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  • 简介:摘要目的探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器深部浸润型子宫内膜异位症手术中指导手术范围的可行性。方法选取解放军总医院第一医学中心妇产科的深部浸润型子宫内膜异位患者1例,术前完善检查,无手术禁忌,拟行机器全子宫双附件切除+子宫内膜异位病灶切除术。术中利用吲哚菁绿荧光显影技术指示子宫内膜异位病灶进而对病灶进行切除。结果病变定位准确,患者术后顺利出院。结论机器荧光显影技术能够清晰识别子宫内膜异位病灶。这项技术简单、快速,且能够在术中实现实时定位,指导手术范围。

  • 标签: 吲哚菁绿 深部浸润型子宫内膜异位症 机器人手术
  • 简介:摘要目的总结经腹腔入路和经腹膜后入路机器辅助腹腔镜肾部分切除术的护理经验。方法回顾性分析我院泌尿外科2016年1月至2020年1月的86例经腹入路和128例经腹膜后入路机器辅助腹腔镜肾部分切除术的临床资料。评价两种方式体位安置用时、护理潜在风险事件、装机前准备时间、医师满意度等指标。结果两组患者手术均顺利完成,无一例中转开放,两组体位安置用时、护理潜在风险事件发生率、肾热缺血时间、医师满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。但装机前准备时间和手术时间经腹膜后入路较经腹入路缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹入路和经腹膜后入路机器肾部分切除在围术期护理上有共性,也各有其护理特点和关注点。术前应充分评估、了解手术方案,根据手术方案针对性进行体位摆设,做好患者安全监护,术中备物齐全、熟练配合,缩短肾动脉阻断时间,才能保证手术效果。

  • 标签: 手术入路 机器人 泊机 腹腔镜 肾部分切除术 医护配合 手术间布局 体位 无菌屏障 安全监护
  • 简介:摘要目的比较机器辅助根治性膀胱切除及Bricker术中采用体内与体外尿流改道的疗效和并发症。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月浙江省人民医院收治的204例膀胱癌患者的病例资料,患者均接受机器辅助根治性膀胱切除及Bricker术,其中采用体外尿流改道(ECUD组)82例,采用全腔内尿流改道(ICUD组)122例。ECUD组男67例(81.7%),女15例(18.3%);中位年龄70(61,76)岁;有吸烟史35例(43.2%);既往有高血压病31例(37.5%),糖尿病17例(21.3%),心脏病13例(15.7%),腹部手术史15例(17.8%);中位体质指数(BMI)为26.1(24.3,28.5)kg/m2;美国麻醉医师协会(ASA)评分≤2分67例(81.7%),≥3分15例(18.3%);高危非肌层浸润性膀胱癌15例(18.3%),肌层浸润性膀胱癌67例(81.7%);接受新辅助化疗16例(19.5%)。ICUD组男95例(77.9%),女27例(22.1%);中位年龄68(62,75)岁;有吸烟史58例(47.3%);既往有高血压病40例(32.6%),糖尿病33例(22.8%),心脏病28例(26.7%),腹部手术史17例(14.2%);中位BMI 25.6(23.4,27.8)kg/m2;ASA评分≤2分105例(86.1%),≥3分17例(13.9%);高危非肌层浸润性膀胱癌29例(24.9%),肌层浸润性膀胱癌93例(75.1%);接受新辅助化疗22例(18.0%)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ICUD组回肠膀胱制作及输尿管种植方法:距回盲部15 cm处用切割闭合器截取约15 cm回肠制备回肠膀胱通道并恢复回肠的连续性;将取好的回肠膀胱近心端封闭,将双侧输尿管间距3 cm分别种植在回肠膀胱通道上;双侧输尿管内均置入F6单J管引流尿液。ECUD组方法:取脐下5 cm切口,进入腹腔,找到回盲部,将回肠末段提出体外,距盲肠15 cm处切开肠系膜,结扎血管至动脉弓,于回肠上做一小切口;自断端向上15 cm处同法处理肠系膜、肠管;用直线切割吻合器截取所需肠段并恢复延续性,冲洗游离肠段,将双侧输尿管置入单J管并与游离肠管吻合,间距3 cm。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进固体食物时间、术后住院时间、术后切口疼痛(评分>5分)例数、术后再入院率、围手术期死亡率、术后并发症、术后病理检查结果等。结果两组手术均顺利完成,无中转开放或普通腹腔镜手术,无严重术中并发症。ICUD组与ECUD组的手术时间差异无统计学意义[260(230,310)min与235(220,290)min,P=0.078]。ECUD组术中出血量多于ICUD组[300(200,400)ml与150(100,300)ml,P=0.037],但两组输血例数差异无统计学意义[7例(8.6%)与9例(7.4%),P=0.196]。ECUD组的术后排气时间[4(2,6)d与2(1,3)d,P=0.024]和术后进固体食物时间[7(4,9)d与4(3,5)d,P=0.019]长于ICUD组。ECUD组和ICUD组术后住院时间[8(5,11)d与6(5,9)d,P=0.212]差异无统计学意义。ICUD组术后早期(术后<30 d)总并发症发生率[19.6%(24/122)与34.2%(28/82),P=0.029]、早期轻微(Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级)并发症发生率[13.9%(17/122)与25.6%(21/82),P=0.007]、晚期(术后30~90 d)严重(Clavien-Dindo≥Ⅲ级)并发症发生率[4.1%(5/122)与10.1%(8/82),P=0.039]明显低于ECUD组;早期严重并发症发生率[5.7%(7/122)与8.5%(7/82),P=0.089]、晚期总并发症发生率[15.6%(19/122)与16.1%(13/82),P=0.345]、晚期轻微并发症发生率[11.5%(14/122)与6.0%(5/82),P=0.085]与ECUD组比较差异无统计学意义。ICUD组与ECUD组的淋巴结清扫数量[21(14,25)枚与19(15,24)枚]、淋巴结阳性率[10.7%(13/122)和10.0%(8/82)]、切缘阳性率[3.3%(4/122)与4.8%(4/82)]和术后病理分期[T1期~Tis期:25例(20.3%)与14例(17.1%); T2期~T3期:97例(79.7%)与68例(82.9%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。ICUD组和ECUD组术后切口疼痛分别为43例(35.6%)和46例(56.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。ICUD组术后30 d和90 d再入院率分别为1.6%(2/82)和4.9%(6/82),ECUD组术后30 d和90 d再入院率分别为1.2%(1/122)和9.8%(8/122),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期均无死亡病例。结论机器辅助根治性膀胱切除及体内Bricker术治疗肌层浸润性或高危非肌层浸润性膀胱癌,是安全且可重复的手术方式。腔镜下完全体内重建膀胱切实可行,具有术中出血少、术后肠管功能恢复快、术后早期并发症少的优势。

  • 标签: 膀胱肿瘤 机器人辅助腔镜手术 根治性膀胱切除术 尿流改道
  • 简介:摘要目的研究机器辅助L4、L5椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎滑脱症的学习曲线及其拐点。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月采用机器辅助L4、L5椎弓根螺钉内固定术治疗43例腰椎滑脱症患者资料,男19例、女24例;年龄59(48,66)岁;按Meyerding分类,Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱2例。测量螺钉置入精度和螺钉准确性分级,记录患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后并发症、术后住院时间等信息。采用累计求和法绘制学习曲线,根据形态将学习曲线分为前期和后期。对比学习前期和学习后期指标差异,采用t检验、Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果43例腰椎滑脱症患者均顺利完成手术,置入L4椎弓根螺钉60枚、L5椎弓根螺钉70枚。L4椎弓根螺钉置入精度在第23枚开始提高,L5椎弓根螺钉置入精度在第20枚开始提高。以第23枚椎弓根螺钉(第14例患者)分割学习曲线为前期和后期,学习前期组与后期组在手术时间[(225.0±74.0)min vs.(207.0±81.2)min,t=0.65,P=0.521]、术中出血量[200(75,500)ml vs. 100(60,200)ml,Z=1.30,P=0.195]、术中透视次数[10(6,10)次vs. 10(6,10)次,Z=-0.37,P=0.712]、术后并发症发生率(8% vs. 0,P=0.302)等的差异无统计学意义。学习后期较学习前期有更短的术后住院天数[4.5(3,6)d vs. 6.0(5,9)d,Z=2.00,P=0.046]和更高的椎弓根螺钉置入精度[L4:1.33(1.06,1.79)mm vs. 2.23(1.12,4.55)mm,Z=2.43,P=0.015;L5:1.47(0.98,1.87)mm vs. 3.21(1.64,4.87)mm,Z=3.90,P=0.001]。前期和后期置钉准确率相近[L4:95%(21/22)vs. 97%(37/38),P=1.000;L5:91%(20/22)vs. 96%(46/48),P=0.585]。结论机器辅助L4、L5椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎滑脱症具有较明显的学习曲线,置入第23枚椎弓根螺钉时,螺钉置入精度开始提高。

  • 标签: 腰椎 脊椎滑脱 机器人手术 学习曲线
  • 简介:摘要目的比较机器辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年5月至2020年5月苏州大学附属第二医院收治的71例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,其中男52例,女19例;年龄22~54岁[(41.0±7.8)岁]。33例采用机器辅助经皮置钉(A组),38例采用徒手Wiltse入路开放置钉(B组)。比较两组术中透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症情况,术后3个月和6个月骨折愈合率,术前、术后3 d、3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),术前、术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度比和矢状位Cobb角,术后3 d A级+B级置钉率、关节突关节侵犯率。结果患者均获随访10~24个月[(15.2±4.4)个月]。两组术中透视次数和手术时间差异无统计学意义(P均>0.05)。A组术中出血量为100(100,135)ml,少于B组的160(120,200)ml(P<0.01)。A组住院时间为8(7,11)d,短于B组的12(10,16)d(P<0.01)。两组患者未发生术后感染、脊髓神经根损伤、脑脊液漏等并发症。两组术后3个月、6个月骨折愈合率差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3 d A组VAS和ODI分别为3(2,4)分、21(18,23),低于B组的4(3,5)分、27(20,32)。(P<0.05或0.01),余各时相点两组间VAS及ODI差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3 d和末次随访时伤椎前缘高度比和矢状位Cobb角差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3 d A组A级+B级置钉率为96.5%(191/198),高于B组的90.4%(206/228)(P<0.05)。A组关节突关节侵犯率为4.0%(8/198),低于B组的11.8%(27/228)(P<0.01)。结论与徒手Wiltse入路开放置钉相比,机器辅助经皮置钉治疗脊柱胸腰段骨折可以减少术中出血量,缩短住院时间,减轻术后早期疼痛,提高置钉准确性,降低侵犯关节突关节的风险。

  • 标签: 胸椎 腰椎 骨折固定术,内 机器人辅助手术
  • 简介:摘要目的探讨机器辅助与普通腹腔镜根治性膀胱切除术+原位回肠新膀胱对膀胱癌患者术后性功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月浙江省人民医院行腹腔镜根治性膀胱切除术+原位回肠新膀胱的84例男性患者的临床资料。84例经膀胱镜活检或诊断性电切病理确诊为高级别尿路上皮癌,且后尿道及膀胱颈口活检未见肿瘤侵犯。术前国际勃起功能评分(IIEF-5)均≥21分。84例术前PSA均<4.0 ng/ml,直肠指检均正常,经直肠超声、MRI检查均未见前列腺结节,均排除前列腺癌可能。84例手术均由同一医疗团队施行。45例行机器辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC组),39例行普通腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC组)。RARC组45例,年龄53(50~67)岁;肿瘤临床分期为cT1期10例,cT2期21例,cT3期14例。LRC组39例,年龄56(52~65)岁;肿瘤临床分期为cT1期6例,cT2期23例,cT3期10例。RARC组与保护性功能有关的主要手术步骤:①探查腹腔脏器,显露盆腔,观察髂血管和输尿管,在输尿管髂血管交叉处旁开l~2 cm打开腹膜,沿髂外动静脉及闭孔神经周围行标准或扩大盆腔淋巴结清扫。本研究遵循无明显可疑淋巴结转移者按标准范围切除两侧盆腔淋巴结,尽可能保护盆底的神经。②用机器第3臂将膀胱提起,观察到隆起的精囊和输精管壶腹部后在该处打开腹膜,向两侧与已经打开的腹膜连通,沿输精管和精囊游离,交替提起输精管和精囊,打开狄氏筋膜,暴露前列腺后方。观察脐正中韧带,第3臂向下牵拉帮助暴露,打开腹膜至耻骨后,显露前列腺区。继续向下游离膀胱前间隙直到暴露盆筋膜和耻骨前列腺韧带。用Hem-o-1ok结扎两侧膀胱侧韧带并离断,于筋膜内层面切除膀胱前列腺,保留两侧血管神经束至前列腺尖部,暴露尿道,拔除导尿管后,于前列腺尖部用Hem-o-lok夹闭尿道并离断,创面彻底止血,取少量远端尿道组织送快速冷冻病理检查。在切除前列腺时,不离断耻骨前列腺韧带,并行前列腺筋膜内切除。③保留双侧神经血管束(NVB),尽量避免损伤NVB。保留膀胱侧韧带和前列腺侧韧带的NVB,保留1.2~1.5 cm长的尿道及尿道周边控尿结构,尽量用冷刀分离,用血管夹止血,保留少量的前列腺尖部组织。比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间,以及术后6、12个月IIEF-5评分和性伴侣性满意度。结果两组手术均顺利完成,无中转开放或普通腹腔镜,无严重术中术后并发症。RARC组和LRC组的手术时间[(313.5±31.9)min与(276.5±32.3)min,P>0.05]、术中出血量[(190.1±44.1)ml与(212.3±39.2)ml,P>0.05]、术后住院时间[(14.3±2.1)d与(15.2±3.0)d,P>0.05]比较差异均无统计学意义。84例中位随访时间18个月,术后6、12个月RARC组的IIEF-5评分分别为(18.5±1.6)分和(18.6±2.4)分,均优于LRC组的(10.6±1.3)分和(11.2±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月RARC组性伴侣的性满意度分别为44.4%(20/45)和51.1%(23/45),均优于LRC组的25.6%(10/39)和28.2%(11/39),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与LRC相比,RARC+原位回肠新膀胱对患者术后性功能恢复更有优势,能更好地提高患者及性伴侣的性生活质量。

  • 标签: 膀胱肿瘤 膀胱癌 机器人辅助腹腔镜手术 根治性膀胱切除术 性功能
  • 简介:摘要目的探讨应用单一体位单次锚定的方法行机器辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术的可行性和有效性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科2015年11月至2019年1月连续收治并施行机器辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术的62例上尿路尿路上皮癌患者的临床和手术相关资料。男性35例,女性27例;中位年龄70岁(范围:30~91岁)。肾盂癌37例,输尿管癌25例(上段12例、中段5例、下段8例)。术中患者侧卧躯干后倾60°~80°,头低脚高约15°,患侧上肢紧贴同侧躯干,机器手术车从患者背侧垂直推入;采用“W”形套管布局;采用全层袖套状切除、膀胱双层连续缝合处理壁内段输尿管。结果所有病例顺利完成手术,无术中重新脱机锚定、更改体位,无中转开腹手术手术时间(171.6±54.7)min(范围:60~370 min),术中出血量50(50)ml(范围:20~400 ml),术中输血4例。术后发生并发症(Clavien-Dindo分级2级)11例,其中出血3例,淋巴漏8例。术后中位随访时间37个月(范围:17~55个月),发生局部复发3例,远处器官转移11例,其中肿瘤相关死亡5例。术后24个月总体生存率为75.4%(43/57)。结论单一体位单次锚定机器辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术可彻底切除肾输尿管全长,膀胱缝合可靠,淋巴结清扫方便,肿瘤控制效果满意,总体安全性、有效性良好。

  • 标签: 尿道肿瘤 机器人 腹腔镜检查 肾输尿管切除术
  • 简介:摘要目的探讨精细化护理在机器辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用价值。方法选取2017年1~12月于该院行机器辅助腹镜下根治性前列腺切除术患者120例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组患者接受传统的护理模式,观察组在传统护理模式的基础上接受精细化护理。从手术及住院相关指标、术后恢复指标、疼痛评分等方面比较两种护理模式的差异。结果①与对照组相比,观察组患者的术中出血量显著减少、术后住院时间更短、满意度更高、但住院费用也显著更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②与对照组相比,观察组患者的术后恢复状况明显更好,观察组的排尿功能改善率更高,引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间及尿管拔除时间明显较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③观察组患者的术后疼痛开始时间晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在手术当日疼痛开始时、术日临睡前两个时间点,两组患者的疼痛评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),随着术后恢复时间的延长,在术后24 h、术后48 h两个时间段,观察组的疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对行机器辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者而言,精细化护理比传统护理更有利于患者恢复,提高满意度。

  • 标签: 达芬奇机器人 前列腺癌 护理 腹腔镜
  • 简介:摘要结直肠癌手术治疗是一个不断创新的领域。随着微创外科理念近年来的不断发展,越来越多的医疗中心已经将经自然腔道取标本手术(NOSES)作为治疗直肠癌微创方式的首选。达芬奇机器手术系统逐步在国内应用于临床,其独特的优势克服了腹腔镜技术的许多局限性。NOSES与机器手术技术的结合将会给患者带来更多获益。机器腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的中位直肠癌根治术是一项值得推广的术式。

  • 标签: 直肠肿瘤 外科手术,微创性 经自然腔道取标本手术(NOSES) 达芬奇机器人手术系统 纳米碳
  • 简介:【摘要】目的:探讨辅助具适配联合康复机器训练对不完全胸腰段脊髓损伤患者步行能力的影响。方法: 选取符合入选标准:经MR确诊为胸腰段脊髓损伤,ASIA分级为不完全性脊髓损伤C级的患者,选2018年1月至2019年12月我院脊髓损伤康复科住院的胸腰段不完全性SCl患者60例为观察组30例,对照组30例。对照组给予常规肌力、耐力及步行训练,治疗组在此基础上增加个性化适配辅助具及康复机器训练。结果:治疗后两组患者下肢运动功能评分均较入组时改善(P

  • 标签: 辅助具适配 不完全脊髓损伤 步行能力 日常生活能力
  • 简介:摘要:目的 对 达芬奇机器辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理对预防肠梗阻的价值 进行分析。 方法 本次研究主要分析了 2018 年 11 月至 2020 年 1 月之间在我院采取根治性膀胱切除术治疗的 72 例患者治疗资料,将所有患者随机性分成了对照组( n=36 )和观察组( n=36 )。对照组采取常规护理,观察组患者采取全面性护理措施,对比两组别患者各项指标以及并发症发生率。 结果 对照组患者的手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、下床时间、住院时间以及不良反应发生率均高于观察组,组别对比存在有意义( P < 0.05 )。 结论 达芬奇机器辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理 效果好,可显著降低患者肠梗阻等等并发症的发生概率,值得推广。

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  • 简介:摘要总结1例达芬奇机器辅助腹腔镜下左半结肠癌根治术病人的围术期护理要点。

  • 标签:
  • 作者: 刘元景
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-06-04
  • 出处:《医师在线》2023年第13期
  • 机构:无锡市第二人民医院,江苏 无锡 214002
  • 简介:目的:评价机器辅助腹腔镜肾肿瘤切除术应用中,联合快速康复外科护理实施的价值。方法:择取2020年1月至2021年1月内,行机器辅助腹腔镜肾肿瘤切除术治疗患者56例,通过信封随机化分组模式,28例对照组执行基础干预,28例实验组执行快速康复外科护理,统计护理后各项观察内容和结果。结果:实验组术后康复时间和对照组相比更短,且不良情绪状态的评定中,实验组处于更稳定情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科模式实施于机器辅助腹腔镜肾肿瘤切除术病人中,可稳定不良状态,加速恢复。

  • 标签: 机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术;快速康复外科;效果分析
  • 简介:摘要:目的  探讨达芬奇机器辅助腹腔镜下前列腺癌根治性术患者围术期的临床护理价值。方法  以90例前列腺癌患者为对象,随机分为观察组(综合性护理)与对照组(常规护理)。比较两组心理状态、生活质量及并发症。结果  护理后两组SAS、SDS评分降低,观察组低于对照组(P

  • 标签: 达芬奇机器人 腹腔镜 前列腺癌根治性术 临床护理
  • 简介:【摘要】目的:分析精细化护理在机器辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用价值。方法:对我院收治的行前列腺癌根治术患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组手术相关指标及治疗效果。结果:实验组术中出血量更少,且下床活动时间、首次排气时间以及住院时间更短,P<0.05。实验组治疗有效率98.23%,显著高于参照组的88.24%,P<0.05。结论:在机器辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中,精细化护理有利于提高手术安全性,促进患者术后恢复,值得推广。

  • 标签: 精细化护理 腹腔镜 前列腺癌根治术
  • 简介:摘要目的对比常规手术与胸腔镜及其辅助治疗老年自发性气胸的手术疗效。方法选取我院在2015年1月-2016年月收治的50例老年自发性气胸患者,按手术方式分常规组与研究组,各组25例。研究组应用胸腔镜手术(VATS)及其辅助小切口手术,常规组应用常规开胸手术,对比手术效果。结果两组患者手术均获得成功,研究组术中出血量、切口长度、手术时间、腹腔闭式引流管放置时间及术后住院时间均少于常规组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发例数、复发例数少于常规组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜及其辅助对治疗老年自发性气胸,效果显著,各项手术指标较好,康复速度快,术后复发少。

  • 标签: 胸腔镜 常规手术 老年自发性气胸 疗效
  • 简介:【摘要】目的:分析腹腔镜辅助与开腹手术治疗胃癌产生的近期疗效以及手术安全性问题。方法:从我院中选择80例胃癌患者进行随机平均分组,分组后实施开腹手术的为对照组,使用腹腔镜辅助的为观察组。对比各项手术治疗情况。结果:观察组手术切口、时间等指标均低于对照组;近、远切端距离低于对照组;并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助治疗胃癌可产生较好的近期疗效,其安全性较为突出,值得在胃癌患者中应用。

  • 标签: 腹腔镜辅助手术 开腹手术 胃癌 近期疗效 安全性 手术治疗
  • 简介:摘要机器胃癌根治术中的消化道重建目前仍具有手术难度大、技术要求高等问题,本文结合福建医科大学附属协和医院胃外科的手术经验及国内外文献,围绕机器远端胃癌根治术(Billroth Ⅰ式吻合、BillrothⅡ式吻合和Roux-en-Y式胃空肠吻合)、近端胃切除术后(双通道吻合和双肌瓣吻合)以及全胃切除术(Roux-en-Y吻合、功能性端对端吻合即FEEA、π式吻合、Overlap吻合及改良的延迟离断空肠的Overlap吻合即later-cut Overlap法)等相关问题进行了探讨。包括:(1)机器胃癌根治术消化道重建方式选择的原则。(2)机器远端胃癌根治术消化道重建:主要针对传统三角吻合存在的薄弱点,介绍了笔者所在中心对这一技术难点所进行的改良,即"改良三角吻合";并提出,由于BillrothⅡ式吻合是目前国内较为常用的吻合方式,机器下手工缝合共同开口更加方便且安全,可以有效避免吻合口狭窄的发生。(3)机器近端胃切除术消化道重建:主要包括双通道吻和双肌瓣吻合,但这些重建方式均较为复杂,目前机器手术未能广泛开展。(4)机器全胃切除术消化道重建:最经典的为Roux-en-Y吻合,其主要包括使用管型吻合器行食管空肠端侧吻合和使用直线切割闭合器行食管空肠侧侧吻合,本文针对存在的技术难点探讨了解决的措施。随着机器手术系统、吻合器械的不断推陈出新以及吻合技术的逐步提高,相信机器胃癌根治术后消化道重建在胃癌手术中将具有良好的应用前景。

  • 标签: 胃肿瘤 机器人胃癌根治术 消化道重建