌转移及非转移淋巴结的诊断价值。材料与方法回顾性分析经本院手术病理证实的行淋巴结清扫的前列腺癌患者50例，所有患者均在术前行常规MRI及DWI扫描。手术共清除淋巴结303枚，比较转移淋巴结及非转移淋巴结的平均ADC差异，诊断效能采用ROC曲线进行分析，确定诊断前列腺癌转移淋巴结及非转移淋巴结的最佳临界值，并计算诊断的敏感度、特异度和准确度。结果303枚淋巴结中，转移淋巴结102枚(33.7%)，非转移淋巴结201枚(66.3%)，转移淋巴结的DWI信号为明亮高信号，ADC图呈低信号，平均ADC值[(0.816±0.105)×10-3 mm2/s]小于非转移淋巴结的平均ADC值[(1.298±0.251)×10-3 mm2/s]，P=0.025；ADC值用于诊断转前列腺癌移淋巴结的最佳临界点为0.970×10-3 mm2/s，此时诊断的敏感度为94.5%，特异度为74.5%，准确度为67.0%。结论DWI扫描ADC值有助于鉴别前列腺癌转移及非转移淋巴结。

简介：摘要目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中，实施基于压力-容积曲线（pressure-volume curves, P-V曲线）个体化肺保护性通气策略（lung protective ventilation strategy, LPVS）的可行性。方法择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者60例，采用随机数字表法分为对照组（A组）和研究组（B组），每组30例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉，气管插管后行LPVS。A组：潮气量（tidal volume, VT）为6~8 ml/kg（理想体重），呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）为3~10 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）。B组：根据P-V曲线行个体化通气参数设置。在气腹前（T1）、气腹后10 min（T2）、气腹后1 h（T3）及术毕（T4）4个时点分别记录循环、呼吸参数和氧合指标，包括心率、有创平均动脉压（invasive mean arterial pressure, IMAP）、气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、pH、PaO2、PaCO2、动态肺顺应性（lung dynamic compliance, Cdyn）及氧合指数（oxygenation index, OI）。以Cdyn、OI及Ppeak作为主要观察指标，心率、IMAP、PaO2及PaCO2作为次要观察指标。结果与T1时比较，两组患者T2~T4时心率、IMAP差异无统计学意义（P>0.05），T3、T4时PH下降，T2、T3时PaO2、OI降低，T3时PaCO2升高，T2、T3时Ppeak升高、Cdyn下降（P<0.05）；与A组比较，B组患者T3时PaO2、PaCO2、OI及Cdyn均较高，且Ppeak较低（P<0.05）。结论肥胖患者妇科腹腔镜手术中，基于P-V曲线的个体化LPVS有利于维持肺顺应性，改善氧合。

简介：摘要目的基于学习者学习效果的视角，构建在线学习资源评价体系对在线课程资源进行评估，为提升在线学习资源的应用成效和建设水平提供合理化建议。方法以成都某医学院在线学习平台中的课程资源为研究对象，通过德尔菲法构建在线课程资源评价指标体系、权重设计和评分标准，收集课程资源提供、课程资源利用及其学习者学习效果相关信息，并按照标准形成评分。结果课程资源学习效果评价的分值为(7.5±0.9)分。不同课程类型在学习效果评分上差异具有统计学意义(F＝14.12，P<0.01)，其中省级精品网络课程、校级优秀网络课程、校级一般网络课程评分分别为[20(10，23)]分、[17(14，21)]分和[14(5，20)]分。结论提高在线课程资源质量、优化资源利用是推进精品在线学习资源建设和提升学习效果的有效途径。

简介：摘要目的探讨基于依从性曲线的阶段性护理干预在压力性尿失禁患者盆底功能康复训练中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年6月在浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科接受治疗的70例压力性尿失禁患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和干预组，各35例。对照组采用常规护理，干预组患者在此基础上实施基于依从性曲线的阶段性护理干预。比较两组干预后治疗效果，通过盆底肌训练自我效能量表、尿失禁生活质量问卷比较干预前后两组患者的自我效能及生活质量。结果干预后，干预组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组患者的自我效能得分为（1 328.8±276.8）分，高于对照组的（1 150.5±324.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组患者生活质量总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论基于依从性曲线的阶段性护理干预应用于压力性尿失禁患者盆底功能康复训练中可提高患者治疗效果，改善患者自我效能和生活质量。

简介：摘要目的探讨术前纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)在肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后中价值，并比较其与传统炎症生物标志物预测预后的能力，建立新的预后模型。方法本研究纳入2012年5月至2016年12月广西医科大学第一附属医院接受了根治性肾切除术或部分肾切除术的204例ccRCC患者，使用COX单因素及多因素分析确定影响ccRCC患者生存预后的独立因素。并将独立因素构建列线图，通过C指数、矫正曲线及决策曲线评估相关因素及模型的预测效能。结果FPR和年龄(P<0.05)、肿瘤大小(P<0.01)、血红蛋白(P<0.01)、内生肌酐清除率(P<0.01)、前白蛋白(P<0.01)、症状(P<0.01)、手术方式(P<0.01)、肿瘤坏死(P<0.01)及TNM分期(P<0.01)等密切相关。Cox多因素分析显示，影响ccRCC患者术后生存率的独立预后因素为FPR[风险比(HR)＝2.583，95%可信区间(CI)＝1.082~6.164，P<0.05)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)(HR＝2.785，95%CI＝1.222~6.345，P<0.05)和TNM分期(HR＝4.044，95%CI＝1.813~9.021，P<0.01)。FPR预测预后的C指数(0.72)及决策曲线(DCA)较传统炎症生物标志物更好。由多个独立因素构成的列线图对ccRCC术后的患者具有更好的预测能力。结论外周血高FPR是ccRCC患者不良预后的独立危险因素。由FPR、PLR和TNM分期构建的列线图对ccRCC患者的预后具有一定的预测价值。

简介：摘要目的观察基于遗忘曲线理论的护理干预对原发性肝癌患者疾病相关知识掌握水平和自我管理能力的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年1月—2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的原发性肝癌患者159例，采用抓阄法将研究对象分为对照组75例和试验组84例。对照组患者在干预期间接受由责任护士进行的常规护理干预，试验组则基于遗忘曲线，将干预时间确定为住院后第1、2、4、7、15天，按时间进行不同内容的护理干预。分别于干预前、干预后30 d及干预后3个月采用原发性肝癌相关知识问卷和自我管理调查表评估两组患者的相关知识掌握水平和自我管理能力。结果两组患者干预前原发性肝癌相关知识问卷评分比较，差异无统计学意义（t=0.496，P>0.05）；试验组患者干预30 d后和干预3个月后原发性肝癌相关知识问卷评分高于对照组患者同时间评分，差异均有统计学意义（t值分别为-8.366、-6.201；P<0.01）。两组患者干预前自我管理水平调查表评分比较，差异无统计学意义（t=0.279，P>0.05）；试验组患者干预30 d后和干预3个月后自我管理水平调查表评分高于对照组患者同时间评分，差异均有统计学意义（t值分别为-6.203、-9.278；P<0.01）。结论基于遗忘曲线理论的护理干预，可以提高原发性肝癌患者相关知识的掌握水平和自我效能，更有助于患者对健康知识保持长久的记忆。

简介：摘要空军军医大学第二附属医院内分泌教学组开展了基于超星学习通移动学习平台在内分泌课程教学中的应用与探索。通过问卷调查学生认为采用移动学习模式，理论知识的掌握和知识记忆方面与传统课堂教学差异无统计学意义；而移动教学课堂气氛轻松活跃，有助于提高学生学习兴趣和自主学习的能力，课后问题能及时反馈解决。本院通过内分泌教学组对内分泌课程采用超星学习通APP，期望对未来医学课程移动教育模式的开展提供积极参考。

简介：摘要目的分析生理学课程线上翻转课堂教学中学生的学习体验与学习偏好，以期为线上教学资源的提供和教学方式的设计提供参考。方法本研究采用问卷调查方法。2020年3月至4月，选取中南大学湘雅医学院2018级五年制临床医学专业147名学生为研究对象，在生理学课程授课第一周和第五周分别对学生的线上学习体验和学习偏好进行调查，通过配对秩和检验、配对卡方检验等进行数据分析。结果共有140名学生参加了2次调查。学生对线上翻转课堂的满意度评分分别为4(3，4)和4(4，4)，喜爱度评分均为4(3，4)，同一学生的2次调查结果显示，第二次调查的满意度和喜爱度评分比第一次调查的评分均有提高，其差异均具有统计学意义(Z＝-2.513，P＝0.012；Z＝-2.704，P＝0.007)。2次调查中分别有56.4%(79/140)和50.0%(70/140)的学生偏好15分钟短视频，43.6%(61/140)和50.0%(70/140)的学生偏好45分钟长视频，同一学生在2次调查中对不同时长录播课程视频偏好变化的差异无统计学意义(χ2＝1.641，P＝0.200)；55.7%(78/140)和60.0%(84/140)的学生偏好直播课程，44.3%(62/140)和40.0%(56/140)的学生偏好录播课程，同一学生在2次调查中对不同授课形式偏好变化的差异无统计学意义(χ2＝0.500，P＝0.480)。结论学生对生理学课程线上翻转课堂的学习体验良好，对不同时长的录播课程视频、录播课程与直播课程有着不同的学习偏好，线上教学资源的提供和教学方式设计应当兼顾不同学生群体的需求。

简介：摘要目的探讨万古霉素曲线下面积（AUC）的列线图预测重症患者万古霉素相关肾损伤的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究的方法，纳入2015年1月至2017年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科接受经静脉使用万古霉素治疗的重症患者。收集万古霉素治疗开始时患者的临床特征及血药浓度达到稳定状态时的药代动力学参数（包括谷浓度和峰浓度）。采用单因素分析筛选变量，多元logistic回归分析建立万古霉素相关肾损伤的预测模型和列线图。结果纳入64例静脉使用万古霉素治疗的重症患者，16例（25%）发生万古霉素相关肾损伤。将万古霉素AUC、肾小球滤过率（GFR）、联合使用肾毒性药物数作为预测变量行logistic回归分析，构建预测模型，建立回归方程logit（P）=-4.83+0.009×AUC（万古霉素）-2.87×a+2.53×b。若GFR>60 ml/min时，a=1，GFR≤60 ml/min时，a=0；若联合使用肾毒性药物数≥2时，b=1，联合使用肾毒性药物数<2时，b=0。绘制预测肾损伤的列线图。受测者操作特征曲线显示，预测模型预测万古霉素相关肾损伤的AUC为0.927（95%CI 0.851~1.000）。万古霉素相关肾损伤发生率的截止值为26.48%时，其敏感度为87.5%，特异度为87.5%。结论重症患者万古霉素相关肾损伤的发生率高。基于万古霉素AUC的列线图能有效预测重症患者发生万古霉素相关肾损伤。

简介：摘要目的评估和比较以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和Sandwich教学在《实验针灸学》中的学生学习过程体验。方法61名学生分别随机分为PBL学习（n=30）和Sandwich学习（n=31）两组。两组学生完成学习过程评价和学习喜爱偏好的调查问卷，并通过课后小测验评价其学习效果。结果PBL学习和Sandwich学习两组学生都对讨论参与度、多角度讨论、学习体验、团队效率等方面表示肯定。PBL学习的最大优点是讨论积极，各抒己见；最大缺点是讨论方向太多。Sandwich学习的最大优点是反复讨论，很充分；最大缺点是重复讨论时间不够。相较于传统教学，学生大部分都是喜欢PBL学习（63%）或Sandwich学习（76%）。课后小测验成绩Sandwich学习高于PBL学习。结论PBL和Sandwich教学合理运用到中医实验课程能让学生有很好的学习体验。

简介：摘要视知觉学习是指通过特定的视知觉任务训练使视觉系统对外界信息感知能力显著提高的方法。视知觉学习具有相对特异性、相对迁移性以及时间属性，在弱视、斜视等眼病的临床治疗方面具有良好的效果，近年来在视功能检查和改善方面也有新的应用。同时，随着功能性磁共振成像技术的运用，关于视知觉学习的脑区探索也已取得新的进展。现笔者对视知觉学习的发展历程、神经机制、学习方法、功能应用以及影响因素进行综述。

简介：摘要目的分析基于学习通平台的对分课堂教学实践中学生的学习行为。方法在预防医学专业儿童少年卫生学课程中开展基于学习通平台的对分课堂教学实践。收集学习通上的数据，分析学生学习行为，包括访问量及其规律、作业提交完成率及时长、任务点完成率、参与讨论数等。用问卷调查学生对学习效果的评价。采用SPSS 17.0进行Mann-Whitney U、Kruskal-Wallis H检验和卡方检验。结果99名学生在84天内访问40 322次，在讨论课当天出现大高峰，在16:00—20:00访问量最高，29.3%（29/99）的学生访问天数<40。作业提交完成率为98.0%（582/594），31.1%（181/582）的人次提交作业时长<6 h。任务点完成率为99.0%（3 919/3 960）。学生参与讨论数为3（2，7）。86.9%~90.9%的学生认为5个方面的学习效果部分达到或基本达到。结论学生学习行为总体表现良好，但参与讨论数较少，部分学生被动学习，需进一步改进教学措施。

简介：摘要目的探讨遗忘曲线干预模式对维持性血液透析患者动静脉内瘘血管防护知晓率、行为方式及自护能力的影响。方法选取山东第一医科大学第一附属医院2018年1～12月112例维持性血液透析患者作为研究对象，根据抽签法将其分为常规组和干预组，每组56例。常规组患者给予常规护理，干预组患者实施遗忘曲线教育模式，观察比较两组患者动静脉内瘘血管防护知晓率、自理行为及自护能力的变化。结果与常规组相比，干预组内瘘血管防护知晓率显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，干预组患者的自护能力评定量表(ESCA)评分显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，患者自理行为评分显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规教育相比较，基于遗忘曲线的教育干预模式具有明显的优势，该方式注重引导患者学习自护知识，分析自身行为习惯，进而增强患者的自我护理意识，建立良好健康管理信念，强化、巩固和维持患者正确护理行为。该方式为临床保障透析效果、提高生活质量、改善患者疾病转归提供保证。

简介：摘要目的探讨运用受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声检查对老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)程度的评估价值。方法选择2015年3月至2018年9月浙江大学医学院附属第一医院安吉分院收治的ARAS患者117例为研究对象，患者均行彩色多普勒超声检查以及肾动脉造影检查确诊，以肾动脉造影作为金标准，分析彩色多普勒超声对ARAS诊断价值，比较不同狭窄程度肾动脉彩色多普勒超声指标变化，并采取ROC曲线分析彩色多普勒超声对老年人ARAS的评估价值。结果以肾动脉造影作为金标准，彩色多普勒超声检查ARAS敏感性为82.17%(129/157)，诊断特异性为80.52%(62/77)。重度狭窄组收缩期峰值血流速度(PSV)[(227.59±34.28)cm/s]和舒张末期流速(EDV)[(57.39±6.48)cm/s]高于中度狭窄组[(183.84±41.05)cm/s和(50.29±5.22)cm/s](t＝6.269、6.506，均P<0.05)、轻度狭窄组[(128.47±52.35)cm/s和(37.52±7.15)cm/s](t＝10.517、12.813，均P<0.05)、无狭窄组[(86.49±28.94)cm/s和(26.48±5.02)cm/s](t＝18.598、21.971，均P<0.05)；重度狭窄组阻力指数(RI)[(0.41±0.07)]低于中度狭窄组[(0.47±0.06)](t＝4.966，P<0.05)、轻度狭窄组[(0.52±0.07)](t＝8.496，P<0.05)、无狭窄组[(0.70±0.11)](t＝17.101，P<0.05)。采用ROC曲线分析彩色多普勒超声各参数对中重度狭窄诊断价值，PSV、EDV、RI对中重度狭窄诊断曲线下面积分别为0.869、0.932、0.937。结论彩色多普勒超声对老年ARAS患者早期诊断以及临床筛查具有着重要意义，有助于对患者肾动脉狭窄程度的判断以及病情的评估，且检查无创、简便、廉价，值得临床推广运用。

简介：

简介：摘要随着科技的进步与时代的发展用于远程教学和课堂教学的学习管理系统对于大众来说已不再陌生，学习管理系统很好的将传统的教学方式和数字化教学相结合。而社交网络也逐渐成为每个人生活中必不可少的一个重要工具，在本文中笔者首先对学习管理系统进行介绍，然后就社交网络与体育学习管理系统面临的挑战进行分析并针对社交网络融入到学习管理系统展开讨论。

简介：摘要人工智能在近年来已广泛应用于社会各个领域，取得巨大成就。但公众对人工智能的认知仍存在一定误区，笔者就人工智能的当前定义、主要思想及方法做了简要回顾；对当前主流的人工智能技术——机器学习及不足做简要介绍。介绍当前人工智能在医学领域中的应用。相信随着技术的进步，在可见的未来，人工智能将作为医师的强有力的助手，减轻医师负担，减少误诊、误治，提高医疗救治水平。

简介：摘要现在计算机的发展越来越快，现在计算机在视觉领域的主流算法就变成了深度学习的目标检测和图像分割算法，虽然场景文字检测任务有时候会受到目标检测和图像的影响，在现在这几年也有了很大的突破。