简介:摘要中国侵袭性真菌感染工作组在2005年首次制定了血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病(IFD)的诊断标准及治疗原则,并先后经历多次修订。近年来, 血液肿瘤领域出现了很多新治疗手段(如靶向治疗等),使得IFD的高危人群、IFD的流行病学、IFD诊治策略都发生了一些变化;同时IFD的诊断方法累积了更多的临床研究数据。基于这些变化,中国侵袭性真菌感染工作组经反复讨论,参照欧洲癌症研究和治疗组织-感染性疾病协作组(EORTC-IDG)和美国真菌病研究组(MSG)标准、美国抗感染学会(IDSA)指南及欧洲白血病抗感染委员会(ECIL)指南对我国原有IFD的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。本版诊治原则对流行病学部分进行了相应修订;诊断体系上保留了确诊、临床诊断、拟诊及未确定的诊断分层;治疗方面则仍按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗及目标治疗的策略进行修订;新增体外药敏试验、治疗性药物浓度监测相关内容。
简介:根据头孢曲松钠与含钙溶液同时使用时产生的安全性不良事件信息.国家食品药品监督管理局药品评价中心确定了配伍使用头孢曲松钠与含钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例.所有病例均为新生儿或婴儿。为保证头孢曲松钠的安全使用.国家食品药品监督管理局于2007年2月15日发出通知.对头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项进行修订。在修订内容中.要求说明书中增加警示性语言:头孢曲松钠制剂不能加入哈特曼氏(复方乳酸钠)以及林格氏等含有钙的溶液中使用。头孢曲松钠制剂与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。另外,还要求在说明书注意事项中增加头孢曲松钠制剂不能加入哈特曼氏(复方乳酸钠)以及林格氏等含有钙的溶液中使用的内容。
简介:摘要目的观察修订版美国国立卫生研究院卒中量表(modified National Institutes of Health Stroke Scale, mNIHSS)在评估幕上占位患者的镇静相关局部神经功能缺陷时,对其诊断性指标的影响。方法研究纳入既往通过美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)行轻度镇静后神经功能评估的幕上占位患者,对镇静诱发的NIHSS变化阳性(NIHSS改变≥2分)及阴性(NIHSS改变<2分)患者使用mNIHSS进行重新评估,以NIHSS改变的结果为标准,评价mNIHSS对检测幕上占位患者镇静诱发局部神经功能缺陷的诊断价值。结果使用NIHSS评估发现:与镇静前比较,丙泊酚和咪达唑仑镇静后肢体运动和肢体共济两项神经功能评分明显升高,芬太尼和右美托咪定镇静后肢体运动评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分为阴性的患者其mNIHSS均为阴性;54例NIHSS评分为阳性的患者中有51例患者mNIHSS评分为阳性,3例患者mNIHSS评分为阴性。使用mNIHSS评估幕上占位患者镇静诱发神经功能缺陷的敏感度为94.44%,特异性为100%,漏诊率为5.56%,误诊率为0,约登指数为0.944,Kappa=0.95。结论mNIHSS简便易行,用于评估幕上占位患者的镇静相关神经功能改变的敏感度和特异性高,且与NIHSS的评估一致性较高,但存在一定的漏诊率。
简介:摘要目的比较国际预后指数(IPI)、修订国际预后指数(R-IPI)、改良国际预后指数(NCCN-IPI)及西班牙淋巴瘤组/自体骨髓移植国际预后指数(GELTAMO-IPI)等预后分层模型对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估价值。方法回顾性收集2011年9月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的238例初治DLBCL患者的临床资料,按IPI、R-IPI、NCCN-IPI及GELTAMO-IPI对患者进行危险分层和预后评估。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归分析比较各危险组患者发生进展和死亡的风险,采用Harrell′s C-incex法比较各危险分层模型的预测精确度。结果IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、67.5%、54.0%和52.4%,3年总生存率分别为93.9%、72.5%、58.0%和53.7%。预后很好组、预后好组和预后差组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、79.8%和53.0%,3年总生存率分别为95.5%、83.3%和55.3%。NCCN-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.7%、76.5%、66.7%和41.1%,3年总生存率分别为95.8%、79.4%、70.0%和42.9%。GELTAMO-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.3%、76.3%、67.4%和32.7%,3年总生存率分别为95.7%、80.7%、67.4%和34.5%。Cox回归分析显示,IPI中低危组与低危组间患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为4.144和5.085),R-IPI预后差组与预后好组患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为2.752和3.171),但明显弱于IPI。NCCN-IPI和GELTAMO-IPI危险分层中,均显示高危组与中高危组患者的进展风险和死亡风险差异明显,但GELTAMO-IPI对于高危患者的甄别能力优于NCCN-IPI(NCCN-IPI危险分层的HR分别为2.290和2.309,GELTAMO-IPI危险分层的HR分别为3.084和2.966)。Harrell′s C-incex法分析显示,IPI、R-IPI、NCCN-IPI和GELTAM0-IPI预测DLBCL患者3年无进展生存的C-index分别为0.672、0.641、0.664和0.700(均P<0.001),预测3年总生存的C-index分别为0.687、0.653、0.671和0.721(均P<0.001),其中GETAMO-IPI的C-index最高,优于其他预测模型。结论GELTAMO-IPI和NCCN-IPI对高危DLBCL患者的甄别能力优于IPI和R-IPI,且GELTAMO-IPI尤佳。GELTAMO-IPI的预测精确度明显优于其他预后分层模型。
简介:第一章总则第一条为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,制定本法。