简介：目的观察氯米芬对多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者诱导排卵6个周期的临床疗效。方法2015年1月至2016年1月四川省妇幼保健院生殖医学中心对收治的186例PCOS患者口服氯米芬50-150mg诱导排卵,阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长。最大卵泡平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotrophin,HCG）10000IU。如未孕则进行第2个周期诱导排卵,最多6个周期。观察相关临床指标。结果氯米芬用量、使用补佳乐患者比例、排卵时处于的月经周期时间随着周期的增加而增加（P〈0.05）。注射HCG日子宫内膜厚度及A型内膜比例、成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵数各周期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。第1-6个周期妊娠率分别为：26.79%、18.54%、11.54%、8.70%、7.14%、3.85%,妊娠率随周期增加下降。累积妊娠率逐渐上升,6个周期累积妊娠率为56.40%。结论氯米芬诱导PCOS患者排卵,周期妊娠率逐渐下降,周期数控制在4个周期为宜。

简介：目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月川北医学院附属医院收治的腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗16例患者的临床资料。结果16例手术全部成功,无1例中转开腹,无术中术后并发症发生,手术时间28~83min,平均46min。术后住院2~4d,平均3.5d。结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术是安全可行的。

简介：目的：探讨高渗盐复合液（缩写HSH,其中氯化钠的浓度为4.2%,羟乙基淀粉40为7.6%）对重型颅脑外伤,颅内高压并休克的临床疗效评价及其可能的作用机制,及其与传统液体复苏相比的优势。方法：将符合重型颅脑外伤,颅高压并体克的患者80例随机分为高渗盐复合液＋甘露醇复苏组（实验组）40例;传统液体＋甘露醇复苏组（对照组）40例。对两组患者不同时间点的心率、收缩压、输液量、ARDS、MODS发生率、病死率等进行统计与评价分析。结果：两组的心率、尿量变化和平均动脉压差异T1-T3有显著性（P〈0.05）,T0、T4无显著性（P〉0.05）。高渗盐水组液体总量1205±322ml明显小于对照组,2147±674ml,P〈0.01（t=8.839）;其ARDS、MODS、病死率均低于对照组（P〈0.05）。结论：对于急性颅内高压伴失血性休克的患者,高渗盐复合液能更快更有效的纠正休克时组织低灌注,保护重要脏器的功能和降低颅内压,减少输液量,降低ARDS、MODS的发生率及病死率。

简介：目的：探讨氨溴特罗联合孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法：102例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为三组,A组口服氨溴特罗联合孟鲁司特,而B组仅给予孟鲁司特,C组给予氨溴特罗。观察比较三组的临床疗效、咳嗽缓解和消失时间、并发症及复发率。结果：A组的总有效率明显高于B组和C组,咳嗽缓解和消失时间及复发率也低于B组和C组（P〈0.05）。结论：氨溴特罗联合孟鲁司特是一种安全、高效的治疗儿童咳嗽变异性哮喘的方法。

简介：目的探讨染色体微阵列分析（CMA）技术在无明显表型异常成年人中的临床应用。方法选取2014年1月至2016年5月在广东省妇幼保健院医学遗传中心进行的,无明显表型异常成人外周血CMA病例,共计136例进行回顾性分析,所有病例均进行了染色体G显带核型分析及CMA检测。结果33例因产前诊断胎儿CMA阳性进行外周血CMA检测,外周血CMA检测结果阳性有10例,占总病例的30.3%,占家庭数的52.6%;76例因不良生育史进行外周血CMA检测,外周血CMA检测结果阳性有9例,占总病例的11.8%,占家庭数的16%;25例因夫妇一方染色体异常进行外周血CMA检测,外周血CMA检测结果阳性有3例,占总病例的12%;2例因特殊家族史进行外周血CMA检测的,外周血CMA均未见明显异常。结论对于无明显表型异常的成年群体可以有针对性地选择CMA检测,可以明确其遗传学病因,从而提供更全面详细的细胞遗传学信息及遗传咨询。

简介：目的通过分析阴道镜指引下多点活检（CDB）遗漏子宫颈浸润癌患者的资料,探讨阴道镜活检后患者的管理模式。方法645例CDB病理诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病变（CIN2＋）患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果及14例遗漏的子宫颈浸润癌患者的年龄、筛查结果、阴道镜诊断、病变范围及是否向颈管内延伸等临床资料。结果CDB病理诊断CIN2＋的敏感度为95.0%,特异度为46.2%,子宫颈锥切术前后CIN2/3病理诊断的一致性为71.4%（450/630）,宫颈浸润癌遗漏率为2.2%（14/630）。14例遗漏子宫颈浸润癌患者的平均年龄为（43.4±8.7）岁,其中10例筛查结果为高级别病变,11例HPV高危亚型感染（10例为HPV16）,12例阴道镜诊断为HSIL＋,9例病变范围超过子宫颈面积的50%,13例CDB病理结果为CIN3,10例宫颈锥切术后病理结果提示切缘不净。结论阴道镜指引下多点活检是诊断CIN2/3的一种简单而有效的方法,但可遗漏少部分子宫颈浸润癌。对于病理诊断CIN2/3者建议行子宫颈锥切术进一步诊断及治疗。

简介：目的探讨分析妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）血糖异常点的数量与孕妇临床表现及妊娠结局的关系。方法选择2013年1月至2015年3月在华北理工大学附属医院行产前检查并住院分娩GDM孕妇150例,依据75gOGTT异常点数量分组,1项时点异常为GDMA,2项时点异常为GDMB,3项时点均异常为GDMC。对三组临床表现和妊娠结局进行分析。结果①GDMC孕前BMI和肥胖率高于GDMB和GDMA（P〈0.05）;②GDMC胰岛素使用率和胰岛素抵抗指数高于GDMB组和GDMA组（P〈0.05）;③GDMC巨大儿发生率高于GDMB和GDMA（P〈0.05）。结论OGTT异常点数量多的孕妇孕前BMI高或肥胖、胰岛素使用率高、胰岛素抵抗强、巨大儿发生率高,且异常点越多,以上情况越显著。此类GDM孕妇需给予高度重视和积极干预。

简介：目的探讨孕妇血浆中游离胎儿DNA高通量基因测序技术（NIPT）在常州地区产前筛查中的临床应用经验总结及推广。方法选择2012年10月至2016年3月在常州市妇幼保健院产前诊断中心就诊的6505例单胎孕妇在知情同意的情况下抽取孕妇外周血10ml,4小时内分离血浆中游离DNA建立文库,采用IlluminaNextseqCN500测序平台对其进行测序分析,对测序结果进行生物信息分析,提示染色体异常患者再行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养后染色体G显带核型分析。对确诊患者建议终止妊娠。结果6505例检测样本中NIPT结果提示有97例胎儿染色体异常,其中81例孕妇自愿接受羊水穿刺。（1）胎儿常染色体非整倍体49例（T2143例,T185例,T131例）,羊水培养核型分析后发现：T21阳性预测值达95.1%,T184例确诊（4/5）,T131例确诊（1/1）;（2）32例性染色体非整倍体异常,其阳性预测值达53.1%,包括：14例45,XO高风险中仅确诊4例,假阳性10例;12例47,XXY高风险,进一步确诊发现8例,4例假阳性;最后确诊2例47,XXX和2例47,XXY。结论NIPT技术在唐氏综合征筛查上准确性高、假阳性率低;T18,T13样本少无统计学上意义。在性染色体数目筛查方面,结果准确性偏低,特别体现在Turner综合征,故对45,XO筛查结果在遗传咨询须谨慎处理。

简介：目的探讨不同激素受体状态乳腺癌组织中趋化因子CCL5表达的临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测2008年1月至2010年1月芜湖市第二人民医院121例浸润性乳腺癌手术患者组织石蜡样本中CCL5的表达,采用χ^2检验分析CCL5与临床病理因素关系,并运用单因素和多因素生存分析不同激素受体状态乳腺癌组织中CCL5表达的预测价值。结果乳腺癌组织中CCL5表达与淋巴结状态有关（χ^2=18.676,P〈0.001）。CCL5阳性组的5年DFS显著低于CCL5阴性组（χ^2=5.089,P=0.024）,淋巴结状态阳性组的5-DFS显著低于淋巴结状态阴性组（χ^2=26.105,P〈0.001）。进一步多因素分析显示,淋巴结状态是乳腺癌患者5年DFS的独立预后因素（RR=5.453,95%CI：2.589-11.485,P〈0.001）。激素受体阳性患者中,CCL5阳性组的5年DFS显著低于CCL5阴性组（χ^2=10.535,P=0.001）,淋巴结状态阳性组的5年DFS显著低于淋巴结状态阴性组（χ^2=11.439,P=0.001）,不同组织学分级组患者间5年DFS差异具有统计学意义（χ^2=6.024,P=0.049）,进一步多因素分析显示,CCL5是激素受体阳性乳腺癌患者5年DFS的独立预后因素（RR=3.205,95%CI：1.052-9.762,P=0.040）,淋巴结状态是激素受体阳性乳腺癌患者5年DFS的独立预后因素（RR=3.915,95%CI：1.191-12.872,P=0.025）。结论不同激素受体状态乳腺癌组织中CCL5的表达,能为乳腺癌内分泌治疗提供更准确诊疗依据。

简介：目的比较无支架宫内节育器（intrauterinecontraceptivedevice,IUD）吉妮致美IUD和有支架活性γ型IUD的使用效果。方法对870例健康育龄妇女自愿使用IUD并有条件随访3年者,分别放置吉妮致美IUD（510例）与活性γ型IUD（360例）;于放置后3个月及1、3年进行随访。结果吉妮致美IUD组脱落率显著低于活性γ型IUD组,续用率高于活性γ型IUD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组带器妊娠率、不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无支架IUD与有支架IUD相比,脱落率低、续用率高、不良反应小,具有长期使用价值。

简介：目的：探讨和研究妊娠合并急性病毒性肝炎的临床护理要点。方法：回顾性分析2009至2013年间收治的80例妊娠合并急性病毒性肝炎患者资料及护理过程。结果：在精心护理下本组患者均能顺利完成分娩。结论：要重视患者各个时期的护理及心理辅导，帮助患者树立治疗信心，提高生活质量。

简介：目的：观察安普贴联合红外线治疗对Ⅱ期、Ⅲ期压疮的疗效。方法选取2007年5月至2010年5月带压疮入院患者72例,利用安普贴联合红外线照射压疮创面,观察创面愈合情况及愈合时间。结果：安普贴联合红外线照射治疗压疮效果满意。Ⅱ期压疮平均愈合时间为（10.0±1.5）d,Ⅲ期压疮平均愈合时间为（14.0±1.5）d。结论：安普贴联合红外线治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果满意,且使用方便、易于操作。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围术期的护理。方法：选择我院2009年1月至2011年1月行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,对其围术期行整体护理干预。结果：本组80例患者均治愈出院,平均手术时间为40min,平均住院天数为5.6d,术后6个月随访,无胆道损伤和结石残留。结论：腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术比较,目前术前准备相对简单,术中创伤小、切口美观、对内脏的干扰少,缩短了手术时间、加速了康复进程、患者痛苦小等特点,对患进在围术期行综合的包括心理、饮食、并发症等护理干预是促进疾病康复的关键。

简介：目的：为使晚期癌痛患者达到最佳镇痛目的，同时麻醉药品在患者家中存放又不能发生意外。方法：患者符合宁养服务各项要求，宁养院按“三阶梯”止痛原则给予无创镇痛。结果：患者、家属按要求配合药品管理，患者疼痛得到有效控制。结论：大剂量麻醉药品在患者家中存放未带来社会问题。

简介：目的：探究护理干预对妊娠期糖尿病产妇的影响效果。方法：抽取2012年6月至2013年3月在我院就诊的120例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例；对照组产妇采取常规产科护理，观察组产妇行综合护理干预措施，对两组产妇护理效果进行观察比较。结果：采取护理干预措施后，观察组产妇的血糖控制效果明显优于对照组产妇，两组数据具有明显差异性（P〈0．05）；观察组产妇对护理的满意程度明显由于对照组产妇对护理的满意程度，两组数据具有明显差异性（P〈0．05）观察组产妇的并发症发生率明显低于对照组产妇，两组数据具有明显差异性（P〈0．05）c结论对于妊娠期糖尿病产妇，给予整体护理干预措施能够使血糖得到有效控制，并降低产妇并发症，提高产妇对护理的满意程度。

简介：探讨对新生儿幽门狭窄为围手术术期实施舒适护理,提高护理质量,减少并发症,完善＂以患者为中心＂的整体护理观念。

简介：目的：分析护理干预对降低产妇出血发生率的临床效果。方法：收集我院2013年4月至2014年4月期间诊治的产妇82例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组产妇各41例。对照组产妇采用常规护理模式；试验组产妇在对照组的基础上实施心理护理、健康教育、产程指导等综合护理干预，。对两组产妇的产后出血发生率及出血量进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组产妇产后出血发生率明显低于对照组（P〈O．05），出血量明显少于对照组（P〈O．05）。结论：护理干预对降低产妇出血发生率具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

简介：目的：分析综合护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响,为临床护理工作提供参考。方法选择我院2008年5月～2010年4月收治的宫颈癌术后患者46例,均给予放射治疗,同时给予综合护理干预,采用生存质量量表（QOL）评价患者护理干预前后生存质量的变化。结果实施综合护理干预后患者QOL评分明显高于干预前,差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论综合护理干预可减有效提高宫颈癌患者术后生存质量,在临床护理工作中可推广应用。

简介：随着人民生活水平的提高,糖尿病患者有明显增多的趋势,但一部分糖尿病患者缺乏对该病的认识,有人甚至一无所知。本文通过临床经验,浅析如何对患者及家属开展糖尿病健康教育知识。

简介：目的：探讨卡马西平过敏致剥脱性皮炎较合理的护理措施。方法：遵医嘱给予激素、抗炎药物治疗及营养支持治疗，加强观察及护理。结果：通过提高病人机体免疫力，积极防治感染，根据皮肤损害的特点，采取恰当的护理措施，取得了满意的治疗效果。结论：经过积极治疗，精心护理，病人转危为安，护理人员在护理过程中也积累了一定的经验。