简介:目的为进一步探讨了解临床中外侧裂区脑挫伤的手术治疗效果,为临床中治疗疾病提供依据。方法以我院在2009年1月~2011年1月期间收治的80例外侧裂区脑挫伤患者做为本组研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果对所收治的患者进行6~12个月的随访,按照GOS标准对患者的治疗效果进行评价,其中有10例患者死亡,占12.5%,良好的有47例,占58.75%,中残的有10例,占12.5%,重残的有8例,占10%,植物生存的5例,占6.25%。结论及早的对患者进行外侧裂区脑挫伤显微手术治疗,可以明显的降低患者的死亡率,提高患者神经功能的预后效果,改善患者术后的生活质量,值得临床中注意。
简介:摘要目的分析颈部淋巴结阴性(cN0)的峡部甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma of the isthmus,PTCI)患者中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)规律及不同手术方式与术后并发症,探讨其合适的手术范围。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科收治的48例cN0 PTCI患者,将其分为淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)组及非LNM组,进一步再将LNM组分为了LNM数目≤5枚及LNM数目>5枚组。并对其性别、年龄、肿瘤数目、直径、包膜外侵犯,是否合并桥本氏甲状腺炎、CLNM发生率及相关因素,手术范围与术后并发症和复发等指标进行总结分析。应用SPSS 21.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,记数资料采用χ2检验。结果本研究48例cN0 PTCI患者中,LNM发生率为56.25%(27/48),气管前、喉前、左气管旁及右气管旁LNM分别为47.9%、22.9%、20.8%及16.7%。肿瘤最大径>1 cm发生LNM的比例明显增加(P=0.014)。LNM>5枚患者中,其肿瘤最大径>1 cm、喉前、左侧及右侧气管旁LNM的发生率明显高于LNM≤5枚患者(P=0.008,P=0.033,P=0.025,P=0.027)。左侧气管旁LNM患者中,合并喉前LNM或气管前LNM的比例明显增高(P=0.008,P=0.007)。喉前和(或)气管前有LNM的患者发生双侧气管旁LNM比例和风险明显增加(P=0.016,OR=5.92, 95% CI: 1.39~25.3)。48例cN0 PTCI患者行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术43例,峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫术5例。全组48例,术后甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)降低者21例,均发生在甲状腺全切组,为暂时性PTH降低。48例术后随访(37.1±9.3)个月,范围为1~6年,均未见复发和转移。结论cN0 PTCI LNM发生率高,最常见的转移为气管前及喉前淋巴结。对于肿瘤最大径>1 cm的患者需行更彻底的手术,如甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫。而对于无包膜外侵犯的cN0 PTCI患者,肿瘤最大径≤1 cm,且术中冰冻提示无喉前、气管前LNM的患者,可考虑仅行峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫。
简介:摘要目的探讨不同手术方式治疗峡部甲状腺乳头状癌(PTCI)效果及对甲状旁腺功能和甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法选择浙江新安国际医院于2016年1月至2021年1月治疗的PTCI患者80例,采用随机数字表法分为A组40例与B组40例。A组患者实施患侧腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫治疗,B组患者实施甲状腺全切术+同侧中央区淋巴结清扫治疗。比较两组手术、术后情况,并发症、甲状旁腺功能减退发生情况以及术前和术后3 d血清Tg水平。结果A组PTCI患者手术时间为(78.95±13.52)min,短于B组的(104.23±27.38)min,PTCI患者术中出血量为(52.32±6.59)mL,少于B组的(75.41±9.98)mL(t=-5.23、-12.21,均P < 0.05)。两组PTCI患者嗓音障碍指数量表(VHI)和反流症状指数量表(RSI)评分差异均无统计学意义(均P > 0.05)。A组术后并发症发生率(10.00%)少于B组(30.00%)(χ2=5.00,P < 0.05)。A组PTCI患者甲状旁腺功能减退发生率(7.50%)低于B组(27.50%)(χ2=5.54,P < 0.05)。A组患者术后3 d血清Tg为(0.82±0.17)μg/L,低于B组的(1.26±0.23)μg/L(t=-9.73,P < 0.05)。结论患侧腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫治疗PTCI患者效果优于甲状腺全切术+同侧中央区淋巴结清扫术,对甲状旁腺功能影响小,且可降低Tg水平,具备显著创新性和科学性。
简介:摘要目的评价经阴道子宫颈峡部环扎术不同手术时机对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2014年1月至2018年12月符合入组条件的1 027例宫颈机能不全患者的临床资料,根据手术时机分为孕期环扎组(n=736)及孕前环扎组(n=291),前者根据手术时宫颈内口情况分为孕期择期环扎组(n=511)和应激环扎组(n=225)。比较不同组别孕妇分娩孕周、足月产率、新生儿体重及存活率。结果宫颈机能不全患者环扎术后总体分娩孕周为(36±4)周,足月产率为69.6%(710/1 020),新生儿出生体重为(3 038±624)g,存活率为94.7%(966/1 020)。孕期择期环扎组的分娩孕周、足月产率及新生儿体重分别为(37±4)周、72.8%、(3 091±594)g,均高于孕期应激环扎组的(36±5)周、62.7%、(2 963±756)g,差异均有统计学意义(t=2.691、χ2=7.593、t=2.396,均P<0.05),而两组新生儿存活率分别为95.3%、92.9%,差异无统计学意义(χ2=1.772,P>0.05)。孕期择期环扎组与孕前环扎组的分娩孕周、足月产率、新生儿体重及存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经阴道子宫颈峡部环扎术操作简便有效,术后能够显著改善宫颈机能不全患者妊娠结局,孕期择期环扎手术效果优于孕期应激环扎术。
简介:【摘要】目的:探讨腰椎间盘突出症在临床中采用腰骶部正骨手法进行治疗时的效果与优势。方法:基于2020年2月到2022年5月我院康复门诊诊治的腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱80例患者,针对入选患者结合入院后的治疗方式差异分为两组,其中实验组患者应用腰骶部正骨手法,常规组应用单纯针灸治疗。对比两组患者的治疗效果,同时基于改良McnNab、JOA和ODI量表进行评价。结果:实验组在治疗后3天时的疼痛感显著低于常规组,同时在预后各项量表的评分均显著优于常规组,实验组住院时间明显低于常规组,P<0.05。结论:腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱治疗方面腰骶部正骨手法的治疗效果更加明显,更有利于控制患者的疾病疼痛感,同时对于患者的腰椎功能的改善效果更加显著,对于患者的远期康复有明显促进作用,值得推广。