简介:摘要目的分析护理文书中存在的问题,制订相应的措施。方法分析2011年1月份和2月份的出院护理病历。结论护理文书书写存在一些问题,应强化护士的法律意识,加强护理文书的质控环节管理等措施。
简介:摘要目的分析护理文书中存在的问题,制订相应的措施。方法分析2012年1—3月份的在架运行护理病历。结论护理文书书写存在一些问题,应强化护士的法律意识,加强护理文书的质控环节管理等措施。
简介:【摘要】目的:本文将主要研究出院病历护理文书存在的缺陷,并制定合理的对策,显著提高护出院病历护理文书的质量,保证护理文书的客观性、规范性以及真实性。 方法:从 2020 年 1 月 -2020 年 5 月的出院病历护理文书中,抽取存在问题的 98 例护理文书,并对这些出院病历文书存在的缺陷进行分析,针对分析的原因采取合适的措施。 结果:抽取的出院病历护理文书比较常见的缺陷为:三测单问题、护理记录不及时、取血后输注不及时、医嘱单漏签名等问题。 结论:针对本院出院病历护理文书中存在的缺陷采取针对性的措施,可以逐渐改善出院病历护理文书中存在的缺陷,显著提高本院出院病历护理文书的质量以及规范性,并减少由于书写缺陷出现的护理纠纷。