简介:摘要慢性骨髓炎作为常见的骨科感染性疾病,可导致内固定失败、死骨和窦道形成、长期排脓、甚至最终恶变等严重后果,影响患者的预后和生活质量,造成巨大的医疗和经济负担。骨髓炎的治疗手段由过去的清创术转为现在的清创+Masquelet骨重建术或截骨+Ilizarov骨搬运术,治疗效果显著提升,但缺点是手术次数多、疗程长、手术创伤和风险增加,暨需要新的治疗策略。慢性骨髓炎根治困难的原因包括自体免疫水平紊乱(炎症因子、氧化应激)、局部血供差、耐药细菌出现和细菌生物膜形成等因素,其中细菌生物膜作为细菌在体内的定植存在形式对慢性骨髓炎的影响显著,包括屏障抗生素、抵抗免疫清除、提高细菌耐受性、播散细菌和促进细菌间信号沟通,针对其中的关键因子和通路为靶点进行研究和干预是骨髓炎研究和治疗的热点和趋势。现对研究生物膜与慢性骨髓炎的关系的文献进行综述,便于了解生物膜对慢性骨髓炎的影响机制和相关靶点,为慢性骨髓炎的防治和药物开发提供理论基础。
简介:摘要住院医师规范化培训强调胜任力导向的医学教育,但是现有的医师胜任力框架在临床教学中存在诸多缺陷,阻碍了其在住院医师规范化培训中的实施。置信职业行为是以教师和住院医师熟悉的临床关键行为为载体,在日常工作环境下对住院医师的综合能力进行评价。置信职业行为具备明确的阶梯式培训目标,有助于住院医师调控时间进行自主学习,规范住院医师的职业行为。通过置信职业行为与胜任力之间的对应关系,可以反推出住院医师的胜任力情况,能够有的放矢地反馈和指导。本文初步探讨了置信职业行为和住院医师胜任力之间的关系,为住院医师规范化培训提供新的评价模式,更好地达到反映住院医师胜任力的目的。
简介:摘要:随着棉纤维检测技术的不断发展,检测手段也不断更新换代,从最初的感官检验到各单项检测仪的出现,乃至发展至今的 HVI大容量测试系统,无不体现出棉纤维检测技术和检测仪器的飞速发展。
简介:摘 要:在建设工程项目中,建设工程项目管理与建设工程监理原本是相互独立的,工程项目管理属于比较复杂的一部分,因为会涉及到很多方面的问题,从工程的设计准备阶段和设计阶段,到施工阶段,再到动用前准阶段和保修阶段,直到保修期结束等都需要全面的监督和管理。而工程监理主要涉及施工阶段,所以工程监理是非常重要的一个部分。尤其在现在竞争日益尖锐的环境中,不管是监理企业还是项目管理企业要想长远的发展下去,必须具有严格的管理体系,确保工程质量等方面的万无一失,高度重视工程的监理和项目管理,只有这样,企业才能更加长远的发展。