快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术对患者术后康复效果

【摘要】目的：评价机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术应用中，联合快速康复外科护理实施的价值。方法：择取2020年1月至2021年1月内，行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术治疗患者56例，通过信封随机化分组模式，28例对照组执行基础干预，28例实验组执行快速康复外科护理，统计护理后各项观察内容和结果。结果：实验组术后康复时间和对照组相比更短，且不良情绪状态的评定中，实验组处于更稳定情况，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科模式实施于机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术病人中，可稳定不良状态，加速恢复。

【关键词】机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术；快速康复外科；效果分析

机器人手术形式在泌尿外科得到了大量的应用，其中机器人辅助腹腔镜手术在肾肿瘤的治疗上得到了不断研究和发展^[1]。在围术期阶段通过对患者采取积极的干预可通过综合模式，来达到提升手术恢复的目的。基于此，本文将分析采取快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术的效果。

1资料和方法

1.1基本数据

以2020年1月为研究时限，终止时间为2021年1月，共计录入机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术患者56例，采用信封随机化分组形式，分为实验组和对照组。实验组：男性17例，女性11例，年龄范围经计算25-78岁，均值（49.77±4.24）岁；对照组：男性和女性选取例数20:8，年龄27-79岁，平均（49.83±4.20）岁。经自然信息值统计，组间无差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组实施基础护理，术前保持12小时禁食，4小时禁水。术中配合医师指导，术后用药干预。

实验组实施快速康复外科护理，手术前取消机械灌肠，保持6小时禁食，2小时禁水，手术前评定身体机能，对于出现贫血和低蛋白血症的病人纠正处理，在手术前24小时晚8点行10%葡萄糖液800毫升，术前120分钟10%葡萄糖400毫升。手术中温度调整25℃左右，辅助保温毯等进行加温处理，温度保持在37℃，手术当日可应用辅助睡眠药物，术中输注液体量在1000-1500毫升每日。手术完成后合理应用自控镇痛泵，在术后1-2日拔除，应用止痛剂1-2日，镇痛阶段通过播放音乐改善情绪。

1.3 观察指标

①术后康复程度的判定，统计排气时间、排便时间、下床活动时间、进食的时间、术后住院时间。

②应用焦虑自评量表(SAS)^[2]、抑郁自评量表（SDS）^[3]评定不良情绪状态，总计项目20个，最高分4分，最低分1分，其中SAS量表区间50分有焦虑，SDS量表区间53分有抑郁，分数越低则不良情绪越佳。

1.4 统计学分析

经录入的56例研究结果，以图形界面处理汇总的形式，验证进SPSS18.0软件，通过计数资料判定的处理，用样本量区间、资料特征确定的形式下，呈现百分比的结果记录，应用卡方检验；通过满足常态分布的验证，计量资料用（均数±标准差）的结果表达，进行T检验；当P<0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 康复情况比对

表1：对术后康复的各项结果比较，实验组术后康复时间较比对照组更短，两组存在差异性（P<0.05）。

表1：两组康复程度分析（n=28，±s）

组别	排气用时（d）	排便用时（d）	下床活动（d）	进食时间（h）	术后住院时间（d）
对照组	3.74±1.11	4.40±1.67	3.41±1.23	31.31±5.03	7.21±1.65
实验组	1.82±1.00	2.19±1.12	1.54±0.19	5.20±0.62	5.39±1.13
T	6.8002	5.8157	7.9505	27.2611	4.8156
P	0.0001	0.0001	0.0001	0.0001	0.0001

2.2 负面情绪评定

经对实验组观测的不良状态，即焦虑、抑郁分析，护理后相比较于对照组呈现更低结果，两组具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2：两组不良状态分析（n=28，分）

组别	SAS				SDS
	护理前	护理后	T	P	护理前	护理后	T	P
对照组	55.28±4.96	49.74±4.37	4.4346	0.0001	58.31±5.40	51.20±4.67	5.2698	0.0001
实验组	55.40±4.60	40.27±4.07	13.0347	0.0001	58.51±5.36	43.27±4.55	11.4698	0.0001
T	0.0938	8.3912			0.1390	6.4357
P	0.9256	0.0001			0.8899	0.0001

3 讨论

在中老年人群中肾肿瘤十分多发，和日常吸烟饮酒、高血压和肥胖等有明显关联，在当前微创设备以及技术的发展创新，机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术以手术创伤的微小性等得到了有效应用。快速康复外科模式是目前一种新型的外科护理形式，联合了外科疼痛控制程度，外科手术方式以及麻醉学等多种护理形式，以更为科学的围术期护理模式，减少了患者术后应激状态，降低了并发症的发生。

经本次数据验证，对术后康复结果的分析上，实验组较比对照组恢复时间更短，说明快速康复外科在应用阶段，可有效加速术后康复速度，同时可早日出院。这是由于快速康复外科对护理前的禁食、禁水时间做出了调整，通过葡萄糖液的及时补充改善了上述表现，调节了胰岛素抵抗状态，降低围术期阶段的机体补液含量，帮助术中机体内环境的稳定。另外在术后1日内进食流质食物，可保持肠粘膜的运动，对肠粘膜起到保护效果，进而消除了患者的焦虑和抑郁感，从而提升护理质量。

综上所述，机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术患者采取快速康复外科干预，可缩短术后康复速度，稳定不良情绪，可应用于临床。

参考文献

[1]陈路遥,熊思途,邓文,等.机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(5):335-338.

[2]杨云开,白宇晨,王晶运,等.肾动脉低温灌注在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤中的应用[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(11):835-839.

[3]韦飞,陈心朋,王帅,等.机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(1):5-9.